Частичная санитарная обработка включает обтирание, обмывание или протирание для лежачих тяжелобольных пациентов.

Перед выполнением процедуры сестра:- обеспечивает гигиенический комфорт помещения: поддерживает относительное постоянство температуры воздуха (не ниже 25°С), отсутствие сквозняков, чистоту и порядок; контролирует своевременность, способ и метод обработки ванны/душа (соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий).

2. Педикулез

2.1 Осмотр и проведение мероприятий при выявлении педикулеза

Считается, что вшивость, или педикулез (от латинского Pediculus - вошь) сопутствует местам, которые являются очагами природных катаклизмов и кризисных ситуаций в обществе. Вшивость - показатель низкой санитарной культуры, результат пренебрежения элементарными гигиеническими правилами (регулярным мытьем тела и головы, сменой белья, уходом за волосами). Но всё же, несмотря на это, ни один образованный, воспитанный и чистоплотный человек не может быть застрахован от случая заражения: вши чрезвычайно плодовиты, и ими легко заразиться. Как бы стереотипы не язвили, что педикулез - это участь людей без определенного места жительства, среди обычного населения болезнь также довольно часто встречается. И как бы то ни было, вши из всех голов выберут ту, которую часто моют, где кожа чиста, по той причине, что так насекомым легче, благодаря наименьшему количеству веществ, выделяемых сальными железами, сосать кровь.

Так как вши не прыгают, не летают, а бегают, заражение происходит при прямом контакте:- то есть при прикосновении волос, от использования зараженных вещей (шапок, полотенец, постельного белья, расчесок);- при посещении бань, саун, бассейнов;- либо достаточно просто положить голову на подушку или переночевать на той постели, где перед этим спал человек, у которого имелись вши - все зависит от того, какими именно вшами вы заразились. Медицинское значение педикулеза обусловлено тем, что вши являются переносчиками возбудителя эпидемического сыпного тифа и волынской лихорадки. Опасность заражения тифом от вшей возникает через 4 суток с момента их паразитирования на больном человеке. Укус паразита, сам по себе, не представляет никакой опасности: заражение происходит при раздавливании насекомого и втирания жидкости, вытекающей из него, или его фекалий в поврежденные участки кожи (расчесы) при зуде, вызываемом укусом. На человеке паразитируют три вида вшей:- платяная - живёт в складках белья и другой одежды, особенно в швах. Яйца вшей могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы.- головная - живёт и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени.- лобковая - живёт в волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин. Основные симптомы педикулёза:

- зуд, сопровождающийся расчёсами;- огрубение кожи от воздействия на неё слюны при массовых укусах вшей;- пигментация кожи за счёт тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;- колтун, образующееся при расчёсах запутывание и склеивание гнойно-серозными выделениями волос на голове, покрытие кожной поверхности корками, под которыми находится мокнущая поверхность;- следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

Осмотр пациента на педикулез: проводится при поступлении пациента в стационар и повторно в лечебном отделении.

При диагностике головного педикулеза наибольшее внимание уделяют:- затылочной области головы;- височной области головы;- теменной области головы. В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в центр гигиены и эпидемиологии.

При осмотре обнаруживаются:

- вши и гниды;

- расчесы на коже головы;

- пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.

2.2 Обработка волосистой части головы пациента при педикулезе

Проводится в соответствии с Приказом Минздрава Российской Федерации от 26.11.98 N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом", Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Методическими указаниями МУ 3.2.1756-03 Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями, Методическими рекомендациями N 11-7/15-09

По применению современных педикулицидных средств. Приготовить: спецодежду для медсестры, клеёнчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного, оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос, клеенчатая пелерина, перчатки резиновые, ножницы, частый гребень (желательно металлический), машинка для стрижки волос, спиртовка, косынки (2 - 3 штуки), вата, чистый лист бумаги - 1 шт, столовый уксус или 5 - 10 процентная уксусная кислота.

1. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей:

1. Средства, обладающие 100 процентным овицидным действием (овициды), - однократная обработка: концентраты эмульсии Медифокс, Медифокс-Супер; шампунь Веда-2, лосьоны Лонцид, Нитилон (только головной педикулез), Ниттифор и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 1.2. Средства, обладающие неполным овицидным действием (не овициды - наличие жизнеспособных яиц вшей после проведенной дезинсекции), - двукратная обработка с интервалом 7 - 10 дней: мыла Антиэнтом, Витар; шампунь Биосим и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке.

