Статья: Личностные факторы, кортизол и тестостерон как возможные предикторы длительности ремиссий при алкогольной зависимости

Для установления связи между факторами, отражающими личностные особенности пациентов, уровнем кортизола, тестостерона, отношением кортизол/тестостерон и длительностью ремиссии был проведен корреляционный анализ. Длительность терапевтической ремиссии, которую определяли по времени после предыдущего стационарного лечения до рецидива болезни, составила в обследуемой группе от 1 до 72 месяцев (1-6 месяцев - неустойчивая ремиссия; 7-11 месяцев - стабилизация ремиссии; 12 месяцев и более - устойчивая ремиссия). Средняя продолжительность ремиссий составила 21,13±20,35 месяца.

Результаты анализа представлены в таблице 4.

Таблица 4. Корреляции между факторами по тесту 16 PF, уровнем гормонов и длительностью ремиссии в группе больных алкоголизмом

Не выявлено взаимосвязи клинико-психологических характеристик с уровнем кортизола. Установлена прямая корреляция тестостерона с фактором С и обратная - с фактором М и длительностью ремиссии. Выявлены также значимые корреляции отношения кортизол/тестостерон с факторами М, Q2 и с длительностью терапевтической ремиссии. Совместное участие кортизола и тестостерона в регулировании реакции организма на различные воздействия обусловлено их ковариационным отношением [11]. Установленная отрицательная корреляция тестостерона с длительностью терапевтической ремиссии подтверждается нашими исследованиями, показавшими, что пациенты с неустойчивой ремиссией 1-6 месяцев, по сравнению с пациентами с длительностью ремиссии 12 месяцев и более, характеризуются высоким уровнем тестостерона [12].

По результатам проведенного анализа два фактора - М и Q3 - предстают в качестве индивидуально-психологических опор терапевтической ремиссии. Чем более выражен фактор Q3, тем лучше человек контролирует свои эмоции и поведение, поддерживая их соответствие социальным нормам. Поскольку одной из таких норм, несомненно, является состояние трезвости, то прямая корреляция фактора Q3 с длительностью ремиссии у зависимых от алкоголя личностей представляется закономерной.

Сложнее объяснить положительную корреляцию фактора М с длительностью ремиссии. Положительный полюс этого фактора включает такие характеристики, как мечтательность, идеалистичность, богатое воображение, рассеянность, поглощенность своими идеями, высокий творческий потенциал [13]. Перечисленные качества скорее повышают риск конфликтов с реальностью и последующих попыток уйти от реальности с помощью привычного алкоголя. Также не совсем ясна прямая корреляция уровня тестостерона с фактором С («эмоциональная устойчивость»), принимая во внимание установленный нами и другими исследователями факт, что повышение уровня тестостерона при алкогольной зависимости является фактором риска рецидива болезни [8; 9; 12]. Вместе с тем стоит отметить, что изучение факторов, положительно влияющих на длительность и устойчивость ремиссии, выходит за рамки традиционных алгоритмов клинического анализа болезни и прогноза ремиссии [14]. Продолжение исследований, накопление данных позволят уточнить и объяснить некоторую несогласованность биологических и психологических факторов, представленных в настоящем исследовании.

Заключение

Таким образом, результаты исследования позволяют говорить о прогностическом значении личностных факторов «импульсивность - самоконтроль» (Q3) и «практичность - мечтательность» (М), уровня тестостерона и отношения уровней кортизола/тестостерона в формировании ремиссии при алкогольной зависимости. Увеличение длительности терапевтической ремиссии связано с повышением уровня самоконтроля или приближением значения фактора М к полюсу «мечтательность», с повышением значения отношения кортизол/тестостерон и со снижением уровня сывороточного тестостерона.

Дальнейшие исследования будут направлены на анализ взаимосвязей особенностей личности больных алкоголизмом с другими факторами эндокринной регуляции, с клиникофеноменологической типологией ремиссий, на выявление наиболее информативных ассоциаций, которые могут быть применены для прогноза устойчивости ремиссии и разработки подходов к персонализированной терапии и превентивным мероприятиям.

