- изучение условий отдыха и труда, питания, привычек, негативно влияющих на состояние здоровья граждан, которые могут способствовать развитию опасных заболеваний, снижение воздействий этих привычек на человеческий организм; пропаганда здорового образа жизни у пациентов, а также их гигиеническое воспитание; мониторинг и анализ эффективности мер, осуществленных в процессе диспансеризации.
Кроме того, диспансеризация включает в себя ряд последовательных мероприятий: проведение медосмотров населения ежегодно с проведением определенного набора лабораторно-инструментальных исследований; выделение людей из группы риска развития и возникновения болезней; диагностирование опасных болезней на их начальных стадиях; оценка состояния здоровья человека в индивидуальном порядке; проведение плановых социальных и медицинских мероприятий, которые направлены на динамическое отслеживание состояния здоровья пациентов; организация эффективной системы управления процессом диспансеризации, а также развитие научных исследований в этой области; пропаганда здорового образа жизни среди населения, а также санитарно-гигиеническое воспитание граждан. Поэтому роль медсестры в проведении диспансеризации может быть разноплановой и существенно различаться в зависимости от проводимых мероприятий [15, с.314].
Медкарта амбулаторного больного Динамика диспансерного наблюдения в отношении каждого пациента отражается в основном документе - карте амбулаторного больного. Данные динамических наблюдений заносятся в рубрику «Диспансерный осмотр», а также титульном листе документа проставляется буква «Д», а также код заболевания. По результатам года на пациента в карте заполняется годовой эпикриз.
В нем необходимо отразить следующие сведения:
- начальное состояние пациента;
- динамика состояния больного за год, включая данные основных и дополнительных исследований, а также жалобы пациента;
- перечень проведенных лечебно-профилактических и диагностических мероприятий;
- число обострений болезни и дней нетрудоспособности больного, оформление на инвалидность, число дней госпитализации, а также направления на санаторно-курортное лечение;
- анализ эффективности проведенной диспансеризации и ее оценка, отметки об улучшении или ухудшении здоровья, о стабильно хорошем состоянии или стабильном состоянии без положительной динамики.
Отметка о переводе в другую диспансерную группу для наблюдения; плановые мероприятия обследований и лечения на следующий год. Кроме того медработники оформляют контрольную карту диспансерного наблюдения, в которой отражаются явки пациента на врачебный прием [17, с.216].
Рассмотрим основные разделы работы медсестры, которыми она занимается на разных этапах диспансеризации.
Первый этап диспансеризации: осуществляет учет численности населения на отведенном участке; устанавливает социальный и половозрастной состав; формирует списки больных, которые наблюдаются в других медучреждениях по месту трудоустройство; ведет контроль соблюдения сроков посещения врача. Кроме того, важная часть работы медсестры - ведение картотеки формы № 30 (карта диспансерного наблюдения). Этот документ необходим для обеспечения своевременности и полноты явки пациентов на врачебный прием. Картотека представляет собой специальный 12-секционный ящик, разделенный по месяцам в году. Медсестра ответственна за своевременное уведомление пациентов о явке на врачебный прием, сообщает им конкретные даты и часы приема.
Второй этап диспансеризации. На этом этапе медсестра непосредственно присутствует на профилактических осмотрах у врача, самостоятельно проводит различные виды измерений - термометрия, измерение давления, антропометрия, спирометрия, измерение давления в глазном яблоке и т.д. Также она должна подготовить всю необходимую для обследований документацию, если необходимо посещение пациентов на дому и организует его. Медсестра ведет профилактическую и разъяснительную работу с населением, контролирует правильность и своевременность выполнения ими врачебных назначений, убеждает проходить необходимые лечебные курсы. Роль медсестры в проведении диспансеризации состоит и в сборе данных анамнеза на пациентов, что является большой частью ее работы [20].
Медработник выполняет необходимые измерения в отношении пациента (давление, антропометрия, температура, измерение остроты слуха и т.д.). Если для проведения исследований необходимы и другие виды исследований, например, флюорография, анализы мочи и крови, электрокардиограмма и т.д., то она должна обеспечить их организацию и выполнение.
После проведения всех необходимых мер диспансерного обследования с применением различных методик исследований, пациент заносится в ту или иную диспансерную группы, к которой он наиболее подходит. В дальнейшем роль медсестры - контрольная.
