1. всемерное рассредоточение запасов: запасы имущества для каждого склада должны храниться, как правило, в 2-3 местах, перевозиться 2-3 эшелонами и грузиться на транспорт с соблюдением принципа дублирования.
2. размещение запасов имущества вдали от возможных объектов поражения современным оружием.
3. максимальное использование защитных свойств местности (оврагов, котлованов, траншей и др.), защитных инженерных сооружений, простейших укрытий и обеспечение раздельного хранения горючих и воспламеняющихся веществ, кислорода.
4. обеспечение высокой противопожарной безопасности: на складах и в аптеках необходимо иметь в постоянной готовности средства тушения пожара (запасы, воды, песка), огнетушители, полотна из асбеста и т. д.
5. хранение запасов имущества в надежной, исправной таре и упаковке.
6. использование для укрытия имущества при хранении на открытых площадках и при транспортировке брезентов по возможности с огнезащитной пропиткой и использование для перевозки медицинского имущества специального транспорта (фургоны, санитарные автомобили и т.д.) имущество в полевых условиях систематизируют по следующим признакам:
- опасные свойства;
- вид имущества;
- условия хранения;
- качественное состояние;
- комплектность.
В полевых условиях мед имущество ввиду отсутствия специальной складской мебели, как правило, хранят в таре, размещаемой в приспособленных помещениях, инженерных сооружениях или полевых укрытиях. К полевым укрытиям относят:
- открытые площадки;
- траншеи и котлованы с перекрытием.
Тип укрытия выбирают, исходя из имеющихся сил и средств, времени пребывания в данном районе, а также с учетом особенностей рельефа местности, вида и состояния грунта, глубины залегания грунтовых вод.
Открытые площадки оборудуют в сухих местах, имеющих небольшой уклон для стока воды и удобные подъезды. Площадки на расстоянии 1 метра от края окапывают небольшими канавами глубиной 20-25 см. На площадки помещают настилы, поддоны, которые покрывают подстилками из брезента, полимерных пленок и других материалов. Мед имущество укладывают на настилах в штабеля и укрывают огнестойкими брезентами или подручными материалами. Между внутренней стороной брезента и имуществом помещают различные прокладки толщиной до 10 см.
При укладке имущества в штабель необходимо в верхних, боковых и нижних рядах размещать предметы, упакованные в исправную тару, обладающую лучшими защитными свойствами.
Критерии выбора места для развертывания открытой площадки:
1. возможность подъезда автотранспорта (наличие подъездных путей);
2. близость к водоисточнику - важно при развертывании аптеки;
3. возможность использования маскировочных свойств местности (опушка леса, склон холма и т.д.) - важно в военное время;
4. ровная сухая площадка, с небольшим уклоном для стока воды, свободная от посторонних предметов и мусора.
Укрытия котлованного типа с перекрытием из грунта наиболее надежно предохраняют мед имущество от воздействия факторов внешней среды и ОМП. В котлованах оборудуют водосборные колодцы.
Ещё одним важным способом защиты мед имущества является упаковывание его в специальную тару (упаковку), обеспечивающую наиболее полную защиту имущества от поражающих факторов ОМП и неблагоприятных факторов внешней среды.
Виды тары:
- потребительская;
- дополнительная (барьерная, групповая);
- транспортная.
Кроме тары, для упаковывания применяют упаковочные материалы (бумага, гофрокартон, пористые эластичные полимерные материалы, древесная и бумажная стружка, вату, алигнин и др.). Упаковочные материалы должны быть чистыми и сухими.
Упаковка мед имущества может полностью или частично защитить его от заражения ОВ, РВ и БС. Защитные свойства тары улучшают путем применения для ее изготовления материалов, непроницаемых для ОВ, РВ и БС, устойчивых к воздействию обеззараживающих рецептур и обладающих гладкими поверхностями.
