Статья: Показатели суицидальной активности населения в Республике Беларусь: субпопуляционный и региональные аспекты

Максимальный уровень суицидов в сельском районе республики отмечен в Круглянском районе Могилевской области - 81,0 случая на 100 тыс. населения. Уровни суицидов, превышающие 70,0 случая на 100 тыс. населения, отмечены только в Могилевской области (Быхов- ский и Круглянский районы). Указанная информация свидетельствует о необходимости активизации профилактических мероприятий и более пристального внимания к проблемам сельского населения со стороны местных органов власти.

В ходе выполнения Комплекса мер наряду с суицидами мониторируются показатели парасуицидов (суицидальных попыток) как

Таблица 3

Число суицидов в Республике Беларусь в различных группах населения в 2010-2018 гг.

показатели, косвенно свидетельствующие о суицидальной активности населения, а также дающие возможность получения информации о лицах, совершивших суицидальные попытки, для организации им необходимой медицинской помощи. Показатель уровня парасуицидов внесен в целевые показатели выполнения Плана мероприятий по реализации Концепции развития психиатрической помощи в Республике Беларусь на 2016-2020 гг. и в Модель конечных результатов деятельности здравоохранения административных территорий [7]. Уровень парасуицидов, зарегистрированных в общей популяции республики в 2018 г., в сравнении с 2017 г., возрос на 6,2%, с 50,9 до 53,7 случая на 100 тыс. населения. По уровню парасуицидов (число случаев на 100 тыс. населения) регионы расположились следующим образом (по мере убывания показателя): Витебская область - 71,1; Минская область - 65,3; Минск - 52,9; Могилевская область - 50,8; Гомельская область - 48,0; Гродненская область - 47,4; Брестская область - 40,5. Несмотря на рост выявля- емости парасуицидов при обращении парасуицидентов за оказанием медицинской помощи в организации здравоохранения, соотношение суициды/парасуициды сохраняется на достаточно высоком уровне и в 2018 г. составило 1:2,8 (1805/5088).

Причины суицидов по результатам катамнестического анализа социальных, медицинских, психологических факторов суицидального поведения

В 2018 г. осуществлены сбор, обобщение и анализ информации о причинах суицидального поведения населения Республики Беларусь, основанные на индивидуальных анкетах на каждый случай суицида.

Для изучения причин суицидального поведения населения в регионах в рамках реализации п. 1.4. раздела 1 «Организационные мероприятия» Комплекса мер совместно со Следственным комитетом Республики Беларусь (СК) была разработана Унифицированная форма предоставления информации о случае суицида, заполняемая по каждому случаю суицида (далее - анкета), и согласовано ежеквартальное направление данных анкет в региональные органы управления здравоохранением из региональных управлений СК. Форма анкеты представлена в табл. 4.

Всего было проанализировано 1647 анкет (91% от числа совершенных суицидов). Ранжирование причин суицидального поведения в регионах по их доле в общем числе учтенных анкет СК приведено в табл. 5.

В результате проведенного анализа установлено следующее. Среди причин суицидов имел место набор причин различного характера из биологических, психологических и социальных сфер деятельности человека, в том числе медицинских причин (наличие психического расстройства, наличие тяжелого инвалидизирующего заболевания, наличие алкогольной зависимости), которые в регионах распределялись по значимости различным образом. Причины суицидального поведения по их доле в общем числе учтенных анкет СК расположились следующим образом:

социальная неустроенность - 367 случаев - 22,3%;

проблемы межличностных отношений, семейно-бытовые конфликты, другие психологические проблемы - 301 случай - 18,3%;

Таблица 4

Унифицированная форма предоставления информации о случае суицида Фамилия, имя, отчество дата рождения

Таблица 5

Ранжирование причин суицидального поведения населения в регионах в 2018 г. (по данным региональных управлений Следственного комитета Республики Беларусь)

наличие зависимости (алкогольной, наркотической, игровой) - 270 случаев - 16,4%;

наличие тяжелого инвалидизирующего заболевания - 223 случая - 13,5%;

причины не установлены - 182 случая - 11,0%;

острые эмоциональные переживания в связи со сложившейся жизненной ситуацией (утратой близкого человека, неразделенной любовью, ревностью и т. д.) - 109 случаев - 6,6%;

наличие психических расстройств - 108 случаев - 6,6%;

угрозы административной и уголовной ответственности, помещения в лечебно-трудовой профилакторий - 66 случаев - 4,0%. Медицинская проблема как причина суицида отмечена в первой

тройке основных причин в каждом регионе республики, при этом:

наличие алкогольной зависимости - в 4 регионах республики (Минская область - 1-е место, Могилевская область - 1-е место, Брестская область - 2-е место, Гомельская область - 2-е место);

наличие тяжелого инвалидизирующего заболевания - в 3 регионах республики (Витебская область - 1-е место, г. Минск - 2-е место, Брестская область - 3-е место);

наличие психического расстройства - в Гродненской области - 1-е место.

Число суицидов с неустановленными причинами в 2018 г. по регионам колебалось от максимального в Витебской области - 58 случаев (20,8% от общего числа анкет) до минимального в Брестской области 10 случаев (5,6%). При этом суммарная величина числа анкет СК с неустановленными причинами в республике составила 182 случая - 11,0% от общего числа учтенных в анализе анкет. Отсутствуют анкеты с неустановленными причинами суицидов в Гомельской области.

Достаточно высока вероятность того, что указанные случаи смерти от внешних причин (182) необоснованно квалифицированы как суициды и являются «резервом» снижения показателей суицидального поведения населения республики.

В заключение хотелось бы отметить, что предупреждение суицидального поведения и снижение смертности от суицидов остается актуальной задачей, особенно для северо-восточных регионов республики. Проблема суицидов является во многом социальной проблемой общества, требующей участия различных государственных и общественных институтов, консолидации усилий общества в целом. Комплексный межведомственный подход к проблеме профилактики суицидальной активности населения Республики Беларусь является необходимым условием для ее эффективного решения. Эффективность мероприятий по профилактике суицидов, реализуемых в регионах, является результатом координации совместных усилий учреждений здравоохранения, правоохранительных органов, служб социального обеспечения, учреждений образования и других организаций, направленных на оценку суицидальной ситуации, разработку соответствующих стратегий по снижению уровня суицидов с учетом региональных особенностей и их последовательную реализацию.