Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова
САМООЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СТУДЕНТАМИ СПОРТИВНЫХ СПЕЦИАЛИЗАЦИЙ
Сунгурова А.В., Суханов С.Г.,
Афанасенкова Н.В., Черноземов В.Г.
В настоящее время политики, социологи, психологи и медицинские работники разных стран признают и широко изучают переменных качества жизни населения. Самооценка здоровья разными социальными группами признается значимым информационным показателем, так как позволяет получить достаточно объективные представления о состоянии здоровья индивида и о его психологическом благополучии в момент опроса и на перспективу. Согласно концепции общественного здоровья, уровень здоровья и качество жизни молодежи можно рассматривать как главный экономический ресурс будущего страны и проблемы укрепления здоровья студентов - как приоритетную медико-социальную проблему. Многочисленные исследования качества жизни свидетельствуют о большом интересе и актуальности изучаемой темы. Однако, универсальное определение понятия "качество жизни" на сегодня отсутствует и представители каждой отрасли науки предлагает свою точку зрения при интерпретации концепции качество жизни. По мнению Л.А. Беляевой [1], качество жизни - комплексная характеристика условий жизнедеятельности, которая выражается в объективных показателях и субъективных оценках удовлетворения материальных, социальных и культурных потребностей и связана с восприятием людьми своего положения в зависимости от культурных особенностей, системы ценностей и социальных стандартов, существующих в обществе. Как считает Е.М. Лукьянова [3], качество жизни - "степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества". В.Р. Кучма с соавторами [2] определяет качество жизни как медико-социальное явление, охватывающее соматическое, психофизиологическое здоровье человека, его жизненные ценности, а также уровень экономического развития общества.
Всемирной Организацией Здравоохранения были выработаны основополагающие критерии качества жизни: физические (сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых); психофизиологические (положительные эмоции, мышление, изучение, самооценка, внешний вид, переживания); условия независимости (повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения); общественная жизнь (личные взаимоотношения, общественные ценности субъекта, сексуальная активность); окружающая среда (быт, благополучие, безопасность, доступность и качество медицинской и социальной помощи, обеспеченность, экология, возможность обучения, доступность информации) . Таким образом, большинство исследователей оценивают качество жизни, как интегральную характеристику физического, психологического, социального, эмоционального состояния человека в его субъективном восприятии [4]. Тем не менее, исследуя качестве жизни, общепринято выделять два главных аспекта: - либо изучение тех сторон жизни, которые непосредственно влияют на здоровье, либо тех, чье влияние косвенно - через условия жизни или факторы риска [4].
Изучение качества жизни студентов представляет особый интерес и актуальность, так как среда образования создает интенсивное напряжение и, как следствие, оказывает влияние на физическое и психическое здоровье. Кроме того, в период обучения при адаптации к новым социально-экономическим условиям происходит вторичная социализация молодежи. Длительность адаптации может быть различной и зависит от многих факторов. Согласно отечественным исследованиям, при этом велика вероятность развития нарушений адаптационных процессов с последующим развитием психосоматической патологии [2], ухудшение состояния здоровья за период обучения регистрируется у 20,0 - 25,0 % студентов, а хроническая патология диагностируется у 15,0 - 18,0 % [1].
В научной литературе широко представлены работы по исследованию качества жизни студентов современных медицинских вузов [5]. Что касается студентов, обучающимся по разным педагогическим направлениям физической культуры, то данная проблема изучена недостаточно, хотя из-за однородности возраста и учебной деятельности, основные условия и факторы, влияющие на качество жизни студенчества, следует признать общими. Тем не менее, самооценку здоровья студентами- спортсменами следует признать важным показателем, так как субъективное восприятие физической, психологической, социальной и эмоциональной составляющих качества жизни влияет на результативность их спортивной деятельности.
В ряде случаев самооценка не соответствует объективному здоровью, что обусловлено отсутствием субъективного телесного самочувствия. Студент-спортсмен, ощущая себя больным, не способен прогрессировать и достигать высоких результатов. Соответственно, своевременное проведение оценки суммарного измерения здоровья по опроснику SF 36 в такой группе спортсменов позволит выявить ранние нарушения субъективного восприятия здоровья. Однако, несмотря на веские доказательства возможности использования мониторинга физического и психологического компонентов суммарного измерения здоровья по методике SF 36 и последующей своевременной коррекции изменений, эта методика все еще не нашла применения в психологии спорта.
