В подгруппах I1, и I2 (23,53%) и (30%) соответственно, отмечалось значительное снижение нормальной лактации в сравнении со II исследуемой группой - 60% (p <0,05). В группе ЭКО и ПЭ, нарушение лактационной функции в виде гипогалактии 1,2,3 степеней было выявлено у 71,7%, а в контрольной группе - 40%, что явилось достоверным различием (p <0,05). Полное отсутствие молока (агалактия) у исследуемых пациенток отмечалось у 1 (5,88%) женщины в группе пациенток с эндокринным фактором бесплодия. В I1, I2 и I3 подгруппах (26,94%), (23,52%) и (30%) соответственно, в сравнении со II исследуемой группой (20%) отмечалось значительное повышение числа пациенток с гипогалактией I степени (p <0,05). При выписке из стационара на 5-6-е сутки после операции на полном грудном вскармливании находилось 66,7% детей II группы, а в I1 группе 52% детей, в I2 подгруппе - 40%, во I3 подгруппе - 46,7%. При гипогалактия 1 степени в обеих группах, после выписки из стационара, нормализация лактации происходила до 12-14 суток послеродового периода. Оценивая лактацию на 12-14 сутки после родов, 12(16,7%) детей в группе пациенток после ЭКО и ПЭ находилось на полном искусственном вскармливании, в контрольной 1(2,1%), что явилось достоверно значимым (p <0,05). На частичном грудном, находилось 10(13,9%) детей основной и 3(6,4%) ребенка группы контроля, различий между группами не выявлено (р>0,05). На полном грудном вскармливании находилось 50(69,4%) детей основной и 43(91,5%) в группе контроля соответственно, что явилось достоверно значимым показателем (p <0,05).
лактация гормон плацента оплодотворение
Заключение
Оценка гормональной функции плаценты у женщин с одноплодной беременностью после самостоятельно наступившей и беременности после ЭКО и ПЭ в зависимости от формы бесплодия, показала возникновение высокой частоты компенсированной формы плацентарной недостаточности в группе ЭКО и снижение гормон продуцирующей функции плаценты. Отсутствие полноценной первой стадии лактогенеза в дородовом периоде привело к нарушению становления ранней лактации и к повышению частоты гипогалактии после родоразрешения. Снижение уровня гормонов плаценты явилось важным критерием в прогнозировании замедленного становления лактации в первые две недели от момента родов. Исследования показали приоритет самостоятельных родов над оперативными в снижении гипогалактии в группе женщин после ЭКО и ПЭ при различных форма бесплодия. Наиболее значимые нарушения становления лактации отмечаются в подгруппах с эндокринной и трубно-перитонеальной формами бесплодия и женщин родоразрешенных оперативным методом. Гипогалактию у родильниц после ЭКО и ПЭ следует рассматривать, как обратимый процесс, так как после родов процессы лактопоэза регулируются пролактином - гормоном лактации, который по данным многих авторов продуцируется при выполнении основных принципов грудного вскармливания предложенной ВОЗ и физических воздействий на молочные железы после родов [18, P. 1038-1040], [19, P. 134-140].
Список литературы / References
1. Kallen C. B. Steroid hormone synthesis in pregnancy / C. B. Kallen // Obstet Gynecol Clin North Am. - 2004. - № 31 (4). - P. 795-816.
2. Протопопова Н. В. Физиологические изменения в организме женщины при беременности / Н. В. Протопопова, П. М. Самчук, В. В. Суховская. - Иркутск, 2005. - 123 с.
3. Mandel D. Fat and energy contents of expressed human breast milk in prolonged lactation / D. Mandel, R. Lubetzky, S. Dollberg and others // Pediatrics. - 2005. - № 116 (3). - P. 432-435.
4. Тезиков Ю. В. Оптимизация естественного вскармливания: про-филактика нарушений становления лактации при плацентарной недостаточности / Ю. В. Тезиков, И. С. Липатов, Д. В. Печкуров и др. // Вопросы детской диетологии. - 2018. - № 16 (5). - С. 5-15.
5. Гмошинская М. В. Факторы, влияющие на лактацию / М. В. Гмошинская // Вопросы современной педиатрии. - 2013. - № 12 (2). - С. 139-141.
6. Иакашвили С. Н. Влияние гормонов плаценты на подготовку родовых путей у женщин с беременностью, наступившей после экстракорпорального оплодотворения и трансплантации эмбриона, в зависимости от формы бесплодия / С. Н. Иакашвили, П. М. Самчук // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2017. - № 16 (4). - С. 49-53.
7. Стрижаков А. Н. Беременность после экстракорпорального оплодотворения: течение, осложнения, исходы / А. Н. Стрижаков, В. М. Здановский, З. М. Мусаев и др. // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 6. - С. 20-24.
