Критерии оценки качества медицинской помощи
Критерии |
|
качества |
оказания |
медицинской |
помощи |
||||
(амбулаторная помощь). |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
№ |
Критерии качества |
|
|
|
|
Ур |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до |
|
|
|
|||||||
1 |
Биохимический анализ крови (мочевая кислота, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза) и |
Ia |
|||||||
|
определении скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга или расчет по |
|
|||||||
|
формуле MDRD). |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
2 |
Клинический анализ крови |
|
|
|
|
IV |
|||
|
|
|
|
|
|
||||
3 |
Рекомендована ли низкопуриновая диета |
|
|
|
Ib |
||||
|
|
|
|
|
|
||||
4 |
Проведен |
ли |
осмотр, включающий оценку клинических проявлений |
заболевания |
IV |
||||
|
(артрит, тофусы) |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||||||
5 |
Принятие решения о назначении/модификации уратснижающей терапии не позже 28 |
Ib |
|||||||
|
суток |
от первичного осмотра |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||||||
6 |
Взятие контрольных анализов крови не позже 14 суток от назначения |
Ib |
|||||||
|
уратснижающей терапии |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
7 |
Назначение |
противовоспалительных |
препаратов |
(нестероидные |
IIb |
||||
|
противовоспалительные препараты и/или колхицин и/или глюкокортикоиды) для |
|
|||||||
|
профилактики |
обострения |
артрита |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Достигнут |
|
ли |
целевой |
уровень |
|
мочевой |
Ib |
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии качества оказания медицинской помощи (стационар).
№ |
Критерии качества |
|
|
|
Уровень |
Уровень |
|
|
|
|
|
|
|
достоверности |
убедительности |
|
|
|
|
|
|
доказательств |
рекомендаций |
|
|
|
|
||||
1 |
Биохимический анализ крови (мочевая |
Iа |
А |
||||
|
кислота, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза) и |
|
|
||||
|
определении |
скорости |
клубочковой |
|
|
||
|
фильтрации (проба Реберга или расчет по |
|
|
||||
|
формуле Кокрофта-Голта) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
2 |
Клинический анализ крови |
|
|
IV |
D |
||
|
|
|
|
|
|
||
3 |
Назначение/модификация |
средств |
для |
Ib |
B |
||
|
лечения подагры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
4 |
Осмотр ревматологом не позже |
|
IV |
D |
|||
|
3-х суток от поступления в стационар |
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
5 |
Назначение противовоспалительной терапии |
Ia |
A |
||||
|
(нестероидные |
и/или |
противовоспалительные |
|
|
||
|
препараты |
колхицин |
и/или |
|
|
||
|
глюкокортикоиды |
и/или |
ингибиторы |
|
|
||
|
интерлейкина-1) не позже суток от |
|
|
||||
|
поступления в стационар |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Не |
менее |
чем |
50% |
уменьшение |
IV |
D |
|
|
интенсивности боли в суставах по визуальной |
|
|
|||||
|
аналоговой шкале (ВАШ) |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
7 |
Отсутствие |
припухших |
суставов |
или |
IV |
D |
||
|
уменьшение их числа не менее чем на 50% |
|
|
|||||
|
при олиго - или полиартрите. |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
8 |
Исследование |
синовиальной |
жидкости |
или |
IIb |
C |
||
|
содержимого подкожного узла (тофуса) в |
|
|
|||||
|
поляризационном |
микроскопе |
для |
|
|
|||
|
определения |
кристаллов |
и/или |
УЗИ |
|
|
||
|
«целевых» суставов, если не проводилось |
|
|
|||||
|
ранее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
9 |
Рентгенография «целевых» суставов, если не |
IIb |
C |
|||||
|
проводилось ранее в течение 12 месяцев |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|||||
10 |
УЗИ почек, если не проводилось в течение |
IIb |
C |
|||||
|
последних 6 месяцев |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Список литературы
1.Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч.-прак. ревматология. 2004;(1):5-7.
2.Zhang W., Doherty M., Barskova V., et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutics. Ann. Rheum. Dis. 2006;(65):1301-1311.
3.Campion E.W., Glynn R.J., DeLabry L.O. Asymptomatic hyperuricemia. Risks and consequences in the normative aging study. Am J Med 1987;№82:421-426.
4.Елисеев М.С., Чикаленкова Н.А., Денисов И.С., Барскова В.Г. Факторы риска подагры: половые различия. Науч.-прак. ревматология. 2011;(6):28-31.
5.Choi, Hyon K.; Mount, David B.; Reginato, Anthony M. Pathogenesis of gout. Annals of Internal Medicine. 2005;143(7):499–516.
6.Насонов Е.Л., Насонова В.А., Барскова В.Г. Механизмы развития подагрического воспаления. Тер. архив. 2006;78(6):77-84.
7.Urano W., Yamanaka H., Tsutani H., et al. The inflammatory process in the mechanism of decreased serum uric acid concentrations during acute gouty arthritis. J. Rheumatol. 2002;(29):1950-1953.
8.Chowalloor P.V., Keen H.I. A systematic review of ultrasonography in gout and asymptomatic hyperuricaemia. Ann Rheum Dis. 2013; №72 (5):638-645.
9.Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136– 3141.
10.Roddy E., Doherty M. Epidemiology of gout. Arthritis Res. Ther. 2010; №12 (6):223.
