Определяющим фактором для социальной реабилитации являются последствия утраты или нарушения каких-либо функций организма и способностей человека, обусловливающие различные социальные ограничения. Таким образом, социальная реабилитация - это комплекс социально-экономических, медицинских, юридических и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение определенных групп населения к полнокровной жизни в обществе, а целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение его социальной адаптации. [7]
Возвращаясь к вопросу о сущности и содержании реабилитологии как научной и учебной дисциплины, следует уточнить её объект и предмет, что даст возможность показать её место в системе социальных знаний, социальных наук, социального образования.
2. Изучение опыта реабилитационной деятельности с пожилыми
.1 Методы и формы социальной реабилитационной деятельности
В социальной работе с пожилыми людьми используются разно образные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и так далее. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей. Основные методы социальной реабилитации:
Беседа с пожилыми людьми должна строиться на принципах доверия и доброжелательности, максимальной естественности и непринужденности. Не требуется придавать ей характер какого-то специального обследования. Беседа требует умения, навыка , такта. К ней необходимо готовиться:
ясно представить цель;
разработать план беседы;
продумывать примерные вопросы(одними вопросы должны незаметно для пожилого человека контролироваться другими).
Принципы беседы:
психолог не в коем случае не должен «давить» на клиента, давать ему или его действиям оценки, осуждать.
К особенностям речи психолога на протяжении беседы с клиентом относятся следующие:
максимальное приближение к речи клиента, в том числе и освобождение речи психолога от профессиональных терминов;
использование психологом тех характеристик, описаний и прочих, которые употребляет клиент;
краткость и точность высказываний психолога;
встраивание в речь клиента самых простых вопросов для развития дальнейшего диалога.
В беседе должны обсуждаться вопросы и ситуации, которые волнуют пожилого человека, тревожат его. Главное - быть эмпатичным слушателем, которые иногда задает корректные вопросы, способствуя продолжению беседы. Благожелательный собеседник добьется наибольшего психотерапевтического эффекта, если он сумеет выслушать пожилого человека.
В беседе можно использовать технику парадоксальных вопросов, которая позволит вскрывать внутренние противоречия и заглянуть в истинное отношение пожилого человека к предмету беседы. Применять эту технику желательно в том случае, когда клиент «прикрывается» какой-либо общеизвестной истиной, «убегает» от ситуации. В этом случае психологом ставится под сомнение высказанная истина. Пример: клиент высказывается о том, что «грубить нехорошо». Психолог продолжает: «Грубить нехорошо, а почему?». Могут быть различные ответы на этот вопрос. Например, «Это унижает того, кто грубит» и «Его не будут любить» - два разных типа поведения в ситуации.
Цель индивидуальной беседы - помочь человеку преодолеть фиксацию на травматическом переживании, помочь найти подход из фрустрирующей ситуации. Важно помнить, что, приводя собственные примеры, психолог должен пользоваться «иллюстрацией», воспоминаниями клиента («Вы себя помните хорошо, когда…?). Для клиента важно помнить, что защищает только позиция: «Ничего со мной не случиться!». В беседе психолог не должен допускать темы физических болезней пожилых клиентов, мягко прерывая их и объясняя, что «он не врач».[13]
Групповая дискуссия - ведущий метод социально-психологического обучения. Ее суть - нерегламентированный вербальный и невербальный обмен мнениями и суждениями между членами группы.
Благодаря дискуссии у пожилых людей появляется возможность рефлектировать свои неосознаваемые проблемы, внутренние противоречия, трудности в общении, В дискуссии развивается умение импровизировать, действовать за рамками предусмотренного, прислушиваться определенного результата: обмен информацией, мнениями на выработку решения, достижение согласия. Именно дискуссия позволяет прояснить собственную позицию, выявить многообразие подходов, точек зрения по какому-либо вопросу и в результате обмена мнениями подвести участников к всестороннему видению предмета. Она помогает преодолеть приверженность старым образцам, страх перед неизвестностью, недоверие к себе, то есть все то, что характерно для пожилых людей.
Суть метода заключается в проявлении активной позиции участников дискуссии, их заинтересованности. Участники дискуссии, их заинтересованности. Участники дискуссии включаются в группу в соответствии с принципом добровольности.
Обычно выделяют три формы проведения групповой дискуссии: свободное ведение и промежуточная, компромиссная форма. Первая из названных стратегий наиболее сложна в реализации и по-настоящему доступна лишь высококвалифицированному специалисту.