Таким образом, важность проблемы изучения самооценки здоровья у студентов-спортсменов определяется, с одной стороны, значимостью конструктивного развития и функционирования личности, что является важным и необходимым условием для прогрессивного развития спортсмена и сохранения потенциала его здоровья и профилактики болезней адаптации, а с другой стороны, важность заявленной темы обусловлена недостаточностью исследований в данной научной области.
Цель исследования - изучение особенностей субъективной оценки здоровья студентами-спортсменами САФУ имени М.В. Ломоносова, г. Архангельск по методике SF36 с последующим анализом переменных качества жизни по физическому и психологическому компонентам суммарного измерения здоровья.
Материал и методы исследования
Нами было проведено одномоментное поперечное количественное исследование 48 студентов очной формы обучения по специальности физическая культура, из них 24 юноши и 24 девушки в возрасте 18-22 лет. Все студенты, принимающие участие в исследовании, по результатам диспансерного осмотра были признаны практически здоровыми и на момент исследования жалоб не предъявляли. Работа выполнена в межсессионном периоде весеннего семестра учебного года.
Качество жизни было изучено при помощи общего (неспецифического) опросника MOS36 - Item Short-Form Health Survey (SF36 русскоязычная версия), сертифицированного для возраста 14 лет и старше и рекомендованного Межнациональным центром исследования Качества Жизни для проведения популяционных исследований здоровых лиц. Тридцать шесть пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал для того, чтобы оценить физический и психический компоненты здоровья студентов. Физический компонент суммарного измерения здоровья включает шкалы физического функционирования (PF), ролевого функционирования обусловленного физическим состоянием (RP), интенсивность боли (BP) и общее состояние здоровья (GH). Психологический компонент здоровья объединяет шкалы жизненной активности (VT), социального функционирования (SF), ролевого функционирования обусловленного эмоциональным состоянием (RE) и психического здоровья (MH). Количественные данные шкал варьируют от 0 до 100 баллов, где 100 баллов означает наибольшее благополучие.
Из описательной статистики средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде M±SD, где M - среднее арифметические значение баллов, SD - среднеквадратичное отклонение и m - стандартная ошибка среднего арифметического значения. При распределении значений в вариационном ряду указывалась медиана (Ме), нижний и верхний квартиль.
Для двух независимых выборок (юноши, девушки) проведен расчет непараметрического критерия Манна-Уитни. Для изучения корреляции между признаками, у которых распределение значений отклонялось от нормального (гауссова) был применен непараметрический коэффициент корреляции Спирмена. За критический уровень значимых различий принято значение p<0,05. Коэффициент корреляции Спирмена был применен для изучения связи между социальным функционированием и другими переменными качества жизни студентов. В работе проведено сравнение высокого и низкого уровней переменных качества жизни по системе экстенсивного показателя и для их сравнения применен критерий углового преобразования Фишера с оценкой значимости различий процентных долей по таблице Е.В. Гублера.
Результаты исследования и их обсуждение
При изучении переменных физического компонента суммарного измерения здоровья в рамках качества жизни студентов-спортсменов нами был установлен высокий уровень физического функционировании (98,3±3,5 балла у юношей и 96,6±10.1 баллов у девушек). Половых различий этой переменной не установлено (p>0,05). В структуре переменной физического функционирования статистически значимо преобладала группа студентов, субъективно оценивших свой уровень физического функционирования как высокий: 75,5% юношей и 70,8% девушек (Таблица 1). Доля лиц с низкой самооценкой физического функционирования соответствовала 25,0% юношей и 29,2% девушек. При сопоставлении доли студентов с высоким уровнем физического функционирования и доли студентов с низким уровнем данной переменной получены статистически значимое преобладание удельного веса респондентов с высоким уровнем физического функционирования (у юношей коэффициент углового преобразования Фишера равен 2,2; p<0,013; у девушек - 1,9; p<0,028). Влияние физического состояния на ролевое функционирование было оценено на высоком уровне (86,5±23,2 балла у юношей и 84,3±24.2 балла у девушек, без статистически значимых различий по полу). В структуре изучаемой группы по данной переменной качества жизни статистически значимо преобладала доля респондентов с высокой самооценкой ролевого физического функционирования (64,6% при ц эмп =4,64; p<0,0001). Что касается юношей, то указанные различия сохраняются (66,7% при ц эмп = 1,57; p<0,058), в то время у девушек, нами не выявлено статистически значимых различий высокого и низкого уровней самооценки ролевого физического функционирования (ц эмп = 1,20; p>0,05). Доля лиц с низкой самооценкой ролевого физического функционирования у девушек составила 54,2%.
