Использование мощной антигипоксантной терапии в комплексном лечении больных с истерическими расстройствами приводило к повышению значения рО2: до 20,78 ± 1,67 мм рт.ст. в группе с ИН, до 22,16 ± 1,6 мм рт.ст. - с ИРЛ, до 20,57 ± 1,51 мм рт.ст. - с ИП. В группах пациентов, страдающих разными формами истерических расстройств, получавших традиционную терапию, достоверного увеличения уровня парциального давления О2 не наблюдалось (рис. 1).
К 20-му дню лечения наблюдалась положительная динамика показателей газового состава крови в группах пациентов, получавших традиционную фармакотерапию в сочетании с сеансами гипербарической оксигенации, антиоксидантом, иммуномодулятором (рис. 3, 4). Нормализация парциального напряжения рСО2 до 48,9 ± 1,05 мм рт.ст. у пациентов с ИН, до 48,81 ± 0,6 мм рт.ст. - с ИРЛ, до 47,74 ± 0,62 мм рт.ст. - с ИП и рО2 до уровня здоровых доноров способствовала восстановлению рН крови, значения которого составили 7,343 ± 0,005, 7,346 ± 0,006 и 7,344 ± 0,008 соответственно.
В группах, где пациенты получали только традиционное лечение, полного восстановления газового состава крови не наблюдалось. Значения парциального давления углекислого газа и кислорода по-прежнему находились за пределами уровня здоровых доноров и составляли: в группе с истерическим неврозом рСО2 50,78 ± 0,99 мм рт.ст., рО2 17,9 ± 1,8 мм рт.ст.; в группе с истерическим развитием личности рСО2 52,6 ± 0,65 мм рт.ст., рО2 17,97 ± 1,29 мм рт.ст.; в группе с истерической психопатией рСО2 51,6 ± 0,95 мм рт.ст., рО2 18,51 ± 1,11 мм рт.ст. (рис. 3). Значения рН крови оставались также сниженными относительно уровня здоровых доноров: 7,323 ± 0,007 в группе с истерическим неврозом, 7,323 ± 0,006 - с истерическим развитием личности, 7,324 ± 0,007 - с истерической психопатией (рис. 3, 4).
Рис. 3. Динамика показателей газового состава крови на 20-й день традиционного лечения в сравнении с комплексной терапией у пациентов с истерическими расстройствами (а - рСО2; б - рО2)
а) б)
Рис. 4. Динамика показателей рН крови (а) и бикарбонатов (б) на 20-й день традиционного лечения в сравнении с комплексной терапией у пациентов с истерическими расстройствами
истерическое расстройство антигипоксантный лечение
Заключение
Предложенная теория возникновения пограничных психических расстройств, основанная на гипоксии головного мозга, нашла подтверждение в нашем исследовании. Выявленные изменения КОС, а именно гипоксемия, сочетающаяся со снижением парциального напряжения углекислого газа и сдвигом рН, указывают на наличие гипоксического фактора в патогенезе истерических расстройств. Также необходимо подчеркнуть, что изменения газового состава крови у пациентов с истерическими расстройствами невротического уровня в рамках истерического невроза и невротического развития личности с истерической психопатией в стадии декомпенсации носят однонаправленный характер, что предполагает наличие единых механизмов развития истерических расстройств.
Раскрытие некоторых патогенетических механизмов развития истерических расстройств пограничного уровня обосновывает применение комплексного подхода к лечению данных пациентов с использованием антигипоксантов. А показатели КОС могут являться своего рода маркерами, показателями эффективности проводимой терапии. В нашем исследовании показано, что при традиционной фармакотерапии не происходит должного восстановления газового состава крови, значение рН также не достигает уровня здоровых доноров. Применение же комплексного лечения, включающего сеансы гипербарической оксигенации, дает положительную динамику показателей КОС уже к 10-му дню исследования, а к 20-му дню значения парциального напряжения углекислого газа и кислорода, рН крови восстанавливаются до уровня здоровых доноров.
Полученные данные КОС у пациентов с пограничными истерическими расстройствами, с одной стороны, открывают новые возможности лечения данной категории больных с использованием антигипоксантов; с другой стороны, могут являться показателями оценки эффективности проводимой терапии.
Список литературы
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 720 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 16-е изд., перераб. и доп. М.: Новая волна, 2017. - 1216 с.
3. Горожанин В.С., Максимова М.И. Потребление кислорода у больных неврозами // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1995. Т. 95, № 6. С. 48-51.
4. Чуркин Е.А. Применение гипербарической оксигенации в психиатрической практике: метод. рекоменд. МЗ РФ. М., 1994. 25 с.
5. Подсеваткин В.Г. [и др.] Глава 12. Гипербарическая оксигенация в психиатрии // Руководство по гипербарической медицине / под ред. С.А. Байдина, А.. Граменицкого, Б.А. Рубинчика. М.: Медицина, 2008. 560 с.
6. Ефимов О.Е., Андрейко М.Ф., Ефремов В.П., Чуйко Л.В., Павленко С.И., Шевченко И.Ю. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении неврозов // Гипербарическая физиология и медицина. 1997. № 1. С.3-4.
7. Ефуни С.Н. Реакция организма при воздействии гипербарической оксигенации // Организм в условиях гипербарии. Л., 1984. С. 27-30.
8. Гафиятуллина Г.Ш. [и др.] Физиотерапия: учеб. пособие. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. 272 с.
9. Кирюхина С.В. Экспериментально-клиническое обоснование патогенетической фармакологической коррекции обсессивно-фобических, конверсионных, астенических расстройств: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Саранск, 2010. 40 с.
10. Мухачев С.Н. Изучение эффективности гипербарической оксигенации в лечении смешанного тревожного и депрессивного расстройства: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2011. 22 с.
11. Балыкова Л.А., Гарина С.В., Назарова И.С., Белкина Н.Р., Сергеева Я.Р. Новый способ фармакологической коррекции постгипоксической кардиопатии новорожденных детей // Медицинский совет. 2018. № 2. С. 19-25.
12. Eovaldi B., Zanetti C. Hyperbaric oxygen ameliorates worsening signs and symptoms of post-traumatic stress disorder // Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2010. Vol. 6. Р. 785-789.
13. Kanaan R.A.A., Craig T.K.J. Conversion disorder and the trouble with trauma // Psychol Med. 2019. Vol. 49 (10). Р. 1585-1588.
14. Colin A., Ross M.D. Borderline Personality Disorder and Dissociation // Journal of Trauma & Dissociation. 2007. Vol. 8, iss. 1. Р. 71-80.
15. Патент 2364422/23 Российская Федерация. Способ лечения параноидной формы шизофрении в дебюте заболевания / Кирюхина С.В., Подсеваткин Г.В., Подсеваткина С.В.; патентообладатель Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева. - Заявл. 09.06.2008 ; опубл. 20.08.2009.
16. Labunskiy D., Kiryukhina S., Podsevatkin V. Hyperbaric oxygenation in treatment of tourette disease in comparison with medication therapy and their influence of immunity parameters // European Journal of Neurology. 2019. Vol. 26 (Suppl. 1). P. 949.
17. Labunskiy D., Kiryukhina S., Podsevatkin V. Comparison of experimental cellular and molecular therapy in motor neuron disease // European Journal of Neurology. 2019. Vol. 26 (Suppl. 1). P. 829.
18. Labunskiy D., Kiryukhina S. ALS patient in Cinema: “The Theory of Everything” and Stephen Hawking // European Journal of Neurology. 2019. Vol. 26 (Suppl. 1). P. 428