Статья: Личностный профиль и регуляция принятия решений лицами медицинских специальностей: от студента до практикующего врача

Личностный профиль и регуляция принятия решений лицами медицинских специальностей: от студента до практикующего врача

Елизавета М. Павлова,

Татьяна В. Корнилова,

Юлия В. Красавцева

Наталья В. Богачева

Аннотация

личностный профиль врач профессиональный

В исследовании сравнивались личностные свойства врачей и лиц контрольной группы по плану 2Х2. Участниками стали 419 человек: 59 практикующих врачей, 43 участников контрольной группы риелторов, 130 студентов-медиков и 187 студентов не медиков (психологов). Диагностировались переменные, отражающие толерантность и интолерантность к неопределенности (опросник С. Баднера), стратегии совладания с неопределенностью (Мельбурнский опросник принятия решений), готовность к риску и рациональность (опросник Личностные факторы решений) и черты Большой пятерки (КОБП). Проверялись гипотезы о том, что медики в большей мере принимают неопределенность и риск по сравнению с представителями контрольной группы, и их личностные свойства согласуются в паттернах связей иным образом, чем в контрольных группах. Определены личностные профили практикующих и будущих врачей как лиц, находящихся на разных стадиях профессионального развития (практикующие специалисты и студенты). Различия между группами установлены не только для отдельных переменных, но и для связей между переменными, что позволяет говорить об интеграции профессионально важных качеств врачей. Показано, что врачи ориентируются в большей степени на осторожность и отказ от риска (по готовности к риску студенты-медики имеют значимо более высокие показатели), они более интолерантны к неопределенности, более бдительны (продуктивный копинг) и сознательны. Дисперсионный анализ позволил установить влияние факторов пола, ступени профессионального развития и взаимодействия факторов уровня и специализации (принадлежность к выборке медиков и не медиков).

Ключевые слова: готовность к риску, принятие решений, толерантность к неопределенности, бдительность, Большая пятерка, копинги, медицинские профессии

Abstract

Personal profile and decision-making regulation in medical specialists:

from a student to a medical practitioner

This study is dedicated to comparison of the personal characteristics of doctors and control subjects, adult specialists and students in accordance to the 2X2 plan. 419 people participated in this study: 59 medical practitioners, 43 participants in the control group of realtors, 130 medical students and 187 non-medical students (psychologists). We diagnosed attitude towards uncertainty (Budner's Scale Intolerance of Ambiguity), coping strategies with (Melbourne decision-making questionnaire), risk readiness and rationality (Personal factors of decisionmaking) and the Big Five traits (TIPI). According to our hypotheses, physicians accept uncertainty and risk more than the control group, and are characterized by special patterns of personality traits in comparison with the control groups. Personal profiles of medical practitioners and future doctors (as persons at different stages of professional development) were established. We also established differences between groups not only for individual variables, but also for the correlations between variables, which manifests integration of the professionally important qualities of doctors. It is shown that physicians are oriented more towards caution and risk aversion (students are significantly higher in risk readiness), they are more intolerant of uncertainty, more alert (productive coping) and conscious. MANCOVA allowed us to establish the influence of gender, level of professional development and the interaction of professional level and specialization.

Keywords: risk readiness, decision-making, tolerance of ambiguity (uncertainty), vigilance, Big Five, copings, medical professions

Введение

личностный профиль врач профессиональный

Процессы принятия неопределенности и риска включены в регуляцию профессиональной деятельности человека, в которой он сталкивается с недостаточностью или противоречивостью информации и стрессовыми условиями при принятии решений. Особую роль они играют в профессии врача, который должен учитывать факторы риска по отношению к жизни и здоровью другого человека [1]. Важность преодоления неопределенности при принятии медицинских решений и роль этого для сокращения медицинских ошибок подчеркивается зарубежными исследователями [2]. Однако отсутствуют комплексные исследования Принятия неопределенности и риска как латентной переменной [3] у лиц в медицинской сфере.

