7.Существует ли опасность для плода и, если да, то в чем она заключается?

Разрыв сосудов пуповины, острая или хроническая гипоксия и гибель.

8.Чем обусловлен выбор акушерской тактики в подобных ситуациях?

Состояние плода, продолжающееся кровотечение.

Сильное, а также рецидивирующее (даже умеренное) кровотечение служит показанием к экстренному кесареву сечению независимо от срока беременности, состояния плода и варианта предлежания плаценты. Следует знать, что критический объем кровопотери составляет 250-300 мл, после чего резко меняется тактика врача, потому что кровотечения при предлежании плаценты непредсказуемы, темп кровопотери может быстро меняться. Умеренные кровотечения могут в считанные минуты перейти в массивные с развитием геморрагического шока.

9.Как определить величину физиологической или патологической кровопотери в данном случае?

0,5% от массы тела, не более 400 мл.

10.Каково должно быть открытие маточного зева для уверенной диагностики этого осложнения?

Желательно полное открытие, но достаточно 1-2 см.

11.Возможно ли в данной ситуации применение утеротонических средств? Что именно? Каким способом?

Только после амниотомии. Окситоцин 5 Ед на 400 физ р-ра на 4 часа 6-8 капель в минуту, через 10 мин увеличить скорость, к концу – 10-40 капель в минуту.

12.Назовите особенности ведения данной категории беременных в женской консультации.

Ограничение физической нагрузки, УЗИ каждые 3-4 нед, в 35-36 нед – госпитализация.