8. Plowden T. C. Disparities in obstetrical outcomes in ART pregnancies compared with natural conceptions / T. C. Plowden, C. M. Novak, C. Y. Spong // Semin Reprod Med. - 2013. - № 31. - P. 340-346.
9. Иакашвили С. Н. Ультразвуковая и лабораторная диагностика плацентарной недостаточности у беременных после экстракорпорального оплодотворения в зависимости от формы бесплодия / С. Н. Иакашвили, П. М. Самчук // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - № 17. - С. 44-48.
10. Приходько А. В. Особенности становления лактации, прогнозирование и коррекция ее нарушений при плацентарной недостаточности: автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.01 / Приходько Анастасия Владимировна. - Самара, 2018. - 24 с.
11. Стрижаков А. Н. Стандартизация диагностики и клиническая классификация хронической плацентарной недостаточности / А. Н. Стрижаков, И. С. Липатов, Ю. В. Тезиков, М. А. Шарыпова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2014. - № 13 (3). - С. 5-12.
12. Sazonova A. Factors affecting obstetric outcome of singletons born after IVF / A. Sazonova, K. Kallen, A. Thurin-Kjellberg and others // Hum Reprod. - 2011. - № 26. - P. 2878-2886.
13. Spong C. Y. Prevention of the first cesarean delivery / C. Y. Spong // Obstet Gynecol Clin North Am. - 2015. - № 42. - P. 377-380.
14. Алиева Д. X. Особенности лактации у родильниц после оперативного родоразрешения на фоне гестоза / Д. Х. Алиева // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 1. - С. 109-112.
15. Fowden A. L. Review: Endocrine regulation of placental phenotype / A. L. Fowden, A. J. Forhead, A. N. Sferruzzi-Perri and others // Placenta. - 2015. - № 36 (Suppl 1). - P. S50-59.
16. Brooks C. L. Molecular mechanisms of prolactin and its receptor / C. L. Brooks // Endocr Rev. - 2012. - № 33. - P. 504-525.
17. Липатов И. С. Прогнозирование и коррекция нарушений лактационной функции с использованием видимого инфра-красного поляризованного света на этапе лактогенеза / И. С. Липатов, Ю. В. Тезиков, М. А. Есартия // Российский вестник акушера гинеколога. - 2008. - № 8 (2). - С. 30-36.
18. Chu J. Y. [The effect of breast massage at different time in the early period after cesarean section] / J. Y. Chu, L. Zhang, Y. J. Zhang and others // Chin J Prev Med. - 2017. - № 51 (11). - P. 1038-1040.
19. Bai Y. K. Psychosocial factors underlying the mother's decision to continue exclusive breastfeeding for 6 months: an elicitation study / Y. K. Bai, S. E. Middlestadt, C. Y. Joanne Peng, A. D. Fly // J Hum Nutr Diet. - 2009. - № 22. - P. 134-40.
20. Список литературы на английском языке / References in English
21. Kallen C. B. Steroid hormone synthesis in pregnancy / C. B. Kallen // Obstet Gynecol Clin North Am. - 2004. - № 31 (4). - P. 795-816.
22. Protopopova N. V. Fiziologicheskie izmenenija v organizme zhenshhiny pri beremennosti [Physiological changes in women body during pregnancy] / N. V. Protopopova, P. M. Samchuk, V. V. Suhovskaja. - Irkutsk, 2005. - 122 p. : illustr. [in Russian]
23. Mandel D. Fat and energy contents of expressed human breast milk in prolonged lactation / D. Mandel, R. Lubetzky, S. Dollberg and others // Pediatrics. - 2005. - № 116 (3). - P. e432-435.
24. Tezikov Ju. V. Optimizacija estestvennogo vskarmlivanija: pro-filaktika narushenij stanovlenija laktacii pri placentarnoj nedostatochnosti [Optimization of natural feeding: prevention of impairments of lactation formation in placental insufficiency] / Ju. V. Tezikov, I. S. Lipatov, D. V. Pechkurov and others // Voprosy detskoj dietologii [Pediatric Nutrition]. - 2018. - № 16 (5). - P. 5-15. [in Russian]
25. Gmoshinskaja M. V. Faktory, vlijajushhie na laktaciju [Factors Influencing on Lactation] / M. V. Gmoshinskaja // Voprosy sovremennoj pediatrii [Current Pediatrics]. - 2013. - № 12 (2). - P. 139-141.