Она проверяет выполнение тех назначений врача, которые были назначены каждому человеку, обеспечивает выполнение лечебного режима. Также медицинская сестра может участвовать в реализации санитарно-просветительской работы с населением [21].
Выводы к главе 1
Программа диспансеризации пациентов трудоспособного возраста направлена на сохранение и укрепление здоровья граждан, увеличение продолжительности их жизни.
Процедуры проводится в несколько этапов, у каждого из которых есть свои задачи, в том числе своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий. По полису ОМС диспансеризации проводится бесплатно.
Первый этап обследования необходим для того, чтобы выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний и рисков их развития. Те, кто нуждается по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании или профилактическом консультировании направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится исходя из полученных результатов первого. Он включает в себя консультации узкопрофильных специалистов и уточнение диагноза.
Основными проблемами организации диспансеризации являются: отсутствие мотивации граждан к проведению диспансеризации; не информированность работающего населения о смысле и назначении диспансеризации; добровольный характер диспансеризации.
В связи свыше изложенным роль медицинской сестры в диспансеризации пациентов трудоспособного возраста неизмеримо возрастает, она функционирует как самостоятельный специалист, выполняющий уникальные обязанности, что послужило основанием для проведения опытно-экспериментального исследования.
Библиография
1. Приказ МЗ РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 01.02.2022 № 44н, от 07.07.2023 № 352н, от 28.09.2023 № 515н) в соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2016, № 27, ст. 4219).
2. Агкацева С. А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры / С.А. Агкацева. М.: Плещеево озеро, 2019. 288 c.
3. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции / С.А. Агкацева. М.: Медицина, 2020. 560 c.
4. Амиров А. Н. Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры. Учебное пособие. Часть 2 / А.Н. Амиров. М.: СПб. [и др.]: Питер, 2021. 378 c.
5. Амлаев К. Р. Рабочая тетрадь по дисциплине «Формирование здорового образа жизни и медицинская профилактика»: учеб.-метод. пособие / сост. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2019. 56 с.
6. Амлаев К. Р.Диспансеризация населения как метод профилактики социально-значимых заболеваний: учебно-методическое пособие / К. Р. Амлаев. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2018. 104 с.
7. Амлаев К. Р. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / К.Р. Амлаев, Л.Н. Блинкова, Н.П. Гавриленко, Х.Т. Дахкильгова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 560 с.
8. Антонова Т. В. Инфекции в практике медицинской сестры. Учебное пособие. Гриф УМО по медицинскому образованию / Антонова Тамара Васильевна. М.: СпецЛит, 2019. 144 c.
9. Какорина Е. П. Алгоритмы расчета основных показателей деятельности медицинских организаций. Методические рекомендации / Е.П. Какорина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 524 c.
10. Максименко Л. Л. Организация медицинской помощи населению Российской Федерации: рабочая тетрадь для внеаудиторной и аудиторной работы студентов / Л. Л. Максименко. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2019. 91 с.
11. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 608 с.
12. Мурашко В. В. Общий уход за больными. Учебное пособие В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В. Панченко. М.: Медицина, 2019. 224 c.
13. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 512 c.
14. Обуховец Т. П. Карманный справочник медицинской сестры / Т. П. Обуховец. М.: Феникс, 2020. 672 c.
15. Парахина А. П. Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела. ПМ 04. «Младшая медицинская сестра по уходу за больными». Учебно-методическое пособие / А.П. Парахина. М.: Лань, 2019. 256 c.
16. Савельев Н. Н. справочник медицинской сестры / Н. Н. Савельев. М.: АСТ, 2019. 573 c.
17. Хрипунова А. А. Руководство к практическим занятиям по дисциплине «Проектная деятельность в практике врача» для ординаторов медицинских вузов/ А.А. Хрипунова, Е.В. Максименко. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2022. 34 с.
Электронные ресурсы
18.https://www.zdrav.ru/articles/4293658250-rol-medicinskoj-sestry-v-profilaktike-18-m02-28
19.https://infourok.ru/rol-sestrinskogo-personala-pri-provedenii-dispanserizacii-naseleniya-5800495.html
20.https://mydocx.ru/11-74699.html
21.https://elib.usma.ru/bitstream/usma/1228/1/UMK_2019_01.pdf