лимфатических узлов, лимфатических сосудов брыжейки и выпотом геморрагического экссудата в брюшную полость.
При диффузном поражении слизистая оболочка тонкого кишечника, на всем протяжении набухшая, темно-красного цвета вследствие серозногеморрагической инфильтрации. Стенка пораженного участка кишечника резко утолщена, пропитана студневидной массой. Особенно интенсивно такие изменения выражены в местах локализации солитарных фолликулов и пейеровых бляшек.
При очаговом поражении кишок наиболее тяжелые изменения находят также в солитарных фолликулах и пейеровых бляшках. На вскрытии они заметны в виде округлых или продолговато-овальных возвышений темнокрасного или черно-красного цвета, часто покрытых с поверхности фибринозными пленками (карбункулы). Позднее они некротизируются и превращаются в струпья серо-красного или серовато-коричневого цвета. При отторжении омертвевших тканей образуются язвы, иногда кровоточащие.
Содержимое кишечника жидкое, кофейного цвета из-за примеси к нему крови. На серозном покрове кишечника, особенно в местах, соответствующих локализации карбункулов, находят пленчатые наложения фибрина. Со стороны серозного покрова карбункулы обнаруживаются в виде темнокрасных пятен с расплывчатыми границами.
II) Легочная форма сибирской язвы характеризуется геморрагической или серозно-геморрагической пневмонией, осложненной иногда плевритом такого же характера с геморрагическим выпотом в плевральные полости. При этом поражаются также бронхиальные лимфатические узлы, в которых развивается в различной степени выраженный геморрагический лимфаденит.
III. Карбункулезная (кожная) форма проявляется серозногеморрагическими воспалительными очагами в коже. Вначале развивается очаговая, резко выраженная гиперемия и воспалительная инфильтрация кожи, которая в центре пораженного участка выбухает. В дальнейшем в пораженном участке образуется пузырек, заполненный жидкостью. Жидкость сначала прозрачная, затем становится мутной и, наконец, приобретает темно-красный цвет. Позже наступает некроз, и пузырек вместе с окружающей тканью подсыхает и превращается в темно-бурый или черный струп. Отсюда и возник термин «карбункул» (от лат. сarbo – уголь).
В классическом виде карбункулезная форма сибирской язвы наблюдается у человека, а у животных – это редкое явление. У животных различают первичную карбункулезную форму, когда очаг поражения соответствует месту внедрения возбудителя, и вторичную, когда воспалительные инфильтраты образуются в различных частях тела и
11
сопутствуют септицемии. При этой форме болезни у животных в коже, подкожной клетчатке и подслизистом слое появляются припухлости на почве серозно-геморрагического воспаления с последующим некрозом и изъязвлением в центре. У лошадей и крупного рогатого скота очаги серозногеморрагического воспаления локализуются в области глотки, шеи, груди, живота, паха, вымени, у свиней - на спине.
IV. Ангинозная (тонзиллярная, фарингеалъная) форма сибирской язвы характеризуется серозно-геморрагическим воспалением глотки и окружающих ее тканей. Свойственна она в основном свиньям и протекает у них доброкачественно. При этом воспалительный процесс нередко распространяется на гортань, надгортанник, нёбную занавеску, подкожную клетчатку области гортани, шеи, головы, иногда подгрудка. В соответствующих участках образуются студенистые инфильтраты бледноили темно-красного цвета.
На поверхности миндалин образуются дифтеритические струпья, под которыми возникают очаги геморрагического воспаления с прогрессирующим некрозом всей толщи ткани. Некротизированные участки имеют клиновидную форму, поверхность разреза их набухшая, в ранних стадиях серо-красного цвета.
Регионарные лимфатические узлы - подчелюстные, заглоточные, верхние шейные - в состоянии серозно-геморрагического воспаления с исходом в некроз. Их омертвевшие участки серовато-красного или кирпичнокрасного цвета, плотные, сухие, с матовой тусклой поверхностью разреза, резко отделены от окружающей ткани, иногда секвестрированы при наличии хорошо выраженной соединительнотканной капсулы.
При остром течении наблюдается отек языка и нёба. На языке встречаются карбункулы, которые в дальнейшем изъязвляются.
V. Атипичные формы сибирской язвы характеризуются появлением ограниченных поражений в определенных органах без развития септического процесса в целом организме. У крупного рогатого скота и лошадей иногда встречаются серозно-геморрагические инфильтраты подкожной клетчатки в области нижней челюсти, геморрагическое воспаление глотки с инкапсулированными некрозами в миндалинах в сочетании с геморрагическим воспалением заглоточных и подчелюстных лимфатических узлов; геморрагический энтерит, сопровождающийся геморрагическим лимфаденитом мезентериальных лимфатических узлов. В отдельных случаях находят зарубцевавшиеся язвы карбункулов в кишечнике с поражением
12
мезентериальных лимфатических узлов. Указанные изменения, как правило, являются находкой лишь при послеубойном осмотре туш животных.
У крупного рогатого скота в корковом слое почек возможны множественные очажки некроза, окруженные по периферии зоной гиперемии, а у лошадей - очаговый фибринозный плеврит.
При подозрении на сибирскую язву вскрывать трупы запрещено во избежание рассеивания сибиреязвенных бацилл, которые во внешней среде легко переходят в споры.
Микроскопические изменения при септической форме сибирской язвы: геморрагическая инфильтрация красной пульпы, отек и наличие геморрагий в трабекулах и капсуле селезенки, резкое обеднение клеточными элементами белой пульпы органа, системный экссудативно-некротический васкулит с наличием большого количества сибиреязвенных бацилл в просвете сосудов, в синусах и межклеточном пространстве.
