Симптом Ортнера положителен. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена, 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, беэболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Острый панкреатит.
B.Острый аппендицит.
C.Внематочная беременность.
D.Угроза прерывания беременности.
E.Беременность 5 нед., острый холецистит.\
238
Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и
положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13x10^9/мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Холецистит и беременность.
B.Панкреатит и беременность.
C.Беременность 28 нед., острый аппендицит.\
D.Мочекаменная болезнь.
E.Угроза прерывания беременности.
239 34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая
беременность) госпитализована в отделение патологии
беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г.
Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?
A.Бактериологическое исследование выделений из влагалища.
B.Определить содержание альфа-фетопротеина.
C.Тест на толерантность к глюкозе.\
D.Фонокардиография плода.
E.УЗИ плода.
240
Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт. ст., одышку. При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
A.Миокардит .
B.Кардиомегалия .
C.Приобретенный порок сердца.
D.Гипертоническая болезнь.\
E.Врожденный порок сердца.
241
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт. ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт. ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт. ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018,
лейкоциты 2-5 в п/зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Преэклампсия тяжелой степени.
B.Преэклампсия легкой степени.
C.Гипертоническая болезнь I стадии.
D.Гипертоническая болезнь II стадии.\
E.Гипертоническая болезнь III стадии.
242
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5* С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из под реберной дуги на 2 см. Лабораторные
данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче вявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Острый аппендицит.
B.Вирусный гепатит.
C.Желтуха беременных.
D.Малярия.
Е. Беременность 35 нед., механическая желтуха.\ 243
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличены размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае?
A.Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики.
B.Прерывание беременности.
C.Нефректомия.
D.Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.\ Е. Антибиотикотерапия, диуретики.
244
Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в областе поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пальпации жав положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипергонусе. Выделения слизистые, умеренные.
Какой наиболее вероятный диагноз? А. Предлежание плаценты.
В. Угроза разрыва матки. С. Острый холецистит.
D.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.Беременность 27 нед., острый панкреатит.\
245
Псрвобсрсмснная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лег страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом П ст., НК 2Асг: Какая тактика ведения родов в данном случае?
A.Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения.
B.Консервативное родоразрешевие в сроке родов.
C.Роды вести с выключением потуг во Н периоде родов наложением акушерских щипцов.
D.Роды вести с выключением потуг во П периоде родов путем вакуум-экстракции плода.
E.Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 3637 недель.\ 246
У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при физикальном
обследовании.
Какое осложнение в родах возникло?
A.Острая сердечная недостаточность с отеком легких.\
B.Пневмония.
C.Приступ бронхиальной астмы.
D.Передозировка диуретиков.
E.Болезнь Лайэла.
247
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области,
анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.Острый пиелонефрит беременных.\
B.Воспаление придатков матки.
C.Хорионамниотин.
D.Пищевое отравление Е. Острый аппендицит. 248
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечнососудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атрио-
вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
A.Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности.
B.Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.
C.Прерывание беременности.\
D.Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности.
E.Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево сечение. 249
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставил
диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана. Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
A.Беременность можно пролонгировать.\
B.Беременность необходимо прервать.
C.Обследование в специализированном отделении.
D.Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна
E.Беременная не нуждается в наблюдении.
250
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
А. Преэклампсия.
В. Остеохондроз.
C.Угроза прерывания беременности.
D.Мочекаменная болезнь.
Е. Гестационный пиелонефрит.\ 251
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.Туберкулез легких.
B.Эмфизема легких.
C.Обострение хронического бронхита.
D.Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\
E.Нижнедолевая пневмония.
252
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения данной беременности?
A.Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.
B.Наблюдение в женской консультации.
C.Прерывание беременности в раннем сроке.
D.Оперативное лечение врожденного порока сердца.
E.Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.\ 253 254 255 256 257 258 259
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель