Как правило, уменьшение объема ядер приводит к их асимметричному смещению. Асимметричное смещение ядер, приводит к асимметричному действию сил механической энергии на волокнистые структуры межпозвоночных соединений того или иного направления. Волокна одного направления подвергаются действию избыточных тяговых сил и перерастягиваются, волокна другого направления находятся в расслабленном состоянии, и постепенно их эластические возможности снижаются вследствие развития фиброза.
Тела позвонков начинают испытывать асимметричные силовые воздействия справа или слева, что вызывает асимметричные сначала эластические, а затем пластические деформации тел позвонков. Стороны тел позвонков, находящиеся под преимущественным влиянием перерастянутых волокнистых структур, приобретают избыточные торсионные деформации и более глубокие талии. Стороны тел позвонков со сниженными эластическими свойствами волокнистых структур приобретают компрессионные деформации и менее глубокие талии.
Рентгенологически изменения толщины межпозвоночного диска на этой стадии генеза патологии не определяются. Затем, как правило, следуют ротации позвонков в сторону компрессионной стороны тела позвонка, которые выявляются при рентгенографии сначала в вертикальном положении тела, а затем - и в положении лежа. Позже возникает визуальная картина уменьшения толщины диска и сколиотическая деформация позвоночника, в положении лёжа (В. И. Нечаев 2005).
Рис.12. Зависимость формы тел позвонков от функции волокнистых элементов межпозвоночных дисков.
А - Уменьшение угла вектора сил и увеличение амплитуды ротационного смещения позвонка при уменьшении объема студенистого ядра. В - Торсионная деформация тела позвонка. С - Увеличение угла действия внутренних сил и уменьшение амплитуды ротационного смещения тела позвонка при фиброзе волокон межпозвоночного диска. D - Компрессионная деформация тела позвонка. h - Величина уменьшения высоты межпозвоночного диска. HI - Начальная высота межпозвоночного диска. HII - Конечная высота межпозвоночного диска. aI - Исходный угол действия вектора сил механической энергии. aII - Конечный угол действия вектора сил механической энергии. Ll - Исходный вектор действия силы механической энергии. Lll - Действующий вектор силы механической энергии. s - Величина ротационного смещения тела нижнего позвонка. nl - Студенистое ядро межпозвоночного диска. nll - Уменьшенное в объеме студенистое ядро межпозвоночного диска. 1, 2 - Волокна фиброзного кольца.
Рис. 13. Деформации тел позвонков.
Структурно-функциональные и онтогенетические данные диктуют необходимость делить межпозвоночный диск на три составляющие: студенистое ядро, волокнистый хрящ и фиброзное кольцо.
Позвонки в составе позвоночных двигательных сегментов смещаются вокруг ядерно-суставных и межсуставных осей.
Позвоночный столб в целом при ходьбе совершает движения, обозначаемые как чередующиеся право- и левосторонние торсии пространственной пологой спирали.
Результатом смещений позвонков вокруг названных осей является формирование на телах позвонков талий.
Математическая характеристика кривизны талий тел позвонков зависит от объема и подвижности студенистых ядер, эластичности волокнистых структур межпозвоночных дисков.
Первичны изменения студенистых ядер и волокнистых структур межпозвоночных дисков и вторичны и зависимы от них изменения формы тел позвонков.
Позвоночный столб является замкнутой неконсервативной системой, в которой не действует закон сохранения механической энергии.
Позвоночный столб в целом не является рычагом или частью рычага 1 рода (равновесия), но сам состоит из позвонков, рычагов 1 рода.
Нижние поясничные сегменты не испытывают сверх-нагрузок в сотни кг при подъеме и удержании груза на вытянутых руках.
Математическая характеристика кривизны талий тел позвонков позволяет проводить рентгенологическую диагностику функционального состояния межпозвоночных синдесмозов.
Литература
1. Аникин Ю. М., Колесников Л. Л. Построение и свойства костных структур. - М.: ММСИ, 1993. - С.18.
2. Артёменко Б. А. Кинематический принцип строения конечностей наземных животных. Труды Пятого Всесоюзного съезда А. Г. и Э. Ленинград, 5 - 11 июля 1949 г. - Л.: Медгиз, 1951.- С. 107 - 108.
3. Бернштейн Н. А. Экспериментальные исследования нормальной ненагруженной ходьбы - М. - Л., 1935 - Т 1, С. 120.
4. Бунак В. В. Значение механического фактора для дифференцировки строения постнатального онтогенеза. Труды Пятого Всесоюзного съезда А. Г. и Э. Ленинград, 5 - 11 июля 1949 г. - Л.: Медгиз, 1951. - С.120 - 124.
5. Жарков П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. Москва - 1994, 27.
6. Иванов Г. Ф. Основы нормальной анатомии человека. - 1949. - Т.1. - Медгиз, Москва. - С. 256.
7. Рохлин Д. Г. Рубашева А. Е. Возрастные особенности позвоночника и косвенные симптомы патологии межпозвоночного диска //Вестн. рентгенол. - 1936. - т. 17. - С. 139 - 164.
8. Лесгафт П. Ф. О причинах, влияющих на форму костей. Труды общества русских врачей. - СПб. - 1881. - Сб. 79.
9. Нечаев В. И. Локомоторная морфология позвоночного столба. Теория и практика. - Смоленск: Смядынь, 2004. - 68с.
10. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Казань, 1997, Т I, II.
11. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - М.: Медицина, 1964. - Т. 1,2.
12. Bradford F.K., Spurling R.G. The intervertebral disk. - Illinois, 1945.
13. Cloward R.B., Buzaid L. L. Discography, indications and evolution of the normal intervertebral disc //Amer. J. Roentgen. - 1937. - 38. - 6, 681 - 706.
14. Calve J., Galland M. Le nucleus pulposus intervertebral // Press med. - 1930. - Vol. 38 - P. 520 - 524.
15. Francechini M. L Architectura collagene delle fibrocartilagini intervertebrali // Chir. Organi mov. - 1960. - 48. - 4. 261 - 278.
16. Mathiash H.H. Functionally und mechanische Probleme beim lumbalen und cervicalen Bandscheibenschaden und seine Klinischen Folgen//Fortschr. Neurol. Psychiat. - 1956. - 24 - 8, 397 - 433.
17. Ubermuth H. Die Bedeutung der Altersveran - derungen der menchlichen Bandscheiben fur die Pathologie der Wirdelsaule//Arch. Klin. Chir. - 1930. - 156. - 3, 567 - 577.