11.Brook R.A., Forsythe A., Smeeding J.E., et al. Chronic gout: epidemiology, disease progression, treatment and disease burden. Curr. Med. Res. Opin. 2010;26(12):2813–2821.
12.Choi H.K, Curhan G. Independent impact of gout on mortality and risk for coronary heart disease. Circulation. 2007;116(8):894–900.
13.Smith E.U., Diaz-Torne C., Perez-Ruiz F., et al. Epidemiology of gout: an update. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2010;24(6):811–827.
14.Bardin T., Bouée S., Clerson P., et al. Prevalence of gout in the Adult Population of France. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2016;(68):261–
266.
15.Trifirò G., Morabito P., Cavagna L., et al. Epidemiology of gout and hyperuricaemia in Italy during the years 2005–2009: a nationwide population-based study. Ann Rheum Dis. 2013;(72):694–700.
16.Kuo C.F., Grainge M.J., Mallen C., et al. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Ann. Rheum. Dis. 2015;(74):661–7.
17.Kuo C.F., Grainge M.J., Zhang W., et al. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2015; №11:649–662.
18.Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout. Arthritis Rheum. 1977; (20): 895—900
19.Елисеев М.С. Классификационные критерии подагры (рекомендации ACR/EULAR). Науч.- прак. ревматология. 2015;(6): 581-585.
20.Taylor W.J., Fransen J., Jansen T.L., et al. Study for Updated Gout Classification Criteria (SUGAR): identification of features to classify gout. Arthritis Care & Research. 2015;67 (9):1304-1315.
21.Neogi T., Jansen T., Dalbeth N., et al. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann. Rheum. Dis. 2015;74(10):1789-1798.
22.Krishnan E. Chronic kidney disease and the risk for incident gout among middle aged men: A seven-year prospective observational study. Arthritis Rheum. 2013; Т65(12):3271-8.
23.Hsu C.Y., Iribarren C., McCulloch C.E., Darbinian J., Go A.S. Risk factors for end-stage renal disease: 25-year follow-up. Arch. Intern. Med. 2009;169(4):342-50.
24.Елисеев М.С., Денисов И.С., Маркелова Е.И., Глухова С.И.,
Насонов Е.Л. Независимые факторы риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у мужчин с подагрой: результаты 7-летнего проспективного исследования. Тер. архив. 2017; Т. 89. (https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1838606)(5):1019. (https://elibrary.ru/contents.asp? issueid=1838606&selid=29381428)
25.Lioté F., Lancrenon S., Lanz S., et al: GOSPEL: prospective survey of gout in France. Part I: design and patient characteristics (n = 1003). Joint Bone Spine. 2012; 79:464-470. (https://elibrary.ru/contents.asp? issueid=1838606&selid=29381428)
26.Елисеев М.С., Владимиров С.А. Распространенность и клинические особенности подагры и болезни депонирования пирофосфата кальция у пациентов с острым артритом. Науч.-
практ. ревматология. 2015;(4):375-378. (https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1838606&selid=29381428)
27.Барскова В.Г. Рациональные подходы к диагностике подагры (по материалам рекомендаций европейской антиревматической лиги). Современная ревматология. 2007; (1):10-12. (https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1838606&selid=29381428)
28.Segal J.B., Albert D. Diagnosis of crystalinduced arthritis by synovial fluid examination for crystals: lessons from an imperfect test. Arthr. Care Res. 1999; (12):376-380. (https://elibrary.ru/contents.asp? issueid=1838606&selid=29381428)
29.Swan A., Amer H., Dieppe P. The value of synovial fluid assays in the diagnosis of joint disease: a literature survey. Ann. Rheum. Dis. 2002; (61):493-498. (https://elibrary.ru/contents.asp? issueid=1838606&selid=29381428)
30.Malik A., Schumacher H.R., Dinnella J.E., Clayburne G.M. Clinical diagnostic criteria for gout: comparison with the gold standard of synovial fluid crystal analysis. JCR: Journal of Clinical Rheumatology. 2009;15(1):22-24. (https://elibrary.ru/contents.asp? issueid=1838606&selid=29381428)
31.Lim S.Y. et al. Risk for septic arthritis was increased in adults with incident diagnosis of gout. Ann. Intern. Med. 2015;163 (12):JC12. (https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1838606&selid=29381428)
32.Yu K.H., Luo S.F., Liou L.B., Wu Y.J.J., Tsai W.P., Chen J.Y., Ho H.H. Concomitant septic and gouty arthritis—an analysis of 30 cases. Rheumatology 2003; (42):1062-1066. (https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1838606&selid=29381428)
33.Richette Р., Doherty М., Pascual Е. et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann. Rheum. Dis. 2016; (0):1–14. (https://elibrary.ru/contents.asp? issueid=1838606&selid=29381428)
34.Puig J.G., de Miguel E., Castillo M.C., Rocha A.L., Martínez M.A., Torres R.J. Asymptomatic hyperuricemia: impact of ultrasonography. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2008;27(6):592-595. (https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1838606&selid=29381428)
35.Grassi W., Okano T., Filippucci E., et al. Use of ultrasound for diagnosis and monitoring of outcomes in crystal arthropathies. Curr.
Opin. Rheumatol. 2015; 27 (2):147–55. (https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1838606&selid=29381428)
36.Sivera F., Andres M., Carmona L., et al. Multinational evidence based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative. Ann. Rheum. Dis. 2014;