Постбиотики (активные ферменты) - это продукты, производимые полезными микроорганизмами (или с их участием), например продукты ферментации, которые при этом не содержат живых бактерий. Концепция постбиотиков в качестве возможного способа благотворно повлиять на состав микробиоты кишечника у грудных детей также привлекает все больше интереса, поскольку у этих веществ предполагается наличие иммуномодулирующих свойств. ESPGHAN указывает на то, что использование пробиотических и пребиотических добавок в случае с грудными детьми может положительно модулировать микробиоту кишечника и, по всей видимости, является безопасным [24]. ESPGHAN также призывает к проведению большего количества исследований для подтверждения пользы от рутинного использования пробиотиков и/или пребиотиков в детских смесях. Тем не менее Всемирная аллергологическая организация (World Allergy Organization) определила, что, по всей вероятности, использование пробиотиков в грудном возрасте в целом полезно (особенно с точки зрения профилактики экземы). Эта организация рекомендует принимать пробиотики беременным женщинам, у которых отмечается высокий риск рождения ребенка с аллергией или которые кормят грудью ребенка с высоким риском возникновения аллергии.
На сегодняшний день представляет серьезный интерес проведение трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Практически процесс ТФМ заключается во введении жидкой суспензии стула от здорового донора к реципиенту через назогастральную или назоеюнальную трубку в процессе гастроскопии или колоноскопии. Большинство описанных к настоящему времени случаев относятся к лечению инфекции Clostridium difficile (CDI) и ВЗК, синдрома раздраженного кишечника и даже ожирения. В 2011 г. были опубликованы результаты, которые включали 317 пациентов с рецидивирующей CDI, прошедших ТФМ: у 92% пациентов симптомы исчезли (у 87% после первого введения, у 5% после повторного), а у 4% произошел рецидив после трансплантации. Зарегистрировано 13 (4%) летальных случаев, 3 (1%) из которых произошли по причине CDI [25]. Результаты первого рандомизированного исследования ТФМ для лечения рецидивирующей CDI были опубликованы в 2013 г. [26]. Исследования у детей в настоящее время ограниченны и относятся преимущественно к пациентам с СРК и CDI.
Заключение
Микробиота играет ключевую роль в поддержании гомеостаза организма человека. Она выполняет ряд значимых функций: энергетический обмен, созревание и поддержание иммунной системы, синтез витаминов, регуляция обратного всасывания в кишечнике желчных кислот и многое другое. Представлен анализ характеристик микробиоты с рисками развития метаболических, иммунопатологических и аллергических заболеваний. Важное условие устойчивости нормобиоты - это микробные аутометаболиты. Микрофлора кишечника является своеобразным индикатором состояния макроорганизма, потенциалом здоровья. Современные молекулярно-генетические исследования доказывают, что при многих заболеваниях имеет место дисбиоз. Установленные отклонения определяют развитие хронического вялотекущего воспаления, окислительного стресса, метаболических нарушений. Очевидно, что поддержание гомеостаза и нормального обмена веществ не представляется возможным без восстановления многообразия благотворных ассоциаций микробиоты кишечника.
Список литературы
1. Харитонова Л.А., Григорьев К.И., Борзакова С.Н. Микробиота человека: как новая научная парадигма меняет медицинскую практику // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. №1. С. 55-63. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-161-1- 55-63.
2. Егшатян Л.В., Ткачева О.Н., Кафарская Л.И., Шкопоров А.Н., Тяхт А.В. Изменения кишечной микрофлоры, ассоциированные с возрастом и образом жизни // Ожирение и метаболизм. 2015. №2. С.3-9. DOI: 10.14341/OMET201523-9.
3. Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины // Ожирение и метаболизм. 2011. №. 1. С. 5-19.
4. Marchesi J.R. Human distal gut microbiome. Environmental Microbiology. 2011. №13 P.3088-3102.
5. Costello E.K., Lauber C.L., Hamady M. Bacterial community variation in human body habitats across space and time. Science. 2009. Vol. 326. No.18. P.1694-1697.
6. Sekelja M., Berget I., Nжs T., Rudi K. Unveiling an abundant core microbiota in the human adult colon by a phylogroup-independent searching approach. The ISME Journal. 2010. №5. P.519-31. DOI: 10.1038/ismej.2010.129.
