В литературных данных представлено большое количество методических рекомендаций по проведению озонотерапии. Одной из самых распространенных методик является семидневный курс малообъемной озонотерапии. Ежедневно пациенту внутривенно вводится объем 50 мл с концентрацией озона 4 мкг/л. Количественные данные применимы для пациентов с нормальной массой тела и с любой стадией заболевания [20].
Второй наиболее распространенный немедикаментозный метод лечения ГБ - лазеротерапия. Лазеротерапевтический метод интенсивно и целенаправленно используется в кардиологии, поскольку отличается широким диапазоном воздействия на сосуды и сердце. После сеансов ЛТ кровь гораздо лучше переносит и связывает кислород, поэтому в сердце и в мозг его поступает гораздо больше обычного. Применение лазера для лечения ГБ значительно улучшает состояние пациента: головная боль появляется реже или исчезает, также могут прекратиться головокружения, неприятные ощущения в области сердца. Показатели давления существенно меняются в лучшую сторону, что позволяет уменьшить количество гипотензивных лекарственных средств [21].
В настоящее время в литературе описывается множество методов проведения ЛТ (например, контактно-зеркальная методика, использование светодиодной матрицы и многие другие). Сущность контактно-зеркальной методики заключается в том, что излучающая головка находится в контакте с освещаемой поверхностью через зеркальную насадку, тогда как светодиодная матрица применяется на расстоянии от тела. Данные две методики являются взаимодополняющими друг друга. Стоит отметить, что ЛТ чаще всего проводится с длиной волны около 0,89 мкм. При этом основным проявлением положительной динамики при использовании ЛТ является уменьшение периферического сосудистого сопротивления, что обусловлено вазодилатирующим действием инфракрасного облучения, а также снижением частоты сердечных сокращений. Не менее важным клиническим аспектом после прохождения курса ЛТ служат положительные изменения гемореологии, а именно уменьшение агрегации эритроцитов и тромбоцитов [6].
Одним из наиболее широко распространенных способов терапевтического воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) на организм человека является внутривенное лазерное облучение крови. В настоящее время оно успешно используется в самых различных областях медицины. Под влиянием НИЛИ происходит увеличение проницаемости и деформируемости мембран эритроцитов; снижается агрегационная способность, повышается уровень аденозинтрифосфата, увеличивается кислородтранспортная функция. В тромбоцитах отмечаются изменения структуры мембраны, адгезивных и агрегационных свойств, изменение уровня биологически активных веществ. Отмечено положительное влияние НИЛИ на микроциркуляцию, утилизацию кислорода в тканях. На фоне данного вида лечения снижается содержание продуктов перекисного окисления липидов, изменяются прокоагулянтные, антикоагулянтные и фибринолитические свойства, повышаются сорбционные свойства альбуминов [9].
Одним из важных фактов при использовании ЛТ является то, что ее эффективность зависит от стадии и степени артериальной гипертонии. Соответственно, положительная динамика наблюдается чаще у пациентов с легкой и умеренной стадией ГБ, когда высокая эффективность ЛТ достигается без приема гипотензивных лекарственных средств [22]. Нельзя не сказать про эффективность ЛТ у пациентов с тяжелым течением ГБ. Положительная динамика прослеживается в улучшении общего состояния, снижении цифр АД. При этом у некоторых пациентов отмечается возможность отмены в комбинации одного или нескольких лекарственных препаратов. При комплексном подходе к лечению ГБ тяжелого течения ЛТ позволяет значительно повысить эффективность лечения и качество жизни пациентов [23].
немедикаментозный лечение гипертоническая болезнь
Заключение
Учитывая все вышесказанное, хочется отметить, что актуальным способом лечения ГБ в настоящее время является комплексный подход, позволяющий сочетать наряду с гипотензивными препаратами немедикаментозные методы лечения. При проведении анализа литературных данных выяснено, что низкоинтенсивная ЛТ и ОТ обладают высокой доказанной эффективностью в данной области медицины. Основные положительные эффекты лазеротерапии и озонотерапии при лечении гипертонической болезни следующие: нормализация и стабилизация цифр АД, а также липидного спектра, урежение частоты сердечных сокращений и нормализация ритма, улучшение гемореологии и, конечно, улучшение качества жизни данных пациентов. В заключение нельзя не отметить и того, что к немедикаментозным методам лечения гипертонической болезни относятся диета, физическая активность, нормализация индекса массы тела и психоэмоционального фона. Пациент, страдающий гипертонической болезнью, как и врач, проводящий его лечение, должны помнить о факторах, влияющих на течение заболевания и его исход. Выполнение несложных профилактических мероприятий необходимо как для выздоровления, так и для предупреждения ряда осложнений заболевания. А правильный и комплексный подход к терапии, включающий в том числе и аспекты немедикаментозного лечения, определяемый специалистом, поможет улучшить качество жизни и избежать многих осложнений, свойственных этой коварной патологии. Гипертоническая болезнь на сегодня - это вовсе не приговор, а лишь новая постановка на жизнь!
