Таким образом, преобладание тех или иных вегетативных нарушений у обследуемых определяло соматизированную «маску» депрессии. В качестве фасада депрессии выступали вегетативные расстройства, имитирующие сердечно-сосудистую, легочную и желудочно-кишечную патологию. Страх смерти, нарушения сна, снижение работоспособности наиболее выражены у больных с жалобами на неприятные ощущения в области сердца. Больные с вовлеченностью системы дыхания отличались ситуационно обусловленными колебаниями настроения и демонстративными реакциями. У больных с вегетативными проявлениями со стороны верхнего отдела желудочно-кишечного тракта преобладали неуверенность в себе, подавленность, угрюмость, идеи самоуничижения. При преимущественной заинтересованности нижнего отдела желудочно-кишечного тракта доминировали навязчивые страхи, колебания аффекта были незначительны, выраженность тревоги и пониженного настроения была связана с диспептическими расстройствами.
Обращают на себя внимание особенности пароксизмов при преимущественной заинтересованности нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, которые встречались реже, чем при других предпочтительных локализациях вегетативных расстройств, отличались умеренными вегетативными проявлениями и необычной длительностью до 48 часов.
В структуре кризов при соматоформной вегетативной дисфункции зарегистрированы проявления, характерные для вовлеченности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (смешанные кризы, по Б.Д. Карвасарскому) 5. При преимущественной заинтересованности верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта пароксизмы отмечались на фоне перманентных расстройств, т.е. наблюдались только приступы III варианта по А.М. Вейну 3. В случае предпочтительной вовлеченности сердечно-сосудистой и дыхательной систем заболевание равновероятно могло дебютировать как пароксизмами (приступы I варианта), так и перманентными расстройствами с последующим возникновением на их фоне приступов III варианта.
Литература
1. Абросимов В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике практического врача.- Рязань, 2001.
2. Безносюк Е.Д. Гипервентиляционный синдром в структуре вегетативных нарушений у больных неврозами и возможности лекарственной терапии: Автореф. дис. … к.м.н.- М., 1994.
3. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М. Вейна.- М.: Мед. информ. агентство, 2000.- 752 с.
4. Дюкова Г.М., Вейн А.М. Вегетативные расстройства и депрессия // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2000.- Т. 2, № 1.- С. 7-11.
5. Карвасарский Б.Д. Неврозы.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1990.- 576 с.
6. Катин А.Я., Катина М.А., Шаппо Т.М. Основные вегетативные симптомы и синдромы в терапевтической и психоневрологической практике.- СПб.: Изд-во ДЕАН, 2002.- 160 с.
7. Nardi A.E., Valenca A.M., Nascimento I. et al. Panic disorder and hyperventilation // Arq Neuropsiquiat.- 1999.- V. 57, № 4.- P. 932- 936.
8. Nardi A.E., Valenca A.M., Nascimento I. et al. Hyperventilation in panic disorder and social phobia // Psychopathology.- 2001.- V. 34, № 3.- P. 123-127.