Герметически укупоренные стеклянные бутыли, банки, флаконы, склянки, металлические бочки, бидоны, канистры полностью защищают лек средства и другое мед имущество от ОВ, РВ и БС. Дополнительная обвязка загерметизированных фасовок сверху полиэтиленовой пленкой повышает устойчивость укупорки к воздействию капельножидких ОВ.
Основные правила упаковки медицинского имущества
Различные виды мед имущества обладают различными физико-химическими свойствами, поэтому большое значение приобретает знание правил упаковки имущества.
Лек средства при упаковке и транспортировке систематизируют по следующим основным признакам:
1. токсичность:
а) особоядовитые;
б) наркотические;
в) сильнодействующие;
г) общего списка.
2. опасные физико-химические свойства:
а) легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ);
б) легковоспламеняющиеся твердые вещества (ЛВТ);
в) самовозгорающиеся вещества (СВ);
г) едкие вещества;
д) сжатые и сжиженные газы;
3. чувствительность к воздействию факторов внешней среды:
а) светочувствительные;
б) влагочувствительные:
- гигроскопические;
- легкогидролизуемые;
в) выветривающиеся;
г) теплочувствительные;
д) холодочувствительные.
Упаковывание мед имущества должно проводиться с учетом его физико-химических свойств и обеспечивать количественную и качественную сохранность имущества при погрузочно-разгрузочных работах, перевозке и хранении, в том числе в полевых условиях, а также защиту от поражающих факторов современных видов оружия и неблагоприятных условий внешней среды. На каждый ящик или другую транспортную тару с мед имуществом (за исключением комплектов) наносят соответствующую маркировку, включающую: - номер места;
- наименование и количество содержащегося в нем имущества;
- размер фасовок (для лекарственных средств и химических реактивов);
- предупредительные знаки (надписи) и знаки опасности (в случае необходимости). При упаковывании двух и более предметов в один ящик (коробку) их поверхности не должны соприкасаться, для чего каждый предмет необходимо завернуть в бумагу (картон). Упаковывать имущество необходимо так, чтобы оно не могло перемещаться внутри тары во время транспортировки. Свободное пространство внутри тары следует плотно заполнять амортизирующими материалами. Если имущество укладывается в несколько рядов, то между рядами должны быть прокладки из гофрокартона.
В каждое грузовое место вкладывают упаковочный лист установленной формы, за подписями лиц, проводивших и проверивших упаковывание.
Масса брутто грузового места с мед имуществом не должна превышать 50 кг, за исключением мест с неделимым имуществом (аппаратурой).
Твердые и жидкие препараты упаковывают в транспортную тару раздельно. Отдельными местами следует упаковывать пахучие, едкие, легковоспламеняющиеся препараты. Категорически запрещается упаковывать в одно место несовместимые препараты (йод и аммиак, перманганат калия и глицерин, аммиак и формалин и т.д.).
Лек средства и химические реактивы содержат в герметически укупоренной влаго- и газонепроницаемой потребительской таре небольшой вместимости (стеклянная, пластмассовая и металлическая тара). Для укупоривания тары с препаратами, если это специально не оговорено, применяют корковые, резиновые, пластмассовые пробки, навинчиваемые или натягиваемые крышки с прокладкой из пластмассы. Под корковые пробки подкладывают пергамент, полиэтиленовую пленку в зависимости от свойств препаратов. Пробки и крышки сверху покрывают пергаментом или пленкой, обвязывают ниткой и заливают парафином.
В качестве транспортной тары для ЛС используют плотные дощатые ящики с крышками (в том числе укладочные медицинские ящики), внутренняя поверхность которых выстлана водонепроницаемой бумагой или полиэтиленовой пленкой. Ящики должны иметь внутри специальные гнезда или перегородки и прокладки из фанеры (гофрокартона).
Основные правила транспортировки медицинского имущества
Мед имущество, предназначенное для перевозки, должно быть подготовлено таким образом, чтобы обеспечить его транспортабельность и полную сохранность при погрузочно-разгрузочных работах и в пути следования.
