ПСИХОТЕРАПИЯ КАК ВИД ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. ОСНОВНЫЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ
PSYCHOTHERAPY AS A FORM OF PSYCHOLOGICAL ASSISTANCE. THE MAIN PSYCHOTHERAPEUTIC METHODS OF INFLUENCE
Серова А.Ю.
БГПУ им. М. Акмуллы, Уфа, Россия
Психотерапия - система лечебного воздействия на психику, а через психику - на весь организм и поведение больного. Это комплексное лечебное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических расстройств и заболеваний [3, с. 100]. Условно различают клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно ориентированную психотерапию, которая стремится помочь человеку изменить свое отношение к социальному окружению и собственной личности.
Традиционно психотерапию трактуют как лечение больного, осуществляемое в процессе его контактов с врачом. Так, в учебном пособии по медицинской психологии психотерапия определяется как «целенаправленное использование психических воздействий для лечения болезней» [5, с. 135].. Однако в последнее время сосуществует и иное толкование, приложимое к ситуациям, когда нуждающийся в психологической помощи человек рассматривается не как пациент, а как клиент, потребляющий данный вид психологических услуг. Клиент предстает не столько человеком, получившим ту или иную психологическую травму, требующим лечения и выработки специальных мер психологической защиты, сколько человеком, стремящимся к душевному равновесию, психологическому комфорту и совершенствованию. Главные показания для психотерапевтического вмешательства - нарушения социальных связей (производственных, дружеских, семейных) и трудности в общении и социальной адаптации, которые могут вылиться в неврозы. Такой подход снимает негатив, провоцируемый осознанием человеком своей ущербности как больного, повышает его самоуважение и благотворнее сказывается на психотерапевтическом эффекте. Этот вариант характерен для гуманистического направления в психологии. Таким образом, понятие психотерапия, изначально связанное с лечением психических и психосоматических заболеваний психологическими средствами, в последние годы распространяется вообще на любые случаи психического неблагополучия (внутренние конфликты, депрессии, тревоги, страхи, нарушение общения), в том числе в пределах медицинской нормы.
Условно психотерапия делится на клиническую и личностную. Первая направлена в основном на ликвидацию или смягчение симптомов болезни. Это преимущественно область медицины и медицинской психологии. Личностная психотерапия ориентирована на содействие пациенту (клиенту) в изменении его отношений к социальному окружению и собственной личности. Здесь заключены интересы и общей, и социальной психологии.
Психотерапевтическое воздействие может осуществляться в трех формах: индивидуальной, групповой и коллективной. Такое размежевание способов психического воздействия на клиента (пациента), на наш взгляд, следует рассматривать именно как различные формы психотерапии, а не как ее отдельные методы. Дело в том, что практически любой конкретный психотерапевтический метод может применяться и в виде индивидуального, и в виде группового воздействия. Разведение методов по критерию числа испытуемых - это принцип общего характера, прилагаемый к любой совокупности методов. В данном случае речь идет о разведении конкретно-научных (специальных) методов[5, с. 215].
Индивидуальная психотерапия - это метод особых воздействий (внушение, гипноз, беседа, тренировка, игра) специалиста на пациента (клиента) с целью достижения им физического и психологического благополучия в условиях изоляции от других людей.
Групповая психотерапия - это воздействие специалиста на группу пациентов.
Основная связь идет «по вертикали», т. е. по линии специалист (врач, психолог) - пациент.
Коллективная психотерапия - метод, сочетающий воздействие специалиста с взаимным воздействием членов группы друг на друга.
Психотерапевтические методы - это специальные приемы воздействия на сознание человека с целью оказания ему помощи в разрешении его психологических проблем. Отнесение этих методов в разряд эмпирических обосновано тем, что они самым непосредственным образом реализуют главную черту этой группы способов психологического исследования (и обследования) - контакт с изучаемым объектом (обратившимся за помощью человеком) и сбор психологической информации о нем [2, с. 255].
Основные психотерапевтические методы: гипнотерапия, аутогенная тренировка, игровая психотерапия, психоэстетотерапия, телесная терапия.
1. Гипнотерапия.
Гипнотерапия - это воздействие на сознание человека с помощью гипноза в терапевтических целях. Гипноз - это временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения, осуществляемого гипнотизером. Связано с изменением функций самосознания, индивидуального самоконтроля.
2. Аутогенная тренировка.
На эффекте самовнушения базируется аутогенная тренировка, предложенная в законченном виде как психотерапевтический метод немецким врачом Г. Шульцем в 1932г. [4, с. 285]. Методика предполагает две ступени: низшую и высшую. В терапевтической практике обычно ограничиваются первой ступенью. Здесь вначале путем самовнушения достигается расслабление тонуса скелетной мускулатуры, именуемое релаксацией. Затем проводятся самовнушения, направленные на регуляцию различных функций организма: вызываются ощущения тяжести - легкости, тепла - холода различных частей тела, что свидетельствует об управляемости вегетативных реакций; производится овладение регуляцией ритма дыхания и сердцебиения. В итоге расслабляется не только скелетная, но и мускулатура внутренних органов (как поперечно-полосатая, так и гладкая), значительно уменьшается эмоциональная напряженность.
3. Игровая психотерапия.
Игровая психотерапия - вид коллективной психотерапии, при которой ситуация воздействия определена игровой деятельностью. Существенный психологический признак игры - одновременное переживание условности и реальности ситуации. Человек в игре знает, что играет, и в то же время ведет и чувствует себя так же, как в ответственных условиях реальной жизни. Поэтому игра может служить задачам диагностики, обучения, тренировки, психокоррекции. Поскольку игра - это модель жизни, этот метод можно отнести и к разряду моделирования.
4. Психоэстетотерапия.
Это совокупность методов психотерапевтического воздействия через обращение к творческой сфере человека. Психоэстетотерапия применяется как в индивидуальной, так и в групповой форме, но, пожалуй, в групповой форме чаще и с большим эффектом. Ее суть в вовлечении испытуемого в процессы созерцания (восприятия) или созидания произведений творчества. В первом случае говорят о пассивной терапии, во втором - об активной.
5. Телесная психотерапия.
В состав терапии входят различные физические упражнения, выполняемые клиентом, и физические воздействия на него терапевта. Например, дыхательные упражнения, мышечные напряжения, различные движения, массаж, закрепление поз и другие приемы.
Таким образом, мы рассмотрели лишь несколько из самых известных методов психотерапии. Ни один из этих методов не является универсальным, т.е. применимым ко всем без исключения людям и их проблемам. Потому, специалист-психотерапевт должен посмотреть на проблемы клиента с разных сторон и направлений и найти индивидуальный подход к решению его проблем.
психологический заболевание лечебный
Список литературы
1. Браун Д., Педдер Дж. Введение в психотерапию: принципы и практика психодинамики / Перевод с англ. Яновской Ю.М. - М.: Класс, 1998. - 224 с.
2. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. Учебник для вузов / изд. 2-е, переработанное. - СПб: Питер, 2002. - 672 с.
3. Мустакас К. Психотерапия с детьми. - СПб: издательство «Речь», 1970. - 365 с.
4. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учеб. пособие / Под общей ред. Крылова А.А., Маничева С.А. - СПб.: Питер, 2000. - 560 с.
5. Шустов Д.И. Учебное пособие по медицинской психологии: (Психотерапия в практике врача). Ряз. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова. Каф. Психиатрии. - Рязань: Пресса, 1996. - 480 с.