В стойких очагах продолжительное время (более 1 часа) сохраняется опасность поражения. Она существует еще некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции АХОВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом. Поэтому, находясь в очаге поражения, все должны пользоваться индивидуальными средствами защиты и в кратчайшие сроки провести частичную санитарную обработку и дегазацию.
При поступлении пораженных на этапы медицинской эвакуации (в лечебно-профилактические учреждения) для всех без исключения повторно проводится санитарная обработка, а также специальная обработка одежды, обуви и транспортных средств.
Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими полной санитарной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершении работы также подвергается полной санитарной обработке.
Для целенаправленной работы по организации оказания медицинской помощи и лечения пораженных возникает необходимость в определении возможных потерь среди населения в очагах поражения АХОВ. Величина и структура этих потерь зависит от многих факторов: количества, физико-химических и токсических свойств АХОВ, масштабов зоны заражения, плотности населения в зоне заражения, условий нахождения людей (открыто, в простейших укрытиях, зданиях или убежищах), наличия средств индивидуальной защиты, умения ими пользоваться и др.
Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. Потери среди людей, находящихся без противогазов на открытой местности, могут достигать 90-100%, а в простейших укрытиях и зданиях - 50%.
При 100% обеспеченности противогазами потери среди людей, находящихся на открытой местности вследствие несвоевременного использования или неисправности противогаза могут достигать 10%. Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%. Ожидаемая структура потерь в очагах поражения АХОВ:
0 поражения легкой степени - 25%
1 поражения средней тяжести и тяжелые - 40%
2 поражения со смертельным исходом - 35%.
При авариях на ХОО поражения
АХОВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%,
ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными
(поражение АХОВ + травма, поражение АХОВ + ожог и т. д.).
5. Общие мероприятия при поражениях АХОВ. Мероприятия, направленные на прекращение поступления яда и удаление невсосавшегося
Общие мероприятия при поражениях АХОВ
АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.
По скорости развития и характеру течения различают острые, под острые и хронические отравления.
Острыми называют отравления, которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.
Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:
1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.
. Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.
. Применение специфических противоядий (антидотов).
. Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и под держание жизненно важных функций).
Мероприятия направленные на прекращение поступления яда и удаление невсосавшегося
При ингаляционном поступлении
АХОВ (через дыхательные пути) необходимо надевание противогаза, вынос или вывоз
из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта, санитарная обработка
(рис.1-3).
Рис.1. Надеть на
пострадавшего противогаз
Рис.2. Вывести пострадавшего из опасной зоны
В случае попадания АХОВ на кожу
- механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или
обмывание водой с мылом, при необходимости полная санитарная обработка
(рис.4,5). Немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут. Если
ядовитые вещества попали через рот - полоскание рта, промывание желудка,
введение адсорбентов, очищение кишечника.
Рис.3. При отсутствии противогаза надеть ватно-марлевую повязку, пропитанную слабым раствором кислоты (при поражениях аммиаком) или щелочи (при поражениях хлором)
Рис.4. Смыть
химически опасное
Рис. 5. Промыть
глаза водой вещество водой с мылом
Перед промыванием желудка
устраняется угрожающее жизни состояние - судороги, обеспечивается адекватная
вентиляция легких, удаляются съемные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся
в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку,
остальным - сидя. Зондовое промывание желудка осуществляют 10-15 л воды
комнатной температуры (18 - 20°С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы,
состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого
желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда является выделение
желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уровня желудка.

Рис.6. При попадании химически опасного вещества внутрь, вызвать рвоту или сделать промывание желудка
Рис.7. Дать
активированный уголь
Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент заполнения водой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30 - 50 см, при этом вода из нее выливается в желудок. Затем воронка опускается ниже уровня желудка. Промывные воды, попавшие в нее из желудка, сливаются в специально подготовленную для этого емкость, и процедура повторяется. В систему не должен попадать воздух (рис.6). Желудок промывается до "чистой" воды. Для химического исследования забирается содержимое первых порций промывных вод.
После окончания промывания через зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды) слабительное (рис.7): масляное (150- 200 мл вазелинового масла) или солевое (20-30 г сульфата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при психомоторном возбуждении - сульфат магния.
При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями холодной воды (по 250 мл) после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1%-го раствора морфина или промедола) и 1 мл 0,1% -го раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды питьевой) противопоказано.
Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!
Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего. Затем проводят очистительную сифонную клизму.
Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызывают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Такое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угнетении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.
При остановке дыхания и
сердечной деятельности необходимо приступить к реанимационным мероприятиям
(рис.8).

6. Динамика
развития пожаров на объектах с наличием
Личный состав, участвующий в проведении работ в очагах химического заражения должен быть всесторонне подготовлен для этих действий. Личный состав обеспечивается СИЗОД и средствами защиты кожи, исходя из характера заражения.
Характерной особенностью для складов удобрений и ядохимикатов является то, что в одном и том же помещении могут находиться пожаровзрывоопасные, отравляющие и другие вещества, для тушения которых необходимо применять различные огнетушащие вещества.
Особенность развития пожаров на складах во многом зависит от физико-химических свойств удобрений и ядохимикатов, находящихся в зоне горения и зоне повышенной температуры. Как правило, ядохимикаты обладают повышенной дымообразующей способностью, которая примерно в 5 раз превышает дымообразующую способность древесины. Это обуславливает быстрое задымление помещений складов, потерю видимости, а высокая токсичность продуктов разложения и горения ядохимикатов и удобрений крайне затрудняет тактико-технические действия подразделений по тушению пожаров.
Особенностью развития пожаров на складах аммиачной, натриевой и калиевой селитр является то, что при высоких температурах селитры разлагаются с выделением кислорода, а следовательно, и горение будет значительно интенсивнее распространяться по помещению склада.
Горение в складах распространяется по горючей упаковке, по ядохимикатам и удобрениям, а также стеллажам и другим конструкциям с линейной скоростью 0,9-1,7 м/мин. От воздействия температуры стеклянные, полиэтиленовые и металлические емкости с ядохимикатами и жидкими удобрениями теряют прочность, разрушаются, а их содержимое разливается по территории склада или полу помещения. От воздействия высокой температуры могут происходить взрывы емкостей с жидкими ядохимикатами, что приводит к разбрызгиванию горящей массы и быстрому распространению огня по площади склада. В практике на складах ядохимикатов наблюдались взрывы стеклянной тары через 10-15 мин после возникновения пожара, в металлических канистрах - через 20-30 мин, а в металлических бочках - через 40-50 мин. Взрывающиеся канистры и бочки разлетались по складу и за его пределы. При пожарах в закрытых складах могут происходить и мощные взрывы ядохимикатов и удобрений. Так, при пожаре на складе, где одновременно хранились карбофос, хлорофос, формалин, нитрофен, трифолин, прометрин, энтобактерин и другие ядохимикаты, через 3ч 15 мин после возникновения пожара произошел мощный взрыв, который разрушил покрытие и стены, горящие ядохимикаты (около 70 т) растеклись в сторону соседних зданий.
При взрывах канистр и металлических бочек на открытых площадках складов их части разлетались на расстояние 40-200 м от зоны пожара. Некоторые ядохимикаты при горении плавятся и растекаются не только в помещениях складов, но и за их пределы. Так, при пожаре в отсеке склада, где хранилась сера, произошло ее растекание за пределы здания на расстояние 20-30 м. Распространение ядохимикатов и удобрений и продуктов их разложения по направлению ветра может вызвать опасность для населенных пунктов и животноводческих комплексов, расположенных с подветренной стороны. Некоторые из ядохимикатов являются активными химически опасными веществами (АХОВ), на пожарах от воздействия высокой температуры разлагаются и выделяют аммиак, бром, окислы азота, сернистый газ, фосген, хлор, пары азотной, соляной и серной кислот и другие вредные пары и газы, вдыхание которых приводит к отравлению людей и животных. Во избежание быстрого развития пожаров и предотвращения взрывов нельзя допускать совместного хранения аммиачной селитры, нитрата натрия, нитрата калия и калиевой селитры; совместное хранение аммиачной селитры с любыми легковоспламеняющимися веществами.
На стенах складов (отсеков) с ядохимикатами, тушение которых водой запрещается, должны быть соответствующие надписи. Соответствующие указатели должны быть там, где хранятся АХОВ.
На складах ядохимикатов должны быть запасы средств для обеззараживания (дегазации) ядов и обработки площадей, где они растекались, а также запасы спецодежды и средств индивидуальной защиты органов дыхания.
