Клинический пример. Призывник А., 23 лет, жалобы на отсутствие зубов, затруднения при приеме пищи. При клиническом осмотре определяется дистальный прикус, кариес 16,27,37,45,46,47 зубов, отсутствие 11,12,21,22,26,36,35 зубов. На панорамной микрофокусной рентгенограмме (рис.1) выявлены новые признаки: аномалия прорезывания и положения зубов, ретенция и дистопия 18,28,48 зубов, вторичный кариес ранее леченных 17,16,27 зубов, кариес контактных поверхностей 34,33 зубов, осложненный кариес ранее леченных 37,45,46,47 зубов. Частичная вторичная адентия верхней и нижней челюстей.
Рис. 1 Панорамная микрофокусная рентгенограмма призывника А., 23 года
Частичная вторичная адентия верхней и нижней челюстей. Аномалия прорезывания и положения зубов, ретенция и дистопия 18,28,48 зубов, вторичный кариес ранее леченных 17,16,27 зубов, кариес контактных поверхностей 34,33 зубов, осложненный кариес ранее леченных 37,45,46,47 зубов.
На основании клинико-рентгенологических данных составлен индивидуальный стоматологический паспорт на призывника А., 23 лет.
Призывнику по результатам клинико-рентгенологического обследования показана терапевтическая и хирургическая санация полости рта с последующим рациональным протезированием зубных рядов верхней и нижней челюстей, направлен в стоматологическое отделение военного госпиталя с последующим медицинским освидетельствованием.
Клинический пример. Призывник Н., 19 лет жалобы на выпадение пломб, боль при приеме пищи. При клиническом осмотре определяется глубокий прикус, пломбы на 16,12,11,21,22,26,36,31,41,46,47 зубах, вторичный кариес 11,26 зубов. На панорамной микрофокусной рентгенограмме (рис.2) выявлены новые признаки: кариес контактных поверхностей 12,11,22 зубов, хронический гранулематозный периодонтит, раннее леченного 26 зуба, осложненный очагом деструкции периапикальных тканей (гранулема), радикулярная киста нижней челюсти в области 31,41,42-го зубов.
Вторичный кариес контактных поверхностей 12, 11, 22 зубов. Хронический гранулематозный периодонтит, раннее леченного 26 зуба, осложненный очагом деструкции периапикальных тканей (гранулема). Радикулярная киста нижней челюсти в области 31, 41, 42-го зубов. Пломбы на 16, 12, 21, 22, 26, 36, 31, 41, 46, 47 зубах.
На основании клинико-рентгенологических данных составлен индивидуальный стоматологический паспорт на призывника Н., 19 лет.
Военнослужащему рекомендовано дообследование, терапевтическая санация полости рта и хирургическое лечение в условиях стоматологического отделения военного госпиталя, с последующим медицинским освидетельствованием.
Выводы
1. Панорамная микрофокусная рентгенография может быть рекомендована методом выбора лучевого исследования зубочелюстной системы при массовом обследовании лиц призывного возраста.
2. Интраоральный панорамный микрофокусный цифровой рентгенодиагностический аппарат «Пардус - 02» может эксплуатироваться в нестационарных и полевых условиях
3. Рентгенологическое обследование лиц призывного возраста выявило дополнительно большую распространенность кариеса, очагов хронической одонтогенной инфекции в периапикальных тканях зубов, заболевания пародонта, нарушение развития и прорезывания зубов, что не было диагностировано при клиническом осмотре врачом-стоматологом.
4. Данная патология зубочелюстной системы не изменяет годность к прохождению военной службы у данного контингента населения, однако может существенно влиять на боеспособность, в связи с возможным обострением хронической одонтогенной инфекции и связанными с этим трудопотерями.
5. Комплекс визуальных и рентгенологических методов исследования позволили получить необходимую информацию для создания банка данных и компьютерной программы, просты в применении, не требуют существенных материальных затрат, могут быть использованы в практике судебно-медицинской экспертизы и криминалистическими учреждениями с целью оптимизации процесса отождествления личности военнослужащего.
Список использованных источников
1. Прохватилов Г.И., Гребнев Г.А., Зубов Н.Н., и др. Стоматологическая заболеваемость лиц призывного возраста и потребности во врачебных кадрах для их подготовке к службе в Вооруженных Силах Российской Федерации // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: Матер. Всерос. юбилейной НПК. СПб., 2009. С. 64-66.
2. Коваленко Ю.Н. Лучевая диагностика при травмах на первичном этапе оказания медицинской помощи: новые технические и организационные возможности // Радиология-практика. 2013. №4. С. 83-90.
3. Миронова Ю.А. Роль цифровой микрофокусной рентгенографии при травмах верхних конечностей у детей // Радиология-практика. 2013. №5. С. 18-24.
4. Гужеедов В.Н. Стоматологический статус как экспертный критерий при идентификации черепа и неопознанного трупа: Автореф. дис. … канд. мед. Наук. М., 1974. 26 с.
5. Аюб Ф. Применение панорамной рентгенографии зубов с целью идентификации личности // Актуальные аспекты судебной медицины: Сб. ст. Ижевск, 1992. Вып.2. С. 32-34.
6. Прокопчук Н.И. Судебно-медицинская и рентгенологическая характеристика возраста человека по состоянию зубов: дис. … канд. мед. наук. Л., 1991. 185 с.
7. Золотухин В.А. Идентификация личности детей школьного возраста по стоматологическому статусу и рентгенографии: Автореф. дис. … канд. мед. Наук. М., 2006. 24 с.