Статья: Оценочные критерии прогноза развития неоваскулярных осложнений в сетчатке у пациентов с макулярным отеком на фоне посттромботической ретинопатии

Напротив, при сравнительном анализе до начала проведения лечения препаратами анти-VEGF направленности во второй группе у 52 (86,7%) пациентов с помощью балльной шкалы оценки ПТМО был определен неблагоприятный прогноз развития неоваскулярных осложнений с высокой степенью достоверности (р<0,0001) по критерию х2 с поправкой Мантеля-Хэнзеля на правдоподобие (табл. 2).

Таблица 2 Прогноз развития неоваскулярных осложнений у пациентов клинических групп, различных по объему макулярного отека до начала антиангиогенной терапии

Примечание. Сравнение между долями проводили по критерию х² с поправкой Мантеля-Хэнзеля (Mantel Haenszel) на правдоподобие

До начала антиангиогенной терапии оценка ПТМО по балльной шкале в первой группе представила среднее количество суммарных баллов - 8,76±1,34 балла, во второй группе - 19,42±1,89 балла соответственно, что в 2,2 раза больше (р<0,0001).

Через 12 месяцев от начала антиангиогенной терапии был проведен повторный количественный анализ (в баллах) посттромботического макулярного отека для выставления прогноза развития неоваскулярных осложнений у пациентов в клинических группах, различных по объему макулярного отека (табл. 3). оптический томография окклюзия сетчатка

Клиническая эффективность лечения пациентов с макулярным отеком при посттромботической ретинопатии нашла объективное и достоверное подтверждение в балльной оценке посттромботического макулярного отека.

К 12-му месяцу наблюдения среднее количество набранных суммарных баллов в первой группе уменьшилось до 6,70±1,52 балла, во второй группе - до 17,78±1,91 балла соответственно, но сохранилась статистически значимая разница показателя в 2,7 раза (р<0,0001).

Таблица 3 Прогноз развития неоваскулярных осложнений у пациентов клинических групп, различных по объему макулярного отека, к 12-му месяцу от начала антиангиогенной терапии

Примечание. Сравнение между долями проводили по критерию х² с поправкой Мантеля-Хэнзеля (Mantel- Haenszel) на правдоподобие

Высокие функциональные результаты лечения в первой группе подтверждались увеличением в 2,5 раза числа пациентов с благоприятным прогнозом. Напротив, во второй группе было статистически меньше (р<0,0001) пациентов с благоприятным прогнозом (табл. 3). Для 42 (70%) пациентов второй группы был определен неблагоприятный прогноз (р<0,0001), что нашло подтверждение как в низких визуальных результатах лечения, так и в большом количестве офтальмоскопических признаков на глазном дне, указывающих на прогрессирование неоваскулярных процессов в сетчатке к концу первого года антиангиогенной терапии.

Заключение

ОК-томографическая характеристика ПТМО с помощью балльной шкалы по 9 стандартным зонам ОКТ-решетки показала свою объективность в клинических результатах сравнения эффективности антиангиогенной терапии между двумя клиническими группами, различными по объему макулярного отека, и может быть предложена в качестве оценочного критерия прогноза развития неоваскулярных осложнений в сетчатке у пациентов с сосудистой патологией глаза.

Список литературы

1. Бойко Э.В., Сосновский С.В., Березин Р.Д., Коскин С.А., Ян А.В., Куликов А.Н., Мальцев Д.А., Бутикова О.В., Давыдова В.В., Жукова К.Е. Антиангиогенная терапия в офтальмологии. СПб.: ВМедА имени С.М. Кирова, 2013. 292 с.

2. Кабардина Е.В., Шурыгина И.П. Современные представления о тромбозах вен сетчатки // Кубанский научный медицинский вестник. 2019. № 1. С. 187-195.

3. Rogers S., McIntosh R.L., Cheung N et al. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Auvstralia. Ophthalmology. 2010. Vol. 117. No. 2. Р. 313-319.

4. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. М.: Медицина, 1990. 270 с.

5. Gutman F.A., Zegarra H. Macular edema secondary to occlusion of the retinal veins. Surv. Ophthalmol. 1984. No. 28. P. 462-470.

6. Jalkh A.E., Aliva M.P., Zakka K.A., et al. Cronic macular edema in retinal branch vein occlusion: role of lasercoaculation. Ann. Ophthalmol. 1984. Vol. 16. No. 6. P. 526-529.

7. Ламброзо Б., Рисполи М. ОКТ сетчатки. Метод анализа и интерпретации / Под ред. В.В. Нероева, О.В. Зайцевой. М.: Апрель, 2012. 83 c.

8. Шпак А.А. Оптическая когерентная томография: проблемы и решения. М., 2019. 148 с.

9. Шурыгина И.П., Кабардина Е.В., Шуликова М.К., Борзилова Ю.А. Сравнительная оценка снижения зрительных функций и изменений морфометрических параметров макулярной области у пациентов с посттромботическим макулярным отеком // Кубанский научный медицинский вестник. 2014. № 6. С. 100-103.

10. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: национальное руководство. 2-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 904 с.

11. Щуко А.Г. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 128 с.

12. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). СПб.: Н-Л, 2010. 112 с.

13. Richer S., Cho J., Stiles W., Levin M., Wrobel J., Sinai M., Thomas C. Retinal Spectral Domain optical Coherence Tomography in Early Atrophic Age-Related Macular Degeneration (AMD) and a New Metric for Objective Evalution of the Efficacy of Ocular Nutrition. Nutrients. 2012. Vol. 4. P. 1812-1827.

14. Астахов Ю.С., Тульцева С.Н., Гацу М.В. Окклюзии вен сетчатки: методические рекомендации. СПб.: Эко-Вектор, 2017. 82 с.