Имущество упаковывают в исправную и прочную тару. Разрешается перевозить имущество в упаковке завода-изготовителя, если она исправна и обеспечивает сохранность имущества.
Если масса места груза превышает 50 кг для дощатых ящиков, 40 кг для фанерных ящиков и 20 кг для картонных ящиков, а также в случаях, когда груз будет транспортироваться в тяжелых условиях, ящики усиливают дополнительными креплениями: деревянными планками, поясами из стальной или полимерной ленты, уголками из стальной ленты и т.п.
Погрузка мед имущества должна проводиться с учетом полного использования грузоподъемности и вместимости транспортных средств и обеспечения сохранности груза. Имущество в транспортных средствах должно быть уложено равномерно, плотно, при необходимости надежно закреплено, чтобы исключить сдвиг, перемещение, падение. Ящики с имуществом устанавливают обязательно крышками вверх. При погрузке имущества на открытый автомобильный транспорт имущество укрывают брезентом для предохранения его от пыли и атмосферных осадков. Чтобы имущество не выпало из кузова, его прочно увязывают.
Перед погрузкой имущества в железнодорожные вагоны их тщательно очищают, люки и окна обязательно закрывают. При погрузке в вагон разнородного имущества тяжеловесные грузы размещают внизу и закрепляют распорками, чтобы исключить их перемещение при транспортировке. Внизу также устанавливают баллоны с жидкостями.
Заключение
Гражданское здравоохранение в своей повседневной деятельности использует большое количество мед имущества самых различных видов и групп. Однако условия деятельности службы медицины катастроф выдвигают требования минимизации номенклатуры используемого имущества, а также соответствия имущества требованиям экстремальных ситуаций. Для оснащения службы медицины катастроф предусмотрен перечень лек средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используются лек средства в готовых к применению формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке; перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д. Номенклатура их по сравнению с той, что применяется медицинскими учреждениями при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. Отобранное мед имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства. В его состав входят лек средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия; эффективная, высоко производительная, как правило, портативная, переносная или подвижная медицинская техника, пригодная к эксплуатации в полевых условиях. Мед имущество для нужд ВСМК и МС ГО заготавливается заблаговременно, т.е. создаются его запасы с таким расчетом, чтобы возникшая потребность в имуществе удовлетворялась немедленно и полностью, не возникали перебои в обеспечении мед имуществом. Размеры и номенклатура запасов мед имущества должны быть оптимальны и обоснованы. Поэтому определение потребности в мед имуществе является одним из важнейших разделов работы в деле организации обеспечения СМК и МС ГО мед имуществом.
Список используемой литературы
1. Жестяников А. Л. Боевые отравляющие вещества: методические указания к практическим занятиям курса «Экстремальная медицина» / А. Л. Жестяников. - Петрозаводск, Изд-во ПетрГУ, 2011. - 60 с.
2. Бадюгин И. С. Экстремальная токсикология: руководство для врачей / И. С. Бадюгин, Ш. С. Каратай, Т. К. Константинова; под ред. Е. А. Лужникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 416 с.
3. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: учебник / под ред. С. А. Куценко. СПб.: ФОЛИАНТ, 2004. 528 с.
4. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Санкт-Петербург, Фолиант, 2003
5. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. /Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.А. Михайловича, Санкт-Петербург, СПбМАПО, 2002
6. Руководство по скорой медицинской помощи, М.: Изд. “ГЭОТАР-Медиа”, 2007
7. Жамгоцев Г.Г. , Предтеченский М. Б. Медицинская помощь пораженным сидьнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ). М.: Медицина, 1993
8.Оказание медицинской помощи пораженным при радиационных авариях на догоспитальном этапе /Пособие для врачей/. М.: ВЦМК “Защита”, 1999
9. Руководство для врачей скорой помощи. 3-е изд. /Под ред. В.А.Михайловича, А.Г.Мирошниченко. СПб., 2001