Такой комплексный подход возможен с опорой на концепцию единого функционирования интеллектуально-личностного потенциала человека в условиях неопределенности [4]. Положение о динамической иерархизации процессов, опосредствующих принятие решения (ПР), подразумевает возможность выхода разных составляющих на ведущий уровень регуляции. В качестве важнейших переменных при таком подходе выступают измеряемые личностные предпосылки Принятия неопределенности и риска, включенное в регуляцию ПР.

Адекватное использование копинг-стратегий рассматривается как важнейшая клиническая компетенция для студентов медицинских вузов [5]. На материале самоотчетов показано, что студенты-медики испытывают сложности с принятием медицинских решений, что требует развития толерантности к неопределенности в процессе получения медицинского образования [6]. Студенты оценивают стресс от неопределенности выше, чем практикующие врачи [7], при этом медики, обычно относящиеся к диагностической неопределенности как к негативному фактору, должны воспринимать ее как неизбежное условие принятия решений [2].

В рамках парадигмы «от деятельности к личности» подразумевается, что в профессиональной деятельности человека складываются «профили» психологической регуляции ПР, что дает основания для изучения паттернов свойств у представителей разных профессий. Особенности ПР представителями медицинских специализаций уже выступали предметом исследования [8, 9, и др.], в том числе при обсуждении «фрейминга» и других «ловушек ума» [10, 11, 12]. Известны и исследования личностных особенностей медицинских работников [13, 14, 15, и др.]. Однако недостаточно изученными остаются связи личностных свойств, специфичных для регуляции ПР у этих специалистов, которые определяются не только профессиональной подготовкой, но и отношением к неопределенности и риску, индивидуально- стилевыми особенностями предпочитаемых стратегий ПР.

Несмотря на предполагаемую бульшую выраженность продуктивных копингов совладания с неопределенностью у врачей, это не подтверждается результатами [10]. Связи готовности к риску и рациональности как свойства личностной саморегуляции при принятии решений с мотивационными профилями изучались при сравнении выборок врачей и фельдшеров [14], а также применительно к такой выборке, как риелторы, в чьей деятельности представлены финансовые риски [16].

Наряду с принятием неопределенности и стратегиями совладания важными компонентами регуляции ПР могут выступать черты Большой пятерки. Показано, что они могут рассматриваться в контексте врачебной специализации [17] и быть связанными с эмоциональным выгоранием у врачей [18].

Однако в рамках исследований этой проблемы обычно невозможно разделение личностных особенностей, развивающихся в процессе медицинского образования, и тех, которые обеспечивают самоотбор в медицинские профессии. Такое разделение может быть обеспечено путем сравнения групп практикующих врачей и студентов медицинских вузов, а также соответствующих контрольных групп.

Нами было предпринято квазиэкспериментальное исследование, где был проведен сравнительный анализ личностных особенностей у разных критериальных групп, находящихся на разных стадиях профессионального развития. Сравнение студентов-медиков и студентов контрольной группы (психологов) также позволило уточнить особенности личности у «новичков» в разных профессиях типа «человек-человек». В качестве контрольной группы профессионалов была выбрана профессия риелтора, так как в своей деятельности риелтор сталкивается с рисками «за другого» человека, но эти риски касаются не здоровья другого, а его финансового положения.

Целью исследования выступило изучение личностных особенностей медицинских работников, а также их становления в профессиональной деятельности. Особую роль мы отводили при этом готовности к риску и отношению к неопределенности, как наименее изученным у профессионалов в медицинской сфере.

Нами были сформулированы следующие общие гипотезы:

1. Медики в большей мере принимают неопределенность и риск по сравнению с представителями контрольной группы, поскольку должны сополагать базовые знания с прогностическим анализом индивидуальных случаев.

2. Практикующие врачи имеют специфические иерархии свойств интеллектуально-личностного потенциала по сравнению со студентами- медиками и представителями контрольной группы.

