Крок М Лікувальна справа
Догляд за хворими та медична маніпуляційна техніка
Медичні маніпуляції |
|||
Маніпуляція |
Особливості виконання |
Показання |
Протикоказання |
газовивідна трубка |
- не більше ніж на 2 год - вводиться на 20-30 см |
біль у животі, метеоризм |
|
очисна клізма |
оптимальна температура води - 28 – 32оС |
закреп; перед лікувальною клізмою |
|
сифонна клізма |
*механічно вимиває кал, справляє подразнюючу дію на стінки кишок, активізує перистальтику - при постановці гумовий зондпотрібно ввестина глибину20-30 см - для проведення необхідно підготувати 10 л води |
відсутність ефекту від очисної та послаблюючих клізм |
|
гіпертонічна клізма |
для виконання - 30% р-н магнію сульфату |
|
|
промивання шлунку |
|
блювання після вживання недоброякісної їжі |
|
прохолодна ванна |
температура води повинна бути28-33оС |
|
|
міхур з льодом |
|
шлунково-кишкова кровотеча, носова кровотеча, гарячка, «гострий живіт» |
|
холодний компрес |
|
висока температура, сильний головний біль, відчуття неспокою |
|
зігрівальний компрес |
- послідовність накладання: марлева серветка, компресний папір, вата, бинт - термін накладання - 8-10 год. |
гнійничкові захворювання шкіри |
|
гірчичники |
|
бронхіт, гіпертензія
|
температура тіла вища ніж 38oС |
люмбальна пункція |
- після проведення пацієнт повинен дотримуватись суворого ліжкового режиму в положенні на животі протягом 2 год. |
|
|
дуоденальне зондування |
подразник для отримання міхурової жовчі - 33% розчин магнію сульфату |
|
|
катетеризація сечового міхура
|
|
болі в надлобковій ділянці, відсутність сечовиділення |
|
створити індивідуальний пост |
|
пацієнт марить, температура тіла 40оС |
|
Ускладнення |
||||
Ускладнення |
Причини |
Клінічні прояви |
Об’єктивно |
ПМД/профілактика |
ліподистрофія |
неправильне введення інсуліну |
|
зникнення підшкірної жирової клітковини |
|
в місці ін’єкції виникла гематома |
прокол двох стінок вени
|
|
|
|
некроз тканини |
внутрішньовенне введення 10% розчину кальцію хлориду |
пекучий біль в місці ін’єкції, навколо вени з’явилось випинання |
|
|
флебіт |
після внутрішньовенного введення ліків |
біль, гіперемія і наявність ущільнення по ходу вени |
|
|
жирова емболія |
в/в введення олійних розчинів |
|
|
переконатися, що голка не потрапила в просвіт судини |
пірогенна реакція
|
при внутрішньовенному введенні препаратів із закінченим терміном придатності |
|
|
|
Алергічна реакція |
|
свербіж, гіперемія, набряк у місці і'єкії |
|
|
анафілактичний шок
|
|
виражене збудження, стиснення в грудях, загальне почервоніння шкіри, напад кашлю, погіршення ритму дихання, зниження артеріального тиску |
|
|
післяін'єкційний інфільтрат |
|
біль і ущільнення в ділянці сідниці |
в ділянці ін’єкціїї гіперемія, гіпертермія, набряк |
|
післяін'єкційний абсцес |
|
нестерпний біль в місці ін’єкції, наявність ущільнення, підвищення загальної і місцевої температури тіла |
|
перед введенням хворому олійного розчину підігріти ампулу на водяній бані до to - 36-37oС |
занесення інфекції в сечовивідні шляхи |
неправильна катетеризація сечового міхура |
|
|
|
пролежні |
|
І ступ.: почервоніння, яке не зникає після припинення тиснення |
|
- змінювати положення пацієнта в ліжку кожні2 год. - обробляти камфорним спиртом (покращення кровообігу)
|
Транспортування пацієнта |
|
перелом хребта |
на ношах (на щиту) у положенні лежачи на спині |
шлунково-кишкова кровотеча |
на спині без подушки,голова повернута на бік; на надчеревну ділянку покласти міхур з льодом |