Таким образом, динамика развития пожаров на объектах с наличием АХОВ характеризуется:
высокой температурой, плотным задымлением и сильным тепловым излучением;
деформацией и обрушением строительных конструкций, аппаратов и трубопроводов;
выходом ядовитых паров и газов, продуктов термического разложения материалов;
горением веществ и материалов, для которых требуются специальные огнетушащие вещества и материалы;
трудностью или невозможностью борьбы с опасными фактами пожара; - отсутствием или удаленностью источников противопожарного водоснабжения;
растеканием отравленной воды и расплава АХОВ;
выделением при горении в складах гербицидов, ядохимикатов и удобрений токсичных веществ, паров и газов, способных образовывать взрывоопасную концентрацию и зоны, опасные для жизни людей и животных;
самовозгоранием продукта.
7. Наличие
объектов с АХОВ на территории Воронежской области
На территории Воронежской области на сентябрь 2014 года состоит 67 объектов с наличием АХОВ, из них на территории г. Воронеж 30 объектов (что составляет 861 т. опасных веществ). Самый опасный объект в г. Воронеж считается завод ОАО «Синтез Каучук» (на котором находится до 500 т. аммиака, и до 150 т. нитрилакриловой кислоты). На данный объект предусмотрен высылка Сил и Средств по повышенному рангу пожара «Вызов №4».
8. Способы и средства
ликвидации последствий химически опасных аварий. Особенности ведения боевых
действий на ХОО
(Согласно Методическим рекомендациям по организации и ведению боевых действий подразделениями пожарной охраны при тушении пожаров на объектах с наличием АХОВ, от 08.12.2003г. утверждёнными заместителем министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Е.А. Серебрянниковым)
Способы и средства ликвидации последствий химически опасных аварий Прежде всего принимаются меры по ограничению и приостановке выброса (вылива) АХОВ, локализации химического заражения, предотвращению заражения грунта и водоисточников.
Ограничение и приостановка выброса АХОВ осуществляется путем перекрытия кранов и задвижек на трубопроводах, заделкой отверстий на магистралях и емкостях с помощью бандажей, хомутов, заглушек, перекачкой жидкостей из аварийной емкости в запасную. Эти работы осуществляются под руководством и при непосредственном участии специалистов промышленности, обслуживающих аварийное оборудование или сопровождающих АХОВ при транспортировке.
Ограничение растекания по местности в целях уменьшения площади испарения осуществляется обваловкой разлившегося вещества, созданием препятствий на его пути, сбором АХОВ в естественные углубления (ямы, канавы, кюветы), оборудованием специальных ловушек (ям, выемок).
Для снижения скорости испарения и ограничения распространения рекомендуется использовать следующие способы:
изоляция (поглощение) парогазовой смеси АХОВ с помощью водяных завес;
поглощение жидкого АХОВ слоем сыпучих адсорбционных материалов (грунт, песок, керамзиты);
изоляция жидкого АХОВ пенами (согласно рекомендациям аварийных карточек);
разбавление жидкого АХОВ водой или растворами нейтральных веществ;
дегазация (нейтрализация) растворами химически активных реагентов.
Изоляция (поглощение) парогазовой смеси в целях ограничения ее распространения может проводиться путем создания на направлении движения АХОВ мелкодисперсных водяных завес. Для нейтрализации АХОВ в воду могут быть добавлены нейтрализующие вещества.
Мелкодисперсные водяные завесы создаются с помощью пожарных мотопомп, обеспечивающих давление струи воды не менее 0,8 МПа. При меньших давлениях, как правило, необходимая дисперсность капель воды, способных поглощать (связывать) парогазовую фазу АХОВ, не достигается.
Поглощение жидкой фазы АХОВ слоем сыпучих адсорбентов может осуществляться рассыпанием (надвиганием) материала непосредственно на жидкость. При этом слой адсорбента должен быть не менее 10 - 15 см. Загрязненный сыпучий материал и верхний слой грунта (на глубину впитывания АХОВ) при необходимости собирается в специальные емкости для последующего вывоза в места дегазации (нейтрализации).
Изоляция жидкой фазы АХОВ пенами осуществляется в целях уменьшения их испарения. Более того, в пену могут вводиться дегазирующие (нейтрализующие) добавки (регламентируются аварийными карточками), которые, вступая в реакцию, образуют нетоксичные или малолетучие вещества. Для получения пен и покрытия ими жидкого АХОВ используют пеногенераторы. Такой способ изоляции ядовитых веществ пенами эффективен и может применяться при достаточном количестве технических средств на больших площадях.