Материал: Особенности организации и обеспечения сестринской помощи при сенильных психозах (старческой деменции) у пациентов пожилого и старческого возраста

Особенности организации и обеспечения сестринской помощи при сенильных психозах (старческой деменции) у пациентов пожилого и старческого возраста

ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края

Цикловая комиссия «Сестринское дело»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: Особенности организации и обеспечении сестринской помощи при сенильных психозах (старческой деменции) у пациентов пожилого и старческого возраста

Студента Петренко Алёны Евгеньевны

Специальность Сестринское дело

Курс III Группа Е-32

Руководитель дипломной работы Врач-невролог, преподаватель дисциплины «Сестринское уход в неврологии, психиатрии и наркологии

Ф.И.О. Негуляев Леонид Тимофеевич

Краснодар, 2014

Аннотация

Дипломная работа содержит 62 страниц машинописного текста , имеет 3 таблицы, 1 приложение и список использованной литературы, который содержит 17 пунктов.

Проблема изучаемого материала достаточно актуальна и востребована.

Целями работы являются:

·        Изучение изменений со стороны психики у пожилых людей, и их клинических особенностей у лиц различных возрастных групп.

·        Изучение причин психических нарушений при различных формах сенильных психозов, приводящих к деменции.

·        Диагностика, выявление основных клинических проявлений деменции, степени их выраженности и возможности медикаментозной коррекции нарушений психики.

·        Выявление оптимальных вариантов сестринской помощи лицам с различными проявлениями интеллектуально - мнестических нарушений.

·        Выработка путей и методов устранения проблем и забот лиц пожилого и старческого возраста.

·        Доказательство значимости данной проблемы в системе здравоохранения и в социальной сфере человечества путем исследования основных проблем пациента.

Задачи:

·        Изучить клинику состояний, ведущих к изменениям со стороны психики у лиц различных возрастных групп.

·        Детально ознакомиться с изменениями у лиц пожилого и старческого возраста, их заботами и проблемами.

·        Провести анкетирование для сбора и обработки статистических данных для прояснения картины данного заболевания и выяснение количества людей, которые нуждаются в наблюдении по поводу этой патологии.

·        Изучение материалов, касающихся вопросов медицинской и социальной реабилитации пожилых лиц, подчеркивающих актуальность данной темы не только в настоящее время, но и в обозримом будущем.

Объектом исследования в данной работе является процесс организации и обеспечения сестринской помощи при сенильных психозах (старческой деменции) у пациентов пожилого и старческого возраста.

Предметом исследования в данной работе являются пациенты пожилого и старческого возраста, имеющие диагноз «сенильная деменция» или симптомы этого заболевания.

Работа содержит две главы, каждая из которых разделена на несколько разделов.

Первая глава (теоретическая часть) -«Старческая деменция. Её виды». В ней изложено полное описание деменции как самостоятельного заболевания и дается характеристика всем ее видам. Содержит 4 раздела:

§   Основные понятия, причины, этиология патогенез и клинические проявления заболеваний.

§   Диагностика и профилактика старческой деменции

§   Основные методы лечения для поддержания больных деменцией.

§   Общие принципы ухода и лечения за больными старческой деменции .

Вторая глава (практическая часть) - «Степень распространенности, анализ и статистические данные людей с признаками старческой деменции». Содержит 3 раздела:

§   Оценка мировой и государственной распространенности заболевания «старческая деменция».

§   Сбор и анализ данных людей с симптомами старческой деменцией и работы ученых и врачей, затрагивающих в своих трудах темы заболеваний пациентов пожилого и старческого возраста.

§   Организация сестринской помощи при сенильных психозах у лиц пожилого и старческого возраста.

Выводы были сделаны в процессе проведенного статистического анализа, изучения литературы и проведения анкетирования.

Использование проведенного исследования и его результатов возможно в психоневрологических отделений стационаров и амбулаторий.

Введение

По оценкам ООН, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2000 году 600 миллионов человек, что почти втрое превышало численность этой возрастной группы в 1950 году (205 миллионов человек).

В 2009 году она превысила 737 миллионов человек, а к 2050 году составит более 2 миллиардов человек, еще раз утроившись за период времени в 50 лет.

В 2009 году удельный вес населения 60 лет и старше в среднем по миру составлял 10,8%. Он был наименьшим в Катаре и ОАЭ(1,9%), а наибольшим - в Японии (29,7%).

Старение общества - серьезная экономическая проблема.

Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22% населения нашей планеты будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру.