Программированное ведение групповой работы предполагает наличие у ведущего четко определенного плана работы. В соответствии с планом группе предлагаются темы для дискуссии и способы их «проработки». Часто практикуется компромиссная форма проведения дискуссии, когда ведущий сочетает элементы программирования с отступлениями в сторону свободной стратегии: некоторые конкретные проблемы(ситуации) и направления их анализа могут быть заданы ведущим, в то время как другие возникают непреднамеренно в ходе групповой работы и выдвигаются самими участниками.
Например, при подготовке к дискуссии по теме «Одиночество и способы его преодоления» ведущему необходимо изучить, какие эмпирические и исследовательские феномены обозначены термином «одиночество»; выделить не только особенности одиночества пожилых, но и факторы, обусловливающие одиночества у пожилых людей, и его причины; рассмотреть способы избавления от одиночества. Уединенный образ жизни и переживание одиночества - несовпадающие реальности. Одиноким может чувствовать себя человек, проживающий в семье.
При проведении дискуссии можно обратить внимание на следующие вопросы.
Что такое одиночество? Кто такой одинокий человек?
Насколько одиноким чувствует себя каждый участник группы?
Почему вы - одинокий человек?
Каков характер одиноких людей?
Можно ли найти продуктивный способ компенсации одиночества?
В заключение можно обсудить те вопросы, которые предложат члены группы.
Ролевая игра. Людям пожилого возраста зачастую трудно делать выводы их собственных ошибок и неудач в сфере человеческих взаимоотношений. Повысить качество, углубить содержание методов межличностных взаимоотношений позволяет знакомство с психологической теорией. Однако это процесс не простой. Препятствием на этом пути являются собственные приобретения в практической жизни, которые имеют тенденцию к устойчивости, фиксируется в таком психологическом образовании, как установка к социальным явлениям и объектам.
Установка является ядерным образованием личности и определяет предрасположенность к выполнению определенного набора действий в конкретных ситуациях. Тем самым установка выполняет функцию стабилизации деятельности, позволяющую функцию сохранить ее направленность и форму исполнения, несмотря на изменившиеся условия ситуаций. Наряду с этим фиксированная установка может выполнять и консервативную функцию в тех случаях, когда иные условия требуют иных приемов и способов проведения.
Простое знакомство с психологической теорией может оказать небольшую помощь людям, так как сведения, противоречащие уже имеющимся, отвергаются, плохо усваиваются и быстро забываются.
Для того чтобы пожилой человек смог преодолеть свой консерватизм, свои установки, рекомендуется использовать метод ролевых игр. Их применение основано на принципе действительности знаний, которые применяются в практике.
Ролевая игра - это проигрывание участниками конкретной ситуации. Ситуации берутся из жизни, из практики семейных отношений и отражают определенную сторону этих отношений, как правило, содержащую конфликт. В ситуации излагаются исходные объективные данные, описываются действующие лица и их характеристики. Слушателям предлагается принять на себя роли действующих лиц и проиграть ситуацию так, как они себе ее представляют.
Примерные темы ролевых игр для пожилых людей определяются их социальными ролями в семье. Человеку в контактах с близкими всегда хочется стабильности и ясности.
Кажется, что роли в семье определены раз и навсегда. Но дети растут, и происходит перестановка ролей, с которой многие родители не соглашаются, так как уверены, что дети всегда остаются детьми. Отсюда возникают многие затруднения, нежелание и неумение привести свои требования и ожидания в соответствие с меняющимися условиями, отсутствие гибкости, невозможность пересмотреть арсенал средств воздействия, догматизм и примитивизм в педагогической политике.
Можно применять курсы упражнений, оптимизирующих поведение пожилого человека, который испытывает чувство неуверенности и страх перед общением с новыми для него людьми. Программам групповых занятий состоит из набора сцен или этюдов, содержащих элементы социального взаимодействия в различных сферах общения на улице, в транспорте, общественных учреждениях, со знакомыми, в семье. Сцены конструируются однотипно: один из участников взаимодействия, проявляя определенный уровень целеустремленности и уверенности в себе. Пожилой человек понимает, что свои отношения с другими можно строить более гибко и тонко; изменения личной жизни, такие как выход на пенсию, например, можно оценивать не как негативные, а как новые. [13]
Важно иметь новые формы и методы работы, изучать отечественный и зарубежный опыт, овладевать и инновационными технологиями.
