При проведении эзофагогастродуоденоскопии были выявлены изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сочетались в 3 (13,0%) случаях с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточностью кардии и в 8 (34,8%) случаях, дуоденогастральный рефлюкс встретился у 17 (73,39) больных, эрозивное поражение пищевода наблюдалось у 2 больных и желудка у 1 пациента.
При проведении рН-метрии у 15 (69,2%) больных отмечалась сниженная кислотообразующая функция желудка, с одинаковой частотой у 4 больных (15,4%) наблюдалось повышенное кислотообразование и кислотообразование нормальной интенсивности. Снижение кислотообразования было связано с наличием у больных дуоденогастрального рефлюкса.
Все пациенты принимали препарат Дюспаталин в дозе 2 капсулы в день. Суточная доза действующего вещества составила 400 мг/сутки, продолжительность приема препарата - 14-21 день.
Эффективность использования препарата Дюспаталин оценивалась как клинически, так и эндоскопически.
После комплексной терапии с включением Дюспаталина у большинства больных отмечена положительная динамика (рис. 1).
Стихание болевого и диспепсического синдромов у пациентов наблюдались на 5,3±1,1 (М±m) день проводимой терапии. Купирование болевого и диспепсического синдрома наблюдалось у 16 (69,6%) пациентов на 12,5±2,6 (М±m) день. Боли сохранялись у 5 (30,4%) пациентов, при этом степень выраженности их значительно уменьшилась (с 2,9±1,1 до 0,3±0,7 балла, р<0,01). Из них у 3 больных после курса Дюспаталина наблюдалось уменьшение болевого синдрома и купирование диспепсических явлений. Из них изжога периодически продолжала беспокоить 1 пациента, у 2 пациентов значительно меньше беспокоили боли в животе, диспепсические явления. У одного пациента эффекта от проводимой терапии не наблюдалось.
Побочных реакций на фоне приема препарата не отмечалось.
При проведении ЭГДС контроля на 14-й день лечения положительная эндоскопическая динамика отмечена у 13 (76,4%) пациентов в виде исчезновения эрозий, дуоденогастрального рефлюкса желчи. У 2 (11,8%) пациентов отмечалось уменьшение дуоденогастрального рефлюкса, в 2 случаях эндоскопическая картина осталась прежней, при положительной клинической картине.
В целом положительный эффект комплексного лечения, включающего препарат Дюспаталин в дозе 400 мг/сут., наблюдалось у 22 (95,7%) исследованных больных.
Таким образом, использование препарата Дюспаталин в лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, в том числе и эндоскопически «негативной», а также у больных с гастродуоденитом и наличием дуоденогастрального рефлюкса повышает эффективность терапии, приводит к купированию или уменьшению болевого и диспепсического синдромов, оптимизации качества жизни пациентов. Дюспаталин является препаратом выбора для нормализации моторных нарушений гастродуоденальной зоны.
желудок моторный пищеварительный рефлюксный
Литература
1. Багненко С.Ф., Назаров В.Е., Кабанов М.Ю. Методы фармакологической коррекции двигательно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки. // РМЖ - 2004. - Том 6 - № 1 - С.19-24.
2. Лоранская И.Д., Вишневская В.В. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта. //РМЖ. - 2005. - Том 7. - № 1.- С.1-7
3. Чернякевич С.А., Бабкова И.В., Орлов С.Ю. Функциональные методы обследования в хирургической гастроэнтерологии. М.:2002. - С. 92-105.
4. Эве К., Карбах У. Функции желудочно-кишечного тракта. Физиология человека// М.:»Мир», 1997.- № 3.- С. 740 - 783.
5. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Назарбекова Р.С. Эффективность мебеверина гидрохлорида в коррекции мотрных нарушений кишечника. // РМЖ, приложение - 2005 - Том 7 - № 2. - С 3-7.