26. Iakashvili S. N. Vlijanie gormonov placenty na podgotovku rodovyh putej u zhenshhin s beremennost'ju, nastupivshej posle jekstra-korporal'nogo oplodotvorenija i transplantacii jembriona, v zavisimosti ot formy besplodija [Influence of placental hormones on preparation of the birth canal in women with pregnancy after in vitro fertilisation and embryo transfer, depending on the form of infertility] / S. N. Iakashvili, P. M. Samchuk // Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii [Gynecology, Obstetrics and Perinatology]. - 2017. - № 16 (4). - P. 49-53. [in Russian]
27. Strizhakov A. N. Beremennost' posle jekstrakorporal'nogo oplodotvorenija: techenie, oslozhnenija, ishody [Pregnancy after in vitro fertilization: course, complications, outcomes] / A. N. Strizhakov, V. M. Zdanovskij, Z. M. Musaev and others // Akusherstvo i ginekologija [Obstetrics and gynecology]. - 2001. - № 6. - P. 20-24. [in Russian]
28. Plowden T. C. Disparities in obstetrical outcomes in ART pregnancies compared with natural conceptions / T. C. Plowden, C. M. Novak, C. Y. Spong // Semin Reprod Med. - 2013. - № 31. - P. 340-346.
29. Iakashvili S. N. Ul'trazvukovaja i laboratornaja diagnostika placentarnoj nedostatochnosti u beremennyh posle jekstrakorporal'nogo oplodotvorenija v zavisimosti ot formy besplodija [Ultrasound and laboratory diagnosis of placental insufficiency in pregnant women after fertilization depending on the type of infertility] / S. N. Iakashvili, P. M. Samchuk // Rossijskij vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist]. - 2017. - № 17. - P. 44-48. [in Russian]
30. Prihod'ko A.V. Osobennosti stanovlenija laktacii, prognozirovanie i korrekcija ee narushenij pri placentarnoj nedostatochnosti [Features lactation development, prognosis and correction disturbances in placental insuffiency] : avtoref. dis. … of PhD in Medicine : 14.01.01 / Prihod'ko Anastasija Vladimirovna - 2018. - 24 p. [in Russian]
31. Strizhakov A. N. Standartizacija diagnostiki i klinicheskaja klassifikacija hronicheskoj placentarnoj nedostatochnosti [Standardization of diagnosis and clinical classification of chronic placental insufficiency] / A. N. Strizhakov, I. S. Lipatov, Ju. V. Tezikov, M. A. Sharypova // Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii [Gynecology, Obstetrics and Perinatology]. - 2014. - № 13 (3). - P. 5-12. [in Russian]
32. Sazonova A. Factors affecting obstetric outcome of singletons born after IVF / A. Sazonova, K. Kallen, A. Thurin-Kjellberg and others // Hum Reprod. - 2011. - № 26. - P. 2878-2886.
33. Spong C. Y. Prevention of the first cesarean delivery / C. Y. Spong // Obstet Gynecol Clin North Am. - 2015. - № 42. - P. 377-380.
34. Alieva D. X. Osobennosti laktacii u rodil'nic posle operativnogo rodorazreshenija na fone gestoza [Lactation in puerpera women after operative delivery because gestosis] / D. H. Alieva // Ural'skij medicinskij zhurnal [Ural Medical Journal]. - 2007. - № 1. - P. 109-112. [in Russian]
35. Fowden A. L. Review: Endocrine regulation of placental phenotype / A. L. Fowden, A. J. Forhead, A. N. Sferruzzi-Perri and others // Placenta. - 2015. - № 36 (Suppl 1). - P. S50-59.
36. Brooks C. L. Molecular mechanisms of prolactin and its receptor / C. L. Brooks // Endocr Rev. - 2012. - № 33. - P. 504-525.
37. Lipatov I. S. Prognozirovanie i korrekcija narushenij laktacionnoj funkcii s ispol'zovaniem vidimogo infra-krasnogo poljarizovannogo sveta na jetape laktogeneza [Prediction and correction of lactating dysfunction, by using a visible infrared polarized light at the stage of lactogenesis] / I. S. Lipatov, Ju. V. Tezikov, M. A. Esartija // Rossijskij vestnik akushera ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist]. - 2008. - № 8 (2). - P. 30-36. [in Russian]
38. Chu J. Y. [The effect of breast massage at different time in the early period after cesarean section] / J. Y. Chu, L. Zhang, Y. J. Zhang and others // Chin J Prev Med. - 2017. - № 51 (11). - P. 1038-1040. [In Chinese]
39. Bai Y. K. Psychosocial factors underlying the mother's decision to continue exclusive breastfeeding for 6 months: an elicitation study / Y. K. Bai, S. E. Middlestadt, C. Y. Joanne Peng, A. D. Fly // J Hum Nutr Diet. - 2009. - № 22. - P. 134-40.