Таблица 3 Динамика нарушений ВФЛ у пациентов с различной степенью тяжести патологического процесса
|
Вентиляционная функция легких |
|||||
|
Группы, абс. |
Норма |
Условная норма |
Умеренное нарушение (I степень) |
Значительное нарушение (II степень) |
|
|
Контрольная (A, n=35) |
17 |
7 |
5 |
6 |
|
|
Легкая (n=10) |
9 |
1 |
0 |
0 |
|
|
Средняя(n=16) |
7 |
6 |
3 |
0 |
|
|
Тяжелая (n=9) |
1 |
1 |
2 |
5 |
|
|
Основная (B, n=37) |
29 |
5 |
2 |
1 |
|
|
Легкая (n=8) |
8 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Средняя(n=19) |
18 |
1 |
0 |
0 |
|
|
Тяжелая (n=10) |
3 |
4 |
2 |
1 |
Таблица 4 Сравнение вентиляционной функции легких пациентов с различной степенью тяжести контрольной и основной групп через 6 мес. после операции
|
Показатели ЭМГ прямых мышц живота |
Статистические различия у пациентов контрольной (I) и основной (II) групп (Mann-Whitney U-Test) |
|||
|
Легкая (I гр.) - легкая (II гр.) |
Средняя (I гр.) - средняя (II гр.) |
Тяжелая (I гр.) - тяжелая (II гр.) |
||
|
ЖЕЛ, % от исх. |
0,164 |
0,028 |
0,000 |
|
|
ОФВ1, % от исх. |
0,644 |
0,003 |
0,000 |
|
|
ФЖЕЛ, % от исх. |
0,417 |
0,026 |
0,000 |
Таким образом, улучшение показателей ВФЛ наблюдалось во всех группах наблюдения (за исключением пациентов с тяжелой степенью патологического процесса контрольной группы). Через 6 мес. после операции значительнее улучшились показатели ВФЛ в основной группе. Степень восстановления ВФЛ зависела от тяжести патологического процесса.
Подтверждением эффективности предложенной нами тактики лечения больных с вентральными грыжами срединной локализации, которая учитывает анатомофункциональные показатели мышц передней брюшной стенки у пациентов с разной степенью выраженности патологического процесса, служат результаты их лечения в сроки от 1 месяца до 3 лет (таблица 5).
Таблица 5 Результаты оперативного лечения больных I и II клинических групп
|
Результаты лечения (1 мес. - 3 года) |
Группы наблюдения |
||||
|
I группа |
II группа |
||||
|
Абс. |
Отн. |
Абс. |
Отн. |
||
|
Хороший |
16 |
45,7% |
33 |
89,2% |
|
|
Удовлетворительный |
12 |
34,2% |
4 |
10,8% |
|
|
Неудовлетворительный |
7 |
20,0% |
- |
- |
|
|
Всего |
35 |
37 |
Таким образом, представленные в таблице 5 сравнительные результаты лечения больных с вентральными грыжами срединной локализации разных возрастных групп и конституционального типа телосложения, а также разной степени выраженности функциональных изменений в прямых мышцах живота позволяют прийти к заключению о высокой эффективности предлагаемой тактики. У больных основной группы количество хороших результатов было 89,2%, против 45,7% в контроле (улучшение в 1,9 раза) (Р < 0,05). При этом количество удовлетворительных результатов лечения снизилось с 34,2% (контроль) до 10,8% (основная группа), т. е. в 3,2 раза (Р < 0,05). Кроме того, у больных второй группы не было неудовлетворительных результатов (в первой группе - 20,0%).
Заключение
Результаты сравнительного анализа лечения больных с вентральной грыжей срединной локализации дают основание рекомендовать разработанную технологию для внедрения в клиническую практику.
Список литературы
1. Суковатых Б.С., Валуйская Н.М., Нетяга А.А. Влияние анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки на прогноз возникновения послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 2014. №1. С. 43-47.
2. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Федорина Т.А. Биомеханическая конценция патогенеза послеоперационных вентральных грыж // Вестник хирургии. 2000. № 5. С. 23-27.
3. Батезату А.А., Баулин А.В., Райляну Р.И. Натяжная пластика обширных срединных грыж передней брюшной стенки у больных с тяжелой сопутствующей патологией // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2017. № 1. С. 66-74.
4. Протасов А.В., Смирнова Э.Д. Бесфиксационная герниопластика при грыжах передней брюшной стенки // Вестник Российского университета дружбы народов. 2011. № 3. С. 42-45.
5. Савельев В.С., Кириченко А.И. Клиническая хирургия. М.: Медиа, 2009. 724 с.
6. Аксенов А.К., Татьянченко В.К. Способ лечения послеоперационных грыж белой линии живота// патент РФ № 2134551 по заявке № 96112087 от 14.06.96. Опубл.: Бюл. № 23 от 20.08.1999.