Старение общества неизбежно ждёт все развитые страны, а чуть позднее - и развивающиеся. Эта проблема требует комплексного подхода - социального, экономического и технологического.

Развитие медицины позволяет надеяться, что возраст «активной старости», то есть состояния, когда пожилой человек может вести более-менее полноценную жизнь, будет неуклонно повышаться.

Процесс старения является неотъемлемой частью существования всех живых организмов, в том числе и человека.

И этот процесс неизбежен. Именно поэтому вопрос об актуальности данной темы ставится всегда и имеет обоснованность.

С возрастом наблюдаются изменения со стороны всех органов и систем, но целью данной работы является изучение возрастных изменений со стороны психической сферы.

Одним из основных факторов, существенно ограничивающих качество жизни пожилых людей, являются изменения со стороны высших корковых функций, и прежде всего - памяти и активного внимания.

Снижение памяти приводит не только к потере трудоспособности вследствие утраты профессиональных навыков, но и, в далеко зашедших случаях, к утрате навыков самообслуживания, что заметно сказывается на уровне жизни людей пожилого возраста.

На этом этапе возможности медицинской реабилитации, и в частности, медикаментозной терапии, существенно суживаются, и на первый план выступают проблемы социальной реабилитации, адаптации к создавшейся ситуации, в решении которых ведущая роль принадлежит медсестре.

Целями работы являются:

·        Изучение изменений со стороны психики у пожилых людей, и их клинических особенностей у лиц различных возрастных групп.

·        Изучение причин психических нарушений при различных формах сенильных психозов, приводящих к деменции.

·        Диагностика, выявление основных клинических проявлений деменции, степени их выраженности и возможности медикаментозной коррекции нарушений психики.

·        Выявление оптимальных вариантов сестринской помощи лицам с различными проявлениями интеллектуально - мнестических нарушений.

·        Выработка путей и методов устранения проблем и забот лиц пожилого и старческого возраста.

·        Доказательство значимости данной проблемы в системе здравоохранения и в социальной сфере человечества путем исследования основных проблем пациента.

Для достижения поставленных целей дипломной работы необходимо решить следующие задачи:

·        Изучить клинику состояний, ведущих к изменениям со стороны психики у лиц различных возрастных групп.

·        Детально ознакомиться с изменениями у лиц пожилого и старческого возраста, их заботами и проблемами.

·        Провести анкетирование для сбора и обработки статистических данных для прояснения картины данного заболевания и выяснение количества людей, которые нуждаются в наблюдении по поводу этой патологии.

·        Изучение материалов, касающихся вопросов медицинской и социальной реабилитации пожилых лиц, подчеркивающих актуальность данной темы не только в настоящее время, но и в обозримом будущем.

Объектом исследования в данной работе является процесс организации и обеспечения сестринской помощи при сенильных психозах (старческой деменции) у пациентов пожилого и старческого возраста.

Предметом исследования в данной работе являются пациенты пожилого и старческого возраста, имеющие диагноз «сенильная деменция» или симптомы этого заболевания.

Работа содержит две главы, каждая из которых разделена на несколько разделов.

Первая глава (теоретическая часть) -«Старческая деменция. Её виды». В ней изложено полное описание деменции как самостоятельного заболевания и дается характеристика всем ее видам. Содержит 4 раздела:

.Основные понятия, причины, этиология патогенез и клинические проявления заболеваний.

3. Основные методы лечения для поддержания больных деменцией.

. Общие принципы ухода и лечения за больными старческой деменции.

Вторая глава (практическая часть) - «Степень распространенности, анализ и статистические данные людей с признаками старческой деменции». Содержит 3 раздела:

.        Оценка мировой и государственной распространенности заболевания «старческая деменция».

.        Сбор и анализ данных людей с симптомами старческой деменцией и работы ученых и врачей, затрагивающих в своих трудах темы заболеваний пациентов пожилого и старческого возраста.

.        Организация сестринской помощи при сенильных психозах у лиц пожилого и старческого возраста.

Учитывая вышеизложенное, я решила более детально изучить данную тему, роль и задачи среднего медперсонала в оказании помощи пожилым людям, страдающим изменениями со стороны психической сферы.

Глава 1. Старческая деменция. Виды

.1 Основные понятия, причины, этиология патогенез и клинические проявления заболеваний

Деменцией называют слабоумие, которое является приобретенным и в основном, наступает у пациентов в пожилом возрасте. Деменция не может быть врожденной, поэтому ее не стоит путать с формами слабоумия от рождения.