Выборка исследования

В исследовании приняли участие 419 человек (332 женщины и 87 мужчин) в возрасте от 17 до 73 лет (М = 25,3, = 11,7): 1) 189 представителей медицинских специализаций (127 женщин и 62 мужчины) в возрасте от 17 до 73 лет (М = 26, = 12,6), находящиеся на разных ступенях профессионализации; среди них 59 практикующих врачей (35 женщин и 24 мужчины) в возрасте от 24 до 73 лет (М = 41, =12,8) со стажем профессиональной деятельности от 1 года до 50 лет, представителей разных специальностей: 25 офтальмологов, 15 общих и сердечно-сосудистых хирургов, 4 травматолога, 4 терапевта и др.; а также 130 студентов-медиков (92 женщины и 38 мужчин) в возрасте от 17 до 29 лет (М = 19,1, = 1,6), студенты МГМУ педиатрического факультета и факультета лечебного дела; 2) 230 представителей контрольной группы (205 женщин и 25 мужчин) в возрасте от 18 до 71 года (М = 24,6, = 10,9), а именно: 43 риелтора (36 женщин и 7 мужчин) в возрасте от 21 до 71 года (М = 45,7, = 9,4) и 187 студентов факультета психологии МГУ (169 женщин и 18 мужчин) в возрасте от 18 до 22 лет (М = 19,8, = 1,3). Поскольку в высшей школе нет специализации риелторы, мы остановились на контрольной группе студентов психологов.

Методики

Для диагностики свойств, входящих в латентную переменную Принятие неопределенности и риска, нами использовались следующие методики:

1. Опросник С. Баднера в русскоязычной адаптации [19], который диагностирует шкалы толерантности к неопределенности (личностное свойство, определяющее готовность к решениям и действиям в неопределенных ситуациях) и интолерантности к неопределенности (стремления к ясности, простоте и неприятие неопределенности). Надежность этой методики показана отдельно для тестирования студентов медицинских вузов [20].

2. Опросник Личностные факторы принятия решений - ЛФР [3], диагностирующий такие свойства саморегуляции, как готовность к риску (готовность действовать при недостаточности ориентиров и принимать решения в условиях неопределенности и риска) и рациональность (готовность к поиску дополнительной информации и направленность на осведомленность).

3. Для диагностики стилевой регуляции, или копингов, при ПР использовался Мельбурнский опросник принятия решений - МОПР [21] со шкалами продуктивного копинга бдительность (готовность к решениям в любой момент) и трех непродуктивных копингов - сверхбдительность (склонность к неоправданному «метанию» между разными альтернативами), избегание и прокрастинация (склонность к откладыванию решений).

4. Для диагностики черт Большой пятерки нами использовался Краткий опросник Большой пятерки - КОБП [22] - со шкалам экстраверсия, согласие, добросовестность, эмоциональная стабильность и открытость опыту.

Результаты

1. Переменные межгрупповых различий

С использованием многовариационного дисперсионного анализа (MANCOVA), где в качестве фиксированных факторов выступают показатели профессионального развития (студенты - профессионалы) и специализации (профессиональной принадлежности к группам врачей и контрольной группам), а в качестве ковариаты - пол, показано, что статистически значимые главные эффекты обнаруживает фактор стадии профессионального развития (студенты и профессионалы), а также взаимодействия его с фактором специализации, но не последнего (см. табл. 1). Эффект пола также значим.

Таблица 1 Величина эффекта (след Пиллая) влияния факторов пола, стадии профессионального развития, специализации на изучаемые переменные

В дополнение проведен анализ одномерным F-критерием с использованием шкал опросников ЛФР, Баднера, МОПР и КОБП в качестве зависимых переменных, результаты которого представлены ниже в таблице 2.

Таблица 2 Влияние переменных пола, стадии профессионального развития и взаимодействия стадии профессионального развития и специализации на изучаемые переменные