2. Средства для уничтожения платяных вшей: 2.1. Овициды - концентраты эмульсии Медифокс-Супер, Медифокс, Акромед и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 2.2. Не овициды - мыло Витар и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке.

3. Средства для дезинсекции помещений: концентраты эмульсии Медифокс-Супер, Медифокс, Цифокс, средство в аэрозольной упаковке А-ПАР и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке.

Таблица 1

Характеристика методики выполнения ПМУ: химическая обработка пациента при педикулезе

I. Подготовка к процедуре: сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку

Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук

Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой

Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной

Для защиты пациента и во избежание попадания средства в глаза, нос, рот перед обработкой волос пациенту следует повязать вокруг головы (ниже волос) хлопчатобумажную косынку, свернутую жгутом

II. Выполнение процедуры: обработать волосы одним из педикулицидных растворов согласно инструкции к педикулицидному препарату. Примечание: следить за тем, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены

Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать тканной косынкой. Выдержать время согласно инструкции педикулицидного препарата

Снять косынки, не развязывая их, вместе с косынкой, свернутой жгутом и поместить в мешок для сбора вещей

Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем

Волосы головы рекомендуется ополоснуть 4,5 - 5 процентным раствором уксусной кислоты и осушить полотенцем. Норма расхода средства (в жидкой форме) может составлять от 10 до 60 мл и более в зависимости от зараженности насекомыми, длины и густоты волос.

Прочесать частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц над белым листом бумаги последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь

Осмотреть голову еще раз. Убедиться, что вшей и гнид нет. При обнаружении даже минимального количества (1 - 3) жизнеспособных яиц вшей после обработки, ее необходимо повторить через 7 - 10 дней

III. Окончание процедуры: сжечь бумагу в оцинкованном ведре или лотке

Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в мешок для сбора вещей. Отправить мешок в дезкамеру

Обработать гребень методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком

Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента «Р» или в амбулаторной карте пациента и в журнале осмотра на педикулез

Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в центр гигиены и эпидемиологии по месту жительства (ф - № 058/ у), сделать отметку в журнале осмотра на педикулез

Обработку помещений проводят в местах осмотра пациента: обработке подлежат пол, стулья, кушетки и другие предметы, с которыми пациент или его зараженные вещи имели контакт. Поверхности орошают из распыливающей аппаратуры любого типа (квазар, гидропульт и пр.) или протирают ветошью, смоченной инсектицидной водной эмульсией, возможно использование рекомендованных для этих целей средств в аэрозольной упаковке. Не ранее чем через 20 минут после обработки помещение убирают влажным способом, применяя горячую воду, в которую добавляют кальцинированную соду (1 столовая ложка на 5 л воды), и проветривают в течение 30 минут. Уборку помещения можно произвести на следующий день, но не менее чем за 30 минут до начала приема пациентов.

Повторить осмотр волосистой части головы пациента через 7 дней. При необходимости повторить обработку

Заключение

Профессионализм, ответственность за жизнь и здоровье пациентов, открытость, - всеми этими качествами в полной мере должны обладать сотрудники приёмного отделения. Работа медицинского персонала приёмного отделения особенная. Не обидеть, не заставить долго ждать, не навредить, чутко отнестись к человеку, попавшему в беду, - вот малый перечень тех дел, который предстоит выполнить. Приемное отделение помогает своевременно выявить лица с подозрением на инфекционное заболевание в инкубационном периоде, или с малосимптомным течением инфекции, а также вирусо- или бактерионосителей. Служит для выявление, лечение и предупреждения перекрестной инфекции. Выполняет функцию формирования банка данных о пациенте. Проводит профилактику профессионального заражения медицинского персонала и обеспечивает инфекционную безопасность пациентов. Локализует очаг инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки.

педикулез медицинский санитарный эпидемический

Список литературы

1. Барановский В.А. Справочник медицинской сестры. - М.,2000.

2. Методические указания МУ 3.2.1756-03 Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями.

3. Методические рекомендации N 11-7/15-09 По применению современных педикулицидных средств.

4. Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. Карманный справочник медицинской сестры. - М.: Феникс, 2004.

5. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии [Текст] /Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. - Ростов н/Д: Феникс, 2012.

6. Паразитарные болезни кожи /Медицинская энциклопедия.

7. Педикулез - современные средства лечения

8. Приказ Минздрава Российской Федерации от 26.11.98 N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом"

9. Санитарная обработка пациентов

10. Современные методы лечения педикулеза/Медсправка

11. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

12. Химические препараты от педикулеза /Антив.