Список литературы
1. Чирин А.С. Артериальная гипертензия как социально-значимая проблема современной России // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6. № 1. С. 85.
2. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: проблемы и пути их решения на современном этапе // Вестник Росздравнадзора. 2015. № 5. С. 7-10.
3. Чазова И.Е. Артериальная гипертония в свете современных рекомендаций // Терапевтический архив. 2018. № 9. С. 4-7.
4. Шляхто Е.В. Кардиология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 800 с.
5. Граник В.Г., Григорьев Н.Б. Оксид азота (NO). Новый путь к поиску лекарств. М.: Вузовская книга, 2004. 360 с.
6. Москвин С.В., Наседкин А.Н., Кочетков А.В. Терапия матричными импульсными лазерами красного спектра излучения. Тверь.: ООО «Издательство«Триада», 2007. 112 с.
7. Галеева Н.В., Фазылов В.Х., Чижова М.А. Физико-химические свойства озона и его применение в медицине (клинико-эксперементальное обоснование) // Вестник технологического университета. 2016. Т. 19. № 17. С. 172-175.
8. Конторщикова К.Н., Тихомирова Ю.Р., Королева Е.Ф. Эффективность озонотерапии при метаболическом синдроме // Биорадикалы и Антиоксиданты. 2020. Т. 7. № 3. С. 174-183.
9. Исмаилов Е.Л., Кокуров А.Л., Саулеева Ж.К. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови у больных с гипертонической болезнью // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2016. № 1. С. 319-321.
10. Боголюбов В.М. Физиотерапия гипертонической болезни // Рос. мед. журнал. 2007. № 3. С. 17-19.
11. Зинчук В.В., Билецкая Е.С. Кислородзависимые механизмы физиологического действия озона (обзор) // Журн. мед.-биол. исследований. 2019. Т. 7. № 2. С. 216-227. Б01: 10.17238/^2542- 1298.2019.7.2.216.
12. Змызгова А.В., Максимов В.А. Клинические аспекты озонотерапии. М: НПЦ озонотерапии. 2003. 287 с.
13. Назаров Е.И. Адаптационный подход к объяснению терапевтического действия озона, ксенона и водорода // Вестник физиотерапии и курортологии. 2019. № 3. С. 9-33.
14. Чекман И.С., Сыровая А.О., Макаров В.А., Лапшин В.В., Шаповал Е.В. Озон и озонирование: монография. Харьков: Цифрова друкарня №1. 2013. 144 с.
15. Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Шахов Б.Е. Руководство по озонотерапии. Н. Новгород, 2015. 272 с.
16. Хмелева Е.В., Антонюк М.В., Новгородцев А.Д., Логинова Е.С. Метаболические эффекты озонотерапии в восстановительном лечении пациентов с артериальной гипертензией // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2011. № 1 (44). С. 90-92.
17. Мартусевич А.К., Перетягин С.П., Соловьева А.Г., Ванин А.Ф. Оценка некоторых молекулярных эффектов газообразного оксида азота на кровь человека in vitro // Биофизика. 2013. Т. 58. № 5. С. 871-875.
18. Elvis A.M., Ekta J.S. Ozone therapy: a clinical review. J. Nat. Sci. Biol. Med. 2011. vol. 2. no 1. P. 66-70.
19. Zanardi I., Borrelli E., Valacchi G., Travagli V., Bocci V. Ozone: a multifaceted molecule with unexpected therapeutic activity. Curr. Med. Chem. 2016. vol. 23. no 4. P. 304-314.
20. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Руководство по озонотерапии. Н. Новгород: переизд., 2012. 272 с.
21. Хадарцев А. А., Купеев В.Г., Москвин С.В. Фито-лазерофорез. М., Тверь: Издательство «Триада», 2016. 96 с.
22. Лазерная терапия и профилактика широкого круга заболеваний. Методическое пособие по применению аппарата лазерной терапии РИКТА® / Под ред. к.м.н. Фёдорова Ю. Г. 2-е изд., испр. и доп. М.: МИЛТА - ПКП ГИТ, 2018. 258 с.
23. Пономаренко Г.Н., Обрезан А.Г., Крысюк О.Б. Магнитолазерная терапия больных гипертонической болезнью в сочетании с патологией внутренних органов // Физиотерапевт. 2006. № 2. С. 57-62.