К физическому компоненту суммарного измерения здоровья относится и переменная интенсивности боли. Она позволяет оценить способность заниматься повседневной физической деятельностью, а ее низкие уровни свидетельствуют об ограничении возможности респондента выполнять физические нагрузки. В группе юношей средний показатель интенсивности боли соответствовал 79,5±19,5 баллов, в группе девушек - 84,0±17,1 балла. Доля лиц с высокой самооценкой интенсивности боли составила 58,3% у юношей и 45,8% - у девушек, без статистически значимых различий (ц эмп = 0,84; p>0,05). Низкий уровень самооценки интенсивности боли отмечен у 41,7% юношей и 54,2% девушек, что свидетельствует об ограничении их повседневной деятельности в результате боли.
Уровень общего состояния здоровья как составляющей физического компонента суммарного измерения здоровья соответствовал у юношей 81,2±13,4 балла и у девушек - 78,2±13,1 балла, без статистически значимых половых различий (p>0,05). Удельный вес лиц с высоким уровнем самооценки общего состояния здоровья составил 66,7% у юношей и 50,0% у девушек. Доля респондентов с низким уровнем самооценки этой переменной качества жизни была равна 33,3% у юношей и 50,0% у девушек. При сопоставлении экстенсивных показателей высокого и низкого уровней самооценки общего состояния здоровья респондентами были выявлены различия у юношей со статистически значимым преобладанием доли лиц с высокой самооценкой этой переменной (цэмп = 1,58; p<0,058). Что касается девушек то статистически значимых различий не получено (p>0,05).
При расчете корреляции Спирмена (Таблица 2), где независимой переменной была принята шкала интенсивности боли нами была получена прямая, высокая по шкале Чеддока сила связи с зависимыми переменными: BP - GH 0,971 у юношей и 0,950 у девушек; BP - PF 0,811 у юношей и 0,850 у девушек; BP - RP 0,870 у юношей и 0,896 у девушек; при p<0,05. Анализ переменных, составляющих физический компонент суммарного измерения здоровья у студентов-спортсменов САФУ, показал наименьшее число баллов по интенсивности боли. Каждый второй студент (47,9%), участвующий в исследовании, дал низкую самооценку этой переменной. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность респондентов и, как следствие, влияет и на такую переменную качества жизни как общее состояние здоровья. Вместе с тем нами были установлены высокие уровни физического функционирования и ролевого функционирования обусловленного физическим состоянием. Таким образом на основании анализа можно утверждать, что чем менее интенсивность болевого синдрома, тем лучше общее состояние здоровья студента-спортсмена, выше результативность тренировок и выше мотивация занятий. В сравнении с данными литературы [5], у студентов-спортсменов повышен уровень таких параметров физического компонента суммарного измерения здоровья как физическое и ролевое функционирование, обусловленных физическим состоянием. Тогда как уровень интенсивности боли и общего состояния здоровья респондентов (Таблица 1) оказались сниженными в сравнении с цитированными выше материалами публикаций.
При изучении переменных психологического компонента суммарного измерения здоровья в рамках качества жизни студентов-спортсменов нами был установлен высокий уровень ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (84,6±23,6 балла у юношей и 83,5±27,6 балла у девушек, без статистически значимых различий по полу). В структуре изучаемой группы по данной переменной качества жизни статистически значимо преобладала доля респондентов с высокой самооценкой ролевого физического функционирования (68,7% при ц эмп =4,86; p<0,0001). Что касается девушек, то указанные соотношения сохраняются (51,5%), но без статистически значимых различий данного параметра (p>0,05). В то же время у юношей доля лиц с низкой самооценкой уровня ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, была выше, составив 53,3%.