Требуется изменять представление о пожилых людях как о непродуктивных членах общества. Взаимодействие этих факторов является источником творческих возможностей и будет способствовать развитию новых форм социальной работы, направленных на оказание помощи и поддержки пожилым людям.
.2 Технология социальной реабилитации с пожилыми гражданами
В последние годы в России успешно развивается реабилитационная индустрия для различных категорий пожилых граждан. Поэтому вопросы реабилитационной индустрии требуют большего внимания.
Организация социально-бытовой реабилитации связана с рядом методических подходов, которые лежат в основе технологии этой формы реабилитации.
В ходе осуществления технологии социально-бытовой реабилитации полученная специалистом по социальной работе так называемая социальная информация включается в индивидуальную программу реабилитации пожилых.
Сам процесс социально-бытовой реабилитации пожилых должен предусматривать ряд последовательных смысловых технологических составляющих.
Осуществление социально-бытовой реабилитации должно начинаться с социально-бытовой ориентации, в ходе которой специалист по социальной работе ориентирует пожилого в его возможностях к проживанию в каких-либо конкретных условиях, раскрывает перспективу его способностей к осуществлению жизнедеятельности, показывает необходимость приложения определенных усилий.[4]
Специалисту, обучающему пожилого человека социально-бытовым навыками, необходимо знать назначение приспособления и механизм его действия, уметь его использовать.
Важной составляющей социально-бытовой реабилитации пожилого является адаптация, которая представляет собой процесс приспособления пожилого гражданина к условиям жизнедеятельности с помощью специальных вспомогательных устройств и приспособлений для стабилизации жизни к новым сложившимся условиям.
Заключительным этапом социально-бытовой реабилитации пожилых граждан является социально-бытовое устройства - проживание его в квартире со специально созданными бытовыми условиями, которые отвечают всем потребностям пожилого гражданина.
С целью практической реализации положений о социально-бытовой реабилитации пожилого человека в ближайшем социуме необходимо создание модели жилого помещения, которая содержала бы все жизненно важные блоки для овладения пожилым предложенными вспомогательными устройствами и реабилитационными техническими средствами с последующим относительно независимым образом жизни.[10]
Существуют сеть реабилитационных учреждений и обеспечивают развитие системы медицинских, профессиональной и социальной реабилитации пожилых, организует производство технических средств реабилитации, развитие услуг для пожилых.
Учреждения такого плана, как правило, являются многопрофильными, комплексными, в структуре которых представлены все виды реабилитации: медицинская, социальная и профессионально-трудовая.
Отделение социальной реабилитации осуществляет комплексную систему мероприятий по социальной реабилитации пожилых для устранения или компенсации с помощью различных социальных мер и технических средств ограничений в обеспечении их жизнедеятельности и интеграцию в общество.
Основными задачами отделения являются:
определение потребности пожилого в различных видах социальной помощи;
участие в становлении индивидуальной программы реабилитации пожилого;
реализация индивидуальных программ реабилитации пожилого гражданина;[8]
Таким образом, технология социальной реабилитации представляет собой профессиональную деятельность в сфере социального развития, здравоохранения и реабилитации. Специалисты оказывают услуги людям пожилого возраста, имеющим физическую, эмоциональную, социальную недостаточность и вследствие этого нуждающихся в особой помощи, обучении функциональными навыками, позволяющим вести независимую, продуктивную и удобряющую их жизнь.
Методики реабилитационного воздействия, дополняемые соответствующими частыми технологиями социальной работы, определяются в зависимости от специфики объекта реабилитации.[12]
Благодаря технологии социальной реабилитации пожилых граждан помогает улучшить сенсорику и моторику, усилить мобильность, силу и выносливость, получить предпрофессиональные и профессиональные навыки, а также пожилым людям позволит найти ресурсы в социальном окружении, распознать и оказать сопротивление депрессии, справиться с изменениями и утратами, сопутствующими пожилому возрасту.
реабилитация беседа престарелый дискуссия
Заключение
В результате проделанной работы мы пришли к выводу, что социальная реабилитация престарелых граждан имеет программу реабилитационных мероприятий, позволяющих индивиду не только адаптироваться к своему состоянию, но в наиболее оптимальной ситуации выработать навыки самопомощи и создания сети социальных связей.
Проанализировав научную литературу о социальной реабилитации престарелых граждан, мы выяснили, что социальная реабилитация направлена на то, чтобы помочь пожилым гражданам не только приспособиться к окружающей их среде, но и оказывать воздействие на их непосредственное окружение и на общество в целом, что облегчает их интеграцию в общество.