§ Гиперчувствительность.
§ Для больших доз:
§ Гиперкоагуляция.
§ Тромбофлебит.
§ Склонность к тромбозам.
§ Сахарный диабет.
§ Почечнокаменная болезнь.
С осторожностью:
§ Гипероксалурия.
§ Почечная недостаточность.
§ Гемохроматоз.
§ Талассемия.
§ Полицитемия.
§ Лейкемия.
§ Сидеробластная анемия.
§ Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы <http://www.smed.ru/guides/358/>.
§ Серповидноклеточная анемия.
§ Прогрессирующие злокачественные заболевания.
§ Беременность.
При длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна. Со стороны пищеварительной системы
Раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота <http://www.smed.ru/guides/107/>, диарея, спазмы желудка.Со стороны эндокринной системы
Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).Со стороны мочевыделительной системы
При применении в высоких дозах - гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз.
При применении в высоких дозах: повышение артериального давления <http://www.smed.ru/guides/50449/doctor/>, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия. Аллергические реакции: Кожная сыпь, гиперемия кожи.Редко - анафилактический шок. Лабораторные показатели: Тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия .Прочие: Гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара. При длительном применении больших доз - задержка натрия <http://www.smed.ru/guides/186/>(Na + ) и жидкости, нарушение обмена цинка <http://www.smed.ru/guides/196/>, меди <http://www.smed.ru/guides/197/>.
Взаимодействие
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина <http://www.smed.ru/guides/40557/>и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола <http://www.smed.ru/guides/41895/>(в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо <http://www.smed.ru/guides/193/>в двухвалентное), может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином <http://www.smed.ru/guides/40741/>.
Снижает эффективность гепарина <http://www.smed.ru/guides/40658/>и непрямых антикоагулянтов.
Ацетилсалициловая кислота <http://www.smed.ru/guides/40528/>(АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола <http://www.smed.ru/guides/41887/>, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид <http://www.smed.ru/guides/40937/>, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина <http://www.smed.ru/guides/40845/>.
При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам <http://www.smed.ru/guides/40790/>-этанол. В высоких дозах повышает выведение мексилетина <http://www.smed.ru/guides/41094/>почками.
Барбитураты и примидон <http://www.smed.ru/guides/41393/>повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков - производных фенотиазина), канальцевую реабсорбциюамфетамина <http://www.smed.ru/guides/40492/>и трициклических антидепрессантов.
§ Симптомы: при приеме более 1 г в день возможны тошнота <http://www.smed.ru/guides/107/>, изжога <http://www.smed.ru/guides/70/>, диарея, затрудненное мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы <http://www.smed.ru/guides/358/>).
§ Лечение: при проявлении любых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты <http://www.smed.ru/guides/162/> на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением <http://www.smed.ru/guides/67153/>.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.
Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы <http://www.smed.ru/guides/385/>,билирубина <http://www.smed.ru/guides/382/>, активности трансаминаз, ЛДГ <http://www.smed.ru/guides/338/>).
Способ применения
Препарат принимают внутрь после еды.
Для профилактики
§ Взрослым по 0,05-0,1 г (1-2 драже) в день.
§ Детям с 5 лет по 0,05 г (1 драже) в день
§ Взрослым по 0,05-0,1 г (1-2 драже) 3-5 раз в день.
§ Детям с 5 лет по 0,05-0,1 г (1-2 драже) 2-3 раза в день.В период беременности и грудного вскармливания
По 0,3 г (6 драже) в день в течение 10-15 дней, далее по 0,1 г (2 драже) в день.
Условия хранения
§ Хранить при температуре от 15 до 25°С в защищенном от света и влаги месте.
§ Срок хранения: 2 года.
§ Хранить в местах недоступных для детей.
§ Не использовать после истечения срока годности.