Материал: практические навыки

Вопрос 10. Проба на инд совместимость по системе аво.

 Температура 15-25 градусов.

Для исследования используют пластинку (чашку Петри), на которой необходимо написать фамилию, инициалы и группу крови больного, фамилию, инициалы и группу крови донора и номер контейнера с кровью. На чистую сухую пластинку (чашку Петри) наносят 2 – 3 капли сыворотки (0,1 мл) реципиента из пробирки и туда же добавляют маленькую каплю (0,01 мл) крови донора из контейнера, чтобы соотношение сыворотки больного и крови донора было 10 : 1. Эритроциты (кровь) донора перемешивают с сывороткой реципиента стеклянной палочкой. Периодически пластинку слегка покачивают в течение 5 минут, одновременно наблюдая за ходом реакции. Результат оценивают через 5 минут.

Если в смеси сыворотки больного и эритроцитов донора наступила агглютинация эритроцитов, то эритроциты крови донора несовместимы с плазмой крови больного, поэтому кровь донора не может быть ему перелита.

Если же смесь эритроцитов донора и сыворотки больного по истечении 5 минут остаётся однотонно окрашенной, без признаков агглютинации, то эритроциты (кровь) донора совместимы с плазмой (кровью) реципиента по групповым антигенам (системы АВ0).

11. Проба на индивидуальную совместимость с применением 33% раствора полиглюкина (проба на резус - совместимость).

На пробирке надписывают фамилию, инициалы, группу крови больного и фамилию, инициалы, группу крови донора, также номер контейнера с кровью.

1. в пробирку нанести 2 капли сыворотки крови пациента (0,1 мл), 1 каплю донорской крови (0,05 мл) и 1 каплю 33 % раствора Полиглюкина (0,1 мл);

2. перемешать содержимое в пробирке встряхиванием;

3. поворачивать и крутить пробирку так, чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки;

4. через 5 мин добавить 2 мл NaCl 0,9%;

5. перемешивать содержимое 2 раза не взбалтывая.

Интерпретация результата:

1. Агглютинация в пробирке есть — кровь донора несовместима с кровью пациента

2. Агглютинации в пробирке нет — кровь донора совместима с кровью пациента

12. Заполнение протокола переливания крови.

Перед гемотрансфузией врач пишет предтрансфузионный эпикриз

После прове­дения процедуры в историю болезни записывается протокол переливания крови, включающий следу­ющие пункты:

1. Показания к трансфузии.

2. Паспортные данные с каждого флакона: фа­милия донора, группа крови, резус-принадлежности, номер флакона, дата заготовки крови.

3. Группа крови и фактор реципиента.

4. Результаты проб на совместимость по системе АВО и резус-фактору.

5. Результат биологической пробы.

6. Наличие реакций и осложнений.

7. Сколько мл крови перелито.

7. Дата, фамилия врача, переливавшего кровь, подпись врача.

Соответствующая запись с указанием данных истории болезни пациента (ФИО, возраст, диагноз, № истории болезни) производится в специальной «Книге регистрации переливания крови, ее компо­нентов и препаратов».

Вопрос 15. Повязка чепец.

Алгоритм наложения повязки «Чепец»

Показания: при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

4. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

5. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Продолжают его и доходят до завязки.

7. Бинт по затылку до завязки с др. стороны.

8. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

9. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

10. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

11. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Вопрос 16. Пращевидная повязка.

Вопрос 17. Повязка на глаз

Алгоритм наложения повязки на один глаз (монокулярной).

Показания: послеоперационный период, травма глаза.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

4. Приложить бинт к лобной и затылочной области головы.

5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

6. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.

7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы.

9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).

(бинокулярная)

Алгоритм наложения повязки на одно ухо.

Показания: послеоперационное состояние, заболевание среднего уха.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

3. Приложить бинт к лобной части головы.

4. Бинтовать левое ухо справа – налево, правое ухо – слева направо.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

6. Опустить бинт с лобной области головы на верхнюю часть ушной раковины.

7. Сделать закрепляющий тур бинта через лобную и затылочную область головы.

8. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

Вопрос 18. Повязка на кисть

перчатка

Показания: отморожение, ранение всех пальцев.

1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной конечности уложить на столик, кисть свободно свисает.

2. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

6. Правая рука бинтуется с 1 большого пальца, левая – с 5.

7. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца.

8. Завести бинт под палец, спиральными ходами опуститься к концу пальца и от конца возвратиться к основанию пальца.

9. Вести бинт от основания пальца (у основания пальца сделать крестообразный тур) через тыл кисти к лучезапястному суставу.

10. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти на следующий палец. Повторить пункты 7 и 8.

11. Закрепить повязку на лучезапястном суставе, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

«варежка» на все пальцы кисти.

Показания: ожог, ранение.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

6. опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.

7. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).

8. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов пальцев к основанию кисти.

9. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и завязать на узел.