Материал: Совершенствование офтальмологических лекарственных форм в промышленном производстве

НПВС назначают для лечения конъюнктивитов неинфекционной природы, профилактики и лечения послеоперационного и посттравматического увеита. Диклофенак используется для ингибирования миоза во время операций по поводу катаракты (совместно с мидриатиками) и профилактики кистозной макулопатии.

Для лечения аллергических заболеваний глаз, которые являются одними из самых распространенных в офтальмологии, местно используют как монокомпонентные, так и комбинированные противоаллергические средства, содержащие сосудосуживающие вещества - альфа-адреномиметики (нафазолин, оксиметазолин и др.), Н1-антигистаминные средства (левокабастин и др.), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота и др.).

В качестве вспомогательных средств при операциях на переднем отделе глаза используются ирригационные растворы (0,9% раствор натрия хлорида), вязкоупругие средства, защищающие эндотелий роговицы и заполняющие пространство передней камеры (натрия гиалуронат, гипромеллоза), и внутрикамерные миотические средства (ацетилхолин), которые вводят в переднюю камеру глаза.

При многих манипуляциях в офтальмологии используются местные анестетики: тетракаин (Дикаин, 0,3-1% растворы), прокаин (Новокаин, 1, 2, 5% растворы), лидокаин (1-4% растворы, 5% гель, 10% раствор в виде аэрозоля или спрея), оксибупрокаин (Инокаин, 0,4% раствор), тримекаин (1-3% растворы), бумекаин (Пиромекаин, 0,5% раствор), проксиметакаин (Алкаин, 0,5% раствор). Для длительной анестезии используют пленки глазные (например пленки с дикаином).

Местноанестезирующие средства применяют в глазной практике при удалении инородных тел и различных оперативных и диагностических вмешательствах.

При местном применении хорошо абсорбируются в ткани роговицы и конъюнктивы тетракаин, лидокаин, оксибупрокаин, проксиметакаин. Местноанестезирующее действие усиливается, а системная абсорбция уменьшается при совместном применении с вазоконстрикторами-симпатомиметиками (эпинефрин).

Для лечения катаракты применяются азапентацен (Квинакс), пиреноксин (Каталин), таурин (Тауфон и др.) и пр., а также комбинированные препараты, например Офтан катахром (цитохром С + аденозин + никотинамид), Вита-Иодурол (аденозин + кальция хлорид + магния хлорид + никотиновая кислота).

Широкое распространение в современной офтальмологической практике получили витамины и микроэлементы (ретинол, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, витамин Е, фолиевая кислота, витамин К, цинк), искусственные слезы и другие средства, увлажняющие глаза (гипромеллоза, карбомер), стимуляторы регенерации роговицы (декспантенол, Актовегин). Среди новых ЛС для офтальмологии следует упомянуть вертепорфин и ранибизумаб - средства для лечения возрастной иакулярной дегенерации.

Таким образом, современный арсенал лекарственных средств, применяющихся для фармакотерапии в офтальмологии, достаточно велик и разнообразен, что обеспечивает врачу-офтальмологу возможность направленного выбора ЛС для эффективного лечения различных заболеваний глаз.

.2 Методы и пути совершенствования офтальмологических лекарственных форм

Заболеваемость патологией органа зрения на территории РФ составляет около 11 тыс. на 100 тыс. населения. С учетом заболеваний глаз и аномалий рефракции число посещений к врачам-офтальмологам составляет около 65,5 млн в год, т. е. за офтальмологической помощью ежегодно обращается каждый второй гражданин России. Остаются высокими показатели инвалидности вследствие глазной патологии. В РФ количество учтенных слепых и слабовидящих составляет около 218 тыс. человек, из них слепых - 103 тыс., уровень слепоты и слабовидения - 19,08 на 10 тыс. населения. В контингенте инвалидов по зрению 22% составляют люди молодого возраста.

По предварительным подсчетам в настоящее время в РФ глаукомой страдает около 1 млн человек (711 пациентов на 100 тыс. населения). На 100 тыс. населения страны приходится в среднем 239 пациентов с диабетической ретинопатией, нуждающихся в проведении лазеркоагуляции сетчатки либо хирургическом вмешательстве.