Список литературы

1. Киржанова В.В., Григорова Н.И., Бобков Е.Н., Киржанов В.Н., Сидорюк О.В. Деятельность наркологической службы в Российской Федерации в 2018-2019 годах: Аналитический обзор. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2020. 194 с.

2. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. 192 с.

3. Шаар Маалоули М., Алехин А.Н. Личностные особенности и стойкость ремиссии при аддиктивных расстройствах // Герценовские чтения: психологические исследования в образовании. 2019. № 2. С. 549-556. DOI: 10.33910/herzenpsyconf-2019-2-68.

4. Воеводин И.В., Мандель А.И., Аболонин А.Ф., Белокрылов И.И. Психологические факторы риска и варианты формирования аддиктивных и тревожно-депрессивных расстройств у студентов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018. № 4 (101). С. 21-27. DOI: 10.26617/1810-3111-2018-4(101)-21-27.

5. Урываев В.А., Баранов А.А., Политов Я.В., Углов Е.С., Золотарева В.В., Сысоева О.В. Сопоставление психологических уязвимостей поколения "отцов" (предперестроечное поколение) и поколения "детей" (постперестроечное поколение) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019. № 3 (104). С. 80-87. DOI: 10.26617/1810-3111-2019-3(104)- 80-87.

6. Макаров В.В., Саргсян А.Х. Алкогольная личность «новейшей» социальной эпохи и ее особенности // Антология российской психотерапии и психологии: материалы Всероссийского конгресса с международным участием «Отечественная психотерапия и психология: становление, опыт и перспективы развития (к 85-летию отделения неврозов и психотерапии Национального центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева)». М.: Общероссийская общественная организация «Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига», 2018. С. 77-81.

7. Чхиквадзе Т.В., Беляева Е.Н. Особенности копинга и механизмов психологической защиты у лиц с алкогольной зависимостью // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. 2018. Т. 15. № 1. С. 94-108. DOI: 10.22363/23131683-2018-15-1-94-108.

8. Lenz B., Mьller C.P., Stoessel C., Sperling W., Biermann T., Hillemacher T., Bleich S., Kornhuber J. Sex hormone activity in alcohol addiction: integrating organizational and activational effects. Prog Neurobiol. 2012. Vol. 96 (1). P. 136-63. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2011.11.001.

9. Erol A., Ho A.M., Winham S.J., Karpyak V.M. Sex hormones in alcohol consumption: a

10. systematic review of evidence. Addict Biol. 2019. Vol. 24 (2). P. 157-169. DOI: 10.1111/adb.12589.

11. Шустов Д.И., Федотов И.А., Юрченко Л.Н. Клинико-психологическая статика и динамика терапевтических ремиссий при алкогольной зависимости (обзор литературы и собственные данные) // Наркология. 2014. Т. 13. № 9 (153). С. 57-61.

12. Welker K.M., Prasad S., Srivastava S., Mehta P.H. Basal cortisol's relation to testosterone changes may not be driven by social challenges. Psychoneuroendocrinology. 2017. Vol. 85. P. 1-5. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2017.07.493.

13. Ветлугина Т.П., Лобачева О.А., Никитина В.Б., Прокопьева В.Д., Мандель А.И., Бохан Н.А. Гормоны стресс-реализующей системы при алкогольной зависимости: возможность прогнозирования длительности ремиссии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. № 5 (120). С. 73-78. DOI: 10.17116/jnevro202012005173.

14. Батаршев А.В. Диагностика черт личности и акцентуаций: Практическое руководство. М.: Психотерапия, 2006. 288 с.

15. Брюн Е.А., Аршинова В.В., Гусева О.И., Кошкина Е.А., Сокольчик Е.И., Василькова У.В., Смирновская М.С., Круглых А.А. Факторы, влияющие на длительность ремиссии у больных наркологического профиля, по результатам контент-анализа научных работ за период 2002-2011 годов // Наркология. 2017. № 11. С. 47-62.