Влимфатических узлах картина геморрагического воспаления. В их краевых и центральных синусах, а также в околофолликулярной зоне, инфильтрированных эритроцитами, обнаруживаются скопления сибиреязвенных бацилл. Периваскулярная ткань трабекул лимфоузлов отечная, разволокнена, местами инфильтрирована эритроцитами.
Вкишечнике развивается серозно-геморрагический или геморрагический энтерит с резко выраженными дистрофическонекротическими изменениями тканей, развивающийся на фоне некротических васкулитов и циркуляторных расстройств с проявлением незавершенного фагоцитоза сибиреязвенных бацилл. В печени, почках и сердце находят картину зернистой дистрофии.
Сибирскую язву следует дифференцировать: у крупного рогатого скота
иовец - от острой формы пастереллеза, эмфизематозного карбункула, пироплазмидозов; у лошадей - от инфекционной анемии, пироплазмидозов.
Острая (грудная) форма пастереллеза у крупного рогатого скота отличается от септической формы сибирской язвы крупознонекротизирующей пневмонией, часто с серозно-фибринозным плевритом и перикардитом. При отечной форме пастереллеза ведущий признак болезни - обширные серозные отеки подкожной и межмышечной клетчатки головы, шеи и подгрудка, особенно сильно выраженные в области глотки и межчелюстного пространства. При пастереллезе наблюдается острый серозный, а не геморрагический лимфаденит.
При эмфизематозном карбункуле вследствие образования газов пораженные мышцы и прилегающие ткани при ощупывании крепитируют, а при перкуссии дают тимпанический звук. В отличие от сибирской язвы не
13
бывает сильного увеличения селезенки и в большинстве случаев кровь в крупных сосудах обнаруживается в виде рыхлых сгустков.
При пироплазмидозах лошадей и крупного рогатого скота в отличие от септической формы сибирской язвы находят выраженную желтуху слизистых и серозных покровов, сравнительно слабое увеличение селезенки без размягчения пульпы, отсутствие серозно-геморрагического воспаления желудочно-кишечного тракта.
Инфекционная анемия лошадей (острая форма) отличается от септической формы сибирской язвы бледностью, нередко желтушностью слизистых оболочек с множественными точечными кровоизлияниями, желтушным окрашиванием подкожной клетчатки, увеличением селезенки без резкого размягчения пульпы. Кровь водянистая, светло-красная.
Контрольные вопросы:
1) Назовите патологоанатомические изменения в органах и тканях при молниеносной, острой, подострой и хронической формах сибирской язвы.
Лабораторная работа №17. Туберкулез млекопитающих и птиц 2 часа
Цель работы: Закрепить теоретические знания по теме «Туберкулез млекопитающих и птиц».
Содержание работы: в процессе работы студенты изучают макро- и микроскопические изменения органов и тканей при туберкулёзе.
Необходимые средства и оборудование: световые микроскопы
«Микмед-1», комплект патогистологических препаратов, влажные препараты из патологоанатомического музея, трупный материал, боенские конфискаты.
Ход работы:
1)Изучается туберкулез млекопитающих и птиц: определение болезни, этиология, патогенез, патоморфологическая картина при разных формах и у разных видов домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, крупного рогатого, мелкого рогатого, собак и кошек и птиц).
2)Рассматриваются боенские конфискаты, музейные формализованные препараты, атлас и фотографии, муляжи.
3)Под микроскопом рассматриваются следующие патогистологические препараты: туберкулёз легких КРС, туберкулез печени курицы, экссудативный туберкулез легкого, жемчужница.
14
Теоретическая часть:
Туберкулез (Tuberculosis) - хроническая болезнь человека и животных, характеризующаяся образованием типичных гранулем - туберкулов (лат. tuberculum - бугорок). Восприимчивы млекопитающие, птицы, хладнокровные. Возбудители болезни у млекопитающих и человека Mycobacterium tuberculosis и m. bovis.
Туберкул – это защитное образование организма, появляющееся в местах размножения возбудителя. В центре туберкула находится некротический, иногда обызвествлённый, участок, окружённый грануляционной тканью, состоящей из двух зон (поясов): внутренней - эпителиоидных с гигантскими клетками и наружной - лимфоидных клеток.
Эпителиоидные клетки – это юные соединительнотканные клетки, похожие на плоский эпителий по размерам, отсутствию межклеточного вещества, крупным округлым ядрам и значительной массе цитоплазмы. Они играют роль макрофагов, поглощающих микобактерий. Гигантские клетки Пирогова-Лангханса - крупные клетки с большим количеством ядер (до нескольких десятков).
Гигантские клетки образуются из эпителиоидных клеток путем слияния их. Это очень активные макрофаги. Лимфоидные клетки – это обычные лимфоциты. Они нейтрализуют токсины, выделяемые некротической массой, и продуцируют антитела. Туберкул представляет собой настолько надёжную защиту от микобактерий, что за пределами его ткань органа не имеет никаких, даже микроскопических изменений.
Макроскопически туберкулы представляют собой округлые очаги, едва различимые глазом (субмилиарные), размером с просяное зерно - милиарные (от лат. milium - просо), до 1 см и больше (солитарные). Центральную часть очага занимает серовато-белая некротическая масса, напоминающая по цвету и консистенции творог - казеозный (с лат. caseus - творог, сыр) или творожистый некроз, нередко с отложением извести. Вокруг некротического очага располагается грануляционная ткань в виде серовато-белой каёмки. При тяжёлом неблагоприятном течении туберкулёза грануляционная ткань не выражена из-за быстрого роста туберкула.
Туберкулез характеризуется стадийным развитием. Первичный туберкулез характеризуется образованием первичного комплекса, который может быть полным, неполным и сложным.
Полный первичный комплекс представляет собой одновременное поражение органа и регионального лимфатического узла. Поражение органа -
15