Имеется общая тенденция к дефициту специалистов-офтальмологов в амбулаторно-поликлинической сети. Численность офтальмологов амбулаторно-поликлинического звена на 10 тыс. населения составляет в среднем по России 0,55 при числе штатных должностей 0,78 на 10 тыс. населения, что свидетельствует о неукомплектованности имеющихся штатов.

Практически все регионы РФ испытывают недостаток специализированных кабинетов (диспансеров, центров) офтальмологической помощи больным с диабетической ретинопатией, глаукомой, ретинопатией недоношенных, охраны зрения детей.
Ряд проблем имеется и в стационарном звене офтальмологической службы. На 100 тыс. населения России приходится в среднем 16,7 офтальмологических коек. Число офтальмологов, работающих в стационаре, составляет в среднем 0,25 на 10 тыс. населения, при среднем числе штатных единиц - 0,31, т. е. укомплектованность штатов стационаров в целом существенно выше, чем амбулаторно-поликлинической сети.
В ряде субъектов Российской Федерации на сегодняшний день отсутствуют или крайне недостаточны лазерные технологии лечения офтальмопатологии, высокотехнологичные методики хирургии катаракты.
Таким образом, характер имеющихся проблем определяет необходимость комплексного подхода к улучшению качества и повышению доступности офтальмологической помощи населению РФ.

На основании вышеизложенного необходимо представить систематизированный перечень основных направлений современного совершенствования глазных лекарственных форм (рисунок 1).

Рисунок 1 - Основные направления совершенствования технологий глазных лекарственных средств.

Болезни глаз является одним из наиболее опасных, ведь большинство информации об окружающем нас мире мы получаем с их использованием. И болезни глаз могут привести к полной или частичной потере зрения, что будет как социальное так и экономическое значение.

Развитие фармацевтики ведет к совершенствованию производства лекарственных средств, расширение их ассортимента, улучшение качества препаратов, изготавливаемых это подтверждает и динамика развития глазных лекарственных средств. Значительные научные и технологические усилия приложенные для совершенствования этих лекарственных форм. Ведется работа над усилением их лекарственного воздействия, для этого разрабатываются новые активные вещества, исследуется действие их различных комбинаций, увеличением срока действия (пролонгацией) лекарственного вещества. Разрабатываются также комбинированные препараты призваны улучшить эффективность лечения глазных болезней, в основном глаукомы и улучшить лечение больных. Эти препараты содержат вещества, обладающие различным механизмом гипотензивного действия и при одновременном применении которых оказывается аддитивный эффект.

Развитие фармацевтики ведет к совершенствованию глазных лекарственных форм заводского производства, в свою очередь влияет на снижение уровня офтальмологических болезней среди населения.

Заключение

Болезни глаз представляют собой ни что иное, как заболевания глазного яблока и его придатков (веки, слезные органы и слизистая оболочка - конъюнктива), клетчатки, окружающей глаз, и костных структур, образующих глазницу. Наиболее частыми глазными болезнями, когда страдает зрение, бывают аномалии оптического аппарата глаза, такие как - близорукость, дальнозоркость, астигматизм, трофические возрастные и болезнь сетчатки глаза (атеросклеротические возрастные дистрофии сетчатки, ангиопатия сетчатки).

Самую многочисленную группу глазных болезней составляют острые воспалительные заболевания глаз в разных отделах глазного яблока, возникающие не только как ответ на вторжение извне микробов, но и как реакция на имеющиеся в организме больного хронических воспалительных очагов в отдаленных органах (легкие, ухо, горло, нос, полость рта, желчный пузырь, почки, половые органы), а также на фоне ревматизма, туберкулеза, токсоплазмоза, венерических болезней и вирусоносительства.

Нельзя не забывать группу болезней глаз, которая может встретиться у пациентов в любом возрасте, это травмы глаз инородными предметами, в эту же группу следует отнести термические и химические ожоги глаз. Время воздействия токсических веществ на орган зрения определяет тяжесть течения ожогового процесса, выраженность осложнений и прогноз зрения.

Настоящей проблемой современной офтальмологии остаются различные нарушения внутриглазного давления - глаукома. Особенно часто глаукома встречается у пожилых.

Развитие фармацевтики ведет к совершенствованию изготовления лекарственных средств, к расширению их ассортимента, улучшению качества изготовляемых препаратов, это подтверждает и динамика развития глазных лекарственных средств. Значительные научные и технологические усилия приложены для совершенствования этих лекарственных форм. Ведется работа над усилением их лекарственного влияния, для этого разрабатываются новые активные вещества, исследуется действие их различных комбинаций, увеличением термина действия (пролонгацией) лекарственного вещества. Разрабатываются также комбинированные препараты призванные улучшить эффективность лечения глазных болезней, в основном глаукомы и улучшить лечение больных. Эти препараты содержат вещества, обладающие различным механизмом гипотензивного действия и при одновременном применении которых проявляется аддитивный эффект.

Развитие фармацевтики ведет к совершенствование глазных лекарственных форм заводского производства, что в свою очередь влияет на снижение уровня офтальмологических болезней среди населения.

Список использованной литературы

. Государственная Фармакопея СССР. - 11-е изд. - M.: Медицина, 1987, 1990.

. Государственная Фармакопея - 12-е издание. - M.: Медицина, 2005 г.

. Кочетков Н.К., Торгов И.В., Ботвиник М.М. Химия природных соединений. М.: Изд. Академии наук СССР - 1960 г.- 560 с.

. Муравьева Д.А., Самылина И.А., Яковлев Г.П. Фармакогнозия: Учебник. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 656 с.

. Яковлев Г.П., Белодубровская Т.А., Березина В.С. Лекарственное сырье растительного и животного происхождения. Фармакогнозия: Учебное пособие. - С.-Пб.: СпецЛит. - 2006. - 848 с.

. Солдатенков А.Т., Колядина М.Н., Шендрик И.В. Основы органической химии лекарственных веществ. - М.: Мир. - 2003. - 192 с.

. Беликов В.Г. Синтетические и природные лекарственные средства./ Краткий справочник. М.: Высшая школа. - 2001г.

. Балицкий К.П., Воронцова А.Л. Лекарственные растения и рак. - Киев: Наук. Думка, 1982 г. - 376 с.

. Офтальмология: Под ред. Тахтаджяна А.Л. в 6 т., Т.5., ч.2. М.: Медицина, 2013 г. - 512 с.

. Машковский М.Д. Офтальмологические лекарственные средства. М.: Медицина. - 2011 г. - 539 с.

. Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдром слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение). - Спб., 2011. - С. 85-90.

. Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдром слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение). - Спб., 2011. - С. 154-155 (продолжение)

. Специальное технологическое оборудование химико-фармацевтической промышленности (каталог). - Центральное бюро научно-технической информации, 1974 г.

. Майчук Ю.Ф. [и др.]. // Алгоритм лечения острых инфекционных конъюнктивитов, направленный на предупреждение развития синдрома «сухого глаза». Пособие для врачей. - М., 2004. - С. 1-21.

. Муравьев И. А. Технология лекарственных форм. - M.: Медицина, 1988

. Пономарев В.Д. Экстрагирование лекарственного сырья. М.: Медицина, 1976 г. 204 с.

. Племенков В. В. Введение в химию природных соединений. Казань. - 2001 г. - 376 с.

. Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.001-00.

. Фармацевтическая технология: Технология лекарственных форм: Учеб./ И.И. Краснюк, Г.В. Михайлова, Е.Т. Чижова// Под ред. И.И. Краснюка, Г.В. Михайловой. - М.: Издательский центр «Академия», 2004.

. Технология лекарственных форм в 2-х томах. Учебник для вузов. Т. Под ред. Т.С. Кондратьевой, - М.: Медицина, 1991, с.496.: ил., т.2. Под ред. Л.А. Ивановой - М.: Медицина, 1991, - 544 с: ил.

Электронные ресурсы:

. Электронный ресурс: Российская офтальмология - онлайн, в режиме свободного доступа: http://www.eyepress.ru/article.aspx?8319, дата обращения: 10.11.2014 г.

2. Электронный ресурс: Офтальмологический ресурс: <http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/> , дата обращения: 08.11.2014 г.

. Электронный ресурс: <http://www.medport.info/index.php?catid=170:2009-12-23-21-34-06&id=4340:2009-12-29-11-42-34&Itemid=73&option=com_content&view=article> , дата обращения: 08.11.2014 г.