Методика препарирования ручными инструментами подробно описана в монографии Martignoni, M and Schoenberger, Alwin. «Precision Fixed Prosthodontics Clinical and Laboratory Aspect». К сожалению, тираж этой книги уже распродан издательством «Квинтэссенция», но ее можно почитать в библиотеке Александра Островского (Москва, ул. Усачева, д.62 стр.1, Деловой Центр, офис 14 (проезд до ст. м. Спортивная), тел. (095) 245-52-70).
Применение операционного микроскопа
Микроскоп позволяет оценить поверхность отпрепарированного зуба, и увидеть микронеровности, оставленные бором. Поверхность и края препарирования можно сделать гладкими, используя ручные инструменты или арканзасские камни в наконечнике с низкой скоростью вращения.
Микроскоп безопасен для зрения врача, в отличие от налобных линз. В линзах оптическая система настроена на определенное фокусное расстояние точку наилучшего зрения. Любое смещение объекта вызывает спазм аккомодации. Оптическая система микроскопа настроена на бесконечность. Увеличение, как правило, многоступенчатое, от 2 до 20 кратного.
Заключение
При изготовлении металлокерамических протезов используются различные сплавы металлов для отливки цельнолитых каркасов. Первыми сплавами для металлокерамики были сплавы на основе благородных металлов. Но в связи с резким ростом цен на драгоценные металлы в 70-е годы специалисты стали искать пути использования для металлокерамики сплавов на основе неблагородных металлов. И первым таким сплавом был Viron, разработанный в Западной Германии в 1968 г. В дальнейшем неблагородные сплавы разрабатывались в различных странах, в настоящее время их более ста и они с успехом применяются в зубо-хехнических лабораториях. Все сплавы на основе неблагородных металлов разделяются на две группы: кобальтхромовые и никель-хромовые. Каждая из групп имеет свои достоинства и недостатки. Кобальтхромовые сплавы очень жестки. Достоинство этих сплавов в том, что их применение возможно при значительных дефектах зубных рядов. Цельнолитые каркасы из кобальтхромового сплава позволяют истончать опорные коронки на некоторых участках даже до 0,2 мм, что немаловажно для зубов с живой пульпой (т, е. возможно меньшее сошлифовывание твердых тканей). Но литейные качества кобальтхромового сплава хуже никельхромо-вого. Последний лучше поддается обработке при подготовке каркаса зубным техником. Но применение никельхромовых сплавов следует ограничить при больших дефектах зубного ряда. Толщина опорных коронок цельнолитого каркаса должна быть не менее 0,3-0,4 мм.
Перед припасовкой цельнолитой каркас нужно внимательно осмотреть. Каркас не должен иметь трещин, пор и деформаций. Необходимо, чтобы каркас без напряжения накладывался на опорные зубы и снимался с них как на модели, так и в полости рта. Для утончения границ цельнолитого каркаса в пришеечной части опорных коронок необходимо, слегка надавливая пальцем, удерживать каркас на опорных зубах и проводить зондирование и визуальный осмотр слизистой оболочки края десны (побеление ее свидетельствует об удлиненных границах). Те участки, где выявлены удлиненные границы, очерчивают карандашом и корригируют соответствующими абразивами. Проводят эту процедуру до тех пор, пока границы каркаса не будут соответствовать заданному уровню по всему периметру опорных зубов. В дальнейшем определяют межокклюзионное расстояние между каркасом и зубами-антагонистами, которое должно соответствовать толщине фарфоровой или пластмассовой облицовки (около 1,5 мм).
В случае идеального исполнения всех клинических и лабораторных этапов с применением высококачественных конструкционных и вспомогательных материалов вышеописанная коррекция, как правило, не проводится. Цельнолитой каркас как на модели, так и в полости рта должен точно соответствовать тканям протезного поля.
Список литературы
1) Б.Н. Бынин, А.И. Бетельман. Ортопедическая стоматология. Медгиз. 1987г.
) Л.В. Ильина-Маркосян. Зубное и челюстное протезирование у детей. Медгиз. 1991г.
) Е.Н. Жулев. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника (4-е издание).Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. 2002.
) Даггал М.С. Лечение и реставрация молочных зубов. МЕДпресс-информ, 2006.
) Е.М. Гофунг. Основы протезного зубоврачевания. Биомедгиз. 1975г.
) А.М. Гузиков. Практическое руководство по клиническому зубопротезированию. Медгиз. 1969г.
) Н.А. Астахов, Е.М. Гофунг, А.Я. Катц. Ортопедическая стоматология. Медгиз. 1980г.
) М.Е. Васильев, А.Л. Грозовский, Л.В. Ильина, М.С. Тиссенбаум. Зубопротезная техника. Медгиз. Издания 1991
) Л.Е. Шаргородский. Ортопедическая стоматология. Медгиз. 1993г.
) В.Ю. Курляндский. Атлас Зубное протезирование т.1. Медучпособие. 1963г.