інфаркт міокарда |
на каталці |
Приготування розчину хлораміну |
|||
Концентрація хлораміну в розчині, % |
Кількість хлораміну, г |
Об'єм води, мл |
|
0,2 |
2 |
1000 |
|
1 |
10 |
990 |
|
2 |
20 |
980 |
|
3 |
30 |
970 |
|
4 |
40 |
960 |
|
5 |
50 |
950 |
|
Концентрація хлораміну в розчині, % |
Застосування |
||
1 |
поточна дезінфекція |
||
0,1-3 |
знезараження білизни, посуду, іграшок, предметів догляду за хворими у вогнищах кишкових та крапельних інфекцій, в лікувальних закладах та житлових будинках |
||
5 |
при туберкульозі для знезараження |
||
Приготування розчину Дезактіну |
||
Концентрація, % |
Кількість "Дезактіну", г |
Кількість води, мл |
0,05 |
0,5 |
999,5 |
0,1 |
1,0 |
999,0 |
0,2 |
2,0 |
998,0 |
0,3 |
3,0 |
997,0 |
0,5 |
5,0 |
995,0 |
0,7 |
7,0 |
993,0 |
1,0 |
10,0 |
990,0 |
2,5 |
25,0 |
975,0 |
Застосовують для: дезинфекції різноманітних поверхонь приміщень, медичних приладів, апаратів і устаткування,предметів догляду за хворими,для знезараження перед утилізацією використаних виробів медичного призначення одноразового використання,достерилізаційного очищення виробів медичного призначення з корозійностійких металів, полімерних матеріалів, скла, гуми. |
||
Накази |
|
№ 955 |
профілактика СНІДу |
Дезінфекаційні розчини |
|
0,5% розчину хлорантоїну |
|
Контроль якості передстерилізаційного очищення інструментарію |
|
Реактив |
Проба |
фенолфталеїн |
на предмет залишків миючого засобу |
азопірам |
на залишки прихованої крові |
Ускладнення |
||||
Ускладнення |
Причини |
Клінічні прояви |
Об’єктивно |
ПМД/профілактика |
колапс |
різке температури тіла |
різка слабкість, запаморочення |
шкіра і видимі слизові оболонки бліді, риси обличчя загострені, пульс ниткоподібний |
|
коматозний стан |
|
відсутні рефлекси на зовнішні подразники, спостерігаються розлади функцій органів дихання та серцево-судинної системи |
|
|
ниркова колька + затримка сечі |
|
|
|
помістити хворого в гарячу ванну |
шлункова кровотеча |
|
блювотні маси мають вигляд "кавової гущі" |
|
|
Експіраторна задишка |
|
|
шумне дихання, вдих короткий, видих утруднений, тривалий |
|
легенева кровотеча |
|
|
Виділення пінистої крові яскраво-червоного кольору при кашлі |
|
Положення пацієнта |
|
Положення |
Причини/показання/прояви |
напівсидячи |
кровохаркання, легенева кровотеча, приступ бронхіальної астми |
вимушене |
|
пасивне |
при якому він самостійно не може змінити свого положення в ліжку |
положення лежачи з піднятими ногами |
непритомність |
Обстеження |
||
Вид обстеження |
Показання |
Хід |
кал на приховану кров |
кал чорного кольору (в анамнезі - виразкова хвороба шлунку/12-ти палої кишки) |
|
кал для загального дослідження |
|
5-10 г калу зібраного шпателем з 3-х місць у скляну ємність |
сечу для загального клінічного дослідження |
|
Середню порцію |
За Зимницьким |
|
*визначення концентраційної і фільтраційної здатності нирок |
кров з вени на визначення кількості алкоголю |
|
обробити ділянку шкіри для знезараження 3% р-ном перекису водню
|
виявлення мікробактерій туберкульозу |
|
мокротиння збирають протягом 1-3 діб
|
Дезінфекція |
|
Профілактична |
підтримується лікувально-охоронний режим в ЛПЗ з метою запобігання виникненню і поширенню інфекційного захворювання |
Вогнищева поточна |
для попередження інфікування членів родини |
Гарячка |
|
Гарячка |
Прояви |
висока |
відчуття жару, головний біль, спрага, підвищення температури тіла до 39,5oС |