Если рассматривать эту проблему с социальной стороны, то можно сказать, что человек до заболевания был вполне адекватен в поведении, умел производить простейшие логические операции, мог обслуживать себя самостоятельно. Но после того, как наступило данное заболевание, эти функции частично или полностью утрачиваются.

Деменция может возникнуть не только в процессе старения. Также на это могут повлиять воспалительные заболевания головного мозга, травмы, воздействия токсинов, инсульты. Это состояние может быть как самостоятельным явлением, так и следствием, признаком какой-то болезни (болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Паркинсона).

Обычно под термином деменция понимают и сосудистые изменения, которые происходят в головном мозге и дают соответствующие симптомы.

Деменция, несомненно, сказывается на обычной жизни человека, изменяя при этом и жизнь окружающих.

Проявления ее многогранны - это не только беспричинные депрессивные состояния, отстраненность, но и нарушения со стороны речи, памяти, логики и внимания. Подобные изменения с людьми, страдающими деменцией, приводят к тому, что они вынуждены оставить работу, к необходимости в постоянном присмотре со стороны родственников или сиделки. При этом люди, страдающие деменцией, малообучаемы. Самое ужасное, что их практически невозможно заинтересовать чем-либо новым, чтобы компенсировать утраченные навыки.

Симптомы старческой деменции. Деменция может выражаться в различной форме по степени тяжести. Каждой форме присущи определенные симптомы.

§   Легкая форма - при этой форме заболевания происходит снижение социальной активности пациента (уход с работы в любое время, невозможность общаться с родными, друзьями), апатичности к внешнему миру (безразличие к новостями, отказ от привычных увлечений и хобби). При этом человек самостоятельно может обслужить себя, он обладает всеми гигиеническими навыками, может сам оставаться дома без негативных последствий. Может показаться, что человек просто чем-то озадачен, у него депрессия или ощущение простой замкнутости.

§   Умеренная форма - следующий, более тяжелый этап. Пациенты в значительной степени теряют привычные навыки (включить телевизор, любой прибор, газовую плиту самостоятельно становится невозможно). Они не могут оставаться сами в доме, страдают от одиночества, испытывают тревожно-депрессивные состояния, страх. В этом состоянии человек сохраняет гигиенические навыки, контролирует свои физиологические процессы и потребности, но нуждается в пассивном контроле со стороны близких. Выраженное слабоумие сопровождается развитием амнестической афазии <#"821953.files/image001.jpg">

2.2 Сбор и анализ данных людей с симптомами старческой деменцией и работы ученых и врачей, затрагивающих в своих трудах темы заболеваний пациентов пожилого и старческого возраста

В России почти два миллиона пожилых людей страдают деменцией, но целью моего исследования является доказательство значимости данной проблемы в системе здравоохранения и в социальной сфере человечества путем исследования основных проблем пациента.

Для этого мною был проведен ряд исследований и их анализ, в частности, анкетирование ( Приложение 1), которые позволили более детально исследовать основные проблемы пациента.

Анкетирование в большей степени было направлено на исследование когнитивной сферы, которая включает:

·              внимание;

·              ориентировку;

·              память на недавние и отдаленные события;

·              речь;

·              праксис;

·              зрительно-пространственные функции;

·              счет;

·              способность к выработке суждений.

Исследовались больные старше 60 лет( 100 человек), которые путем заполнения анкеты привели меня к следующим данным:

. Низкое диастолическое давление (ниже 70 мм рт. ст.) ассоциируется с увеличением риска развития деменции у лиц старше 75 лет.

.При снижении уровня диастолического артериального давления на каждые 10 мм рт.ст. , риск деменции возрастал на 20%.

3.Риск возникновения деменции был минимален у лиц с умерено повышенным систолическим АД (140-179 мм рт.)

.Анализ начала заболевания показал, что почти у всех обследуемых заболевания отмечалось от 4 до 7 лет. (более 80%).

.80 % , проходящих обследование, были в возрасте от 66 до 70 лет и страдали нарушениями ЦНС более 4-7 лет.

.Около 53% ранее был поставлен диагноз атеросклероза церебральных сосудов и уровень холестерина превышал норму в два раза. Норма составляет от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л.

.Около 97% исследуемых не лечили нарушения ЦНС и вообще не считали, что с ними что-то не так, списывая эти проблемы на свой возраст.

Чтобы в полной мере оценить значимость моего исследования для современной медицины, я также провела анализ работы ученых и врачей, которые в своих работах также затрагивали темы по данным заболеваниям пациентов пожилого и старческого возраста.