7. Yatsunenko T., Rey F.E., Manary M.J. Human gut microbiome viewed across age and geography. Nature. 2012. Vol. 486. No.9. P.222-227. DOI: 10.1038/nature11053.
8. Зиганшина А.А., Рылова Н.В. Баланс микробиоты кишечника ребенка - ключ к сохранению здоровья // Педиатрия. 2019. №6. С. 128-135.
9. Haiser H.J., Turnbaugh P.J. Developing a metagenomic view of xenobiotic metabolism. Pharmacological Research. 2013. Vol. 69. №1. P.21-31. DOI: 10.1016/j.phrs.2012.07.009.
10. Baganz N.L., Blakely R.D. A dialogue between the immune system and brain, spoken in the language of serotonin. ACS Chemical Neuroscience. 2013. №4. P.48-63.
11. Keunen K., van Elburg R.M., van Bel.F., Banders M.J. Impact of nutrition on brain development and its neuroprotective implications following preterm birth. Pediatric Research. 2015. Vol. 77. №1-2. P.148-155.
12. Landman C., Qmvrain E. Gut microbiota: Description, role and pathophysiologic implications. Rev Med Interne. 2016. Vol. 37. No.6. P.418-423. DOI: 10.1016/j.revmed. 2015.12.012.
13. Koleva P., Kim J., Scott J., Kozyrskyj A. Microbial programming of health and disease starts during fetal life. Birth Defects Res С Embryo Today 2015. Vol. 105. №4. P.265-277.
14. Aagaard K., Ma J., Antony K. M., Ganu R., Petrosino J., Versalovic J. The placenta harbors a unique microbiome. Sci. Trans Med. 2014. №6. P.237-239. DOI: 10.1126/ scitranslmed.3008599.
15. Marchesi J.R., Adams D.H., Fava F., Hermes Hirschfi eld G.M., Hold G. The gut microbiota at health: A new clinical frontier. Gut. 2016. Vol. 65. №2. P.330-339. DOI: 10.1136/gutjnl-2015- 309990.
16. Arumugam M., Raes J., Pelletier E., Le Paslier D., Yamada T., Mende D.R. Enterotypes of the human gut microbiome. Nature. 2011. Vol. 473(7346). P.174-80. DOI: 10.1038/nature09944.
17. Зиганшина А.А., Рылова Н.В. Баланс микробиоты кишечника ребенка - ключ к сохранению здоровья // Педиатрия. 2019. №6. С. 134-139. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98- 6-134-139.
18. Koren O., Knights D., Gonzalez A., Waldron L. A guide to enterotypes across the human body: meta-analysis of microbial community structures in human microbiome datasets. PLoS Comput Biol. 2013. Vol. 9. № 1. Р. e1002863. DOI:10.1371/journal.pcbi.1002863.
19. ^stic A.D., Xavier R.J., Gevers D. The microbiome in inflammatory bowel disease: current status and the future ahead. Gastroenterology. 2014. Vol.146. №6. P.1489-1499. DOI: 10.1053/j. gastro.2014.02.009.
20. Fujimura K.E., Sitarik A.R., Havstad S., et al. Neonatal gut microbiota associates with childhood multisensitized atopy and T cell differentiation. Nat. Med. 2016. Vol. 22. №10. P.1187-1191. DOI: 10.1038/nm.4176.
21. Fujimura K.E., Lynch S.V. Microbiota in allergy and asthma and the emerging relationship with the gut microbiome. Cell. Host. Microbe. 2015. Vol. 17. №5. P.592-602. DOI: 10.1016/j.chom.2015.04.007.
22. Lewis J.D., Ruemmele F.M., Wu G.D. Nutrition, Gut Microbiota and Immunity: Therapeutic targets for IBD. Basel: Karger, 2014. P .165.
23. Maloy K.J., Powrie F. Intestinal homeostasis and its breakdown in inflammatory bowel disease. Nature insight. 2011. Vol. 474. № 7351. P. 298-306.
24. Braegger C., Chmielewska A., Decsi T., et al. Supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics: a systematic review and comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol Nutr. 2011. №52. P.238-225.
25. Gough E., Shaikh H., Manges A.R. Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection. Clin. Infect Dis. 2011. №53. P.994-1002. van Nood E., Vrieze A., Nieuwdorp M. et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N. Engl. J. Med. 2013. №368. P. 407-415.