Материал: Исследование ассортимента небулайзеров в аптечных организациях

.3 Характеристика заболеваний

Распространенность бронхообструктивных заболеваний в России - 8 млн. человек, из них 2/3 (5,33 млн. человек) нуждается в небулайзеротерапии.

Заболевания, при которых ингаляции просто необходимы - хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический ринит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких, муковисцидоз и др. Но этим сфера их применения не ограничивается. Хороши они для лечения острых респираторных заболеваний, ларингита, ринита, фарингита, грибковых поражений верхних дыхательных путей, иммунной системы. Помогают ингаляторы при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков.[7]

Бронхиальная астма - хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов. В развитии и поддержании воспалительного процесса принимает участие целый ряд клеточных элементов. Распространенность бронхиальной астмы, по данным зарубежных эпидемиологических исследований, колеблется от 4 до 8% (10-15% детей и около 5% взрослых). В нашей стране заболеваемость регистрируется на меньшем уровне (1-2%), что не отражает истинной ситуации. Бронхиальная астма может развиваться в любом возрасте, однако почти у половины больных она начинается в детском возрасте и еще у 30% - в возрасте до 40 лет. Чаще бронхиальной астмой болеют лица женского пола. Последние десятилетия характеризуются прогрессирующим ростом заболеваемости бронхиальной астмой во всем мире. Этому способствуют рост хронических неспецифических заболеваний легких, распространение курения, увеличение потребления лекарств, вакцин, сывороток и возрастание частоты стрессовых ситуаций.[8]

Аллергический ринит - как правило, проявляется сезонно. Аллергическая форма ринита часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой, крапивницей и т.д. Частым следствием такого заболевания становится гипертрофия носовых пазух и развитие полипов.[8]

Бронхит хронический - диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 месяцев в 1 году в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит - самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких, имеющая тенденцию к учащению. Хронический затяжной и рецидивирующий бронхит - одно из наиболее частых клинических проявлений хронических процессов в легких нетуберкулезной этиологии. Основные клинические симптомы его хорошо известны: почти, как правило, он обостряется в холодное и особенно сырое время, сопровождается сухим или чаще влажным кашлем, субфебрилитетом и сопровождается некоторой анемией, утомляемостью и нередко пониженным физическим развитием. [14]

Острый бронхит - форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Лечение острого бронхита комплексное консервативное. Включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминны, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.[14]

Ларингит - воспалительный процесс, который возникает в вашем горле. Его можно разделить на два вида - острый и хронический. Также не следует забывать об аллергических реакциях организма. Тем людям, которые заболели, прежде всего, следует дышать свежим воздухом, так как именно в свежем воздухе на улице содержится влага, которая поправляет голосовые связки. Можно воспользоваться также ингаляциями. [9]

1.4    Применение в медицине

.4.1 Эксплуатация в амбулаторных условиях

Ингаляторы применяются в лечении:

•        острых респираторных заболеваний, сопровождающихся такими симптомами, как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты;

•        хронических простудных заболеваний;

•        хронических воспалительных процессов дыхательных путей (хронического бронхита, фарингита и т.д.);

•        хронических обструктивных заболеваний легких.

Список заболеваний, в лечении которых применяется ингаляционная терапия, из года в год расширяется.[10]

Небулайзер необходим дома в следующих случаях:

·        В семье, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам (в том числе и протекающим с бронхообструктивным синдромом), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой, лечения стеноза.

·        Семьи, имеющие больных хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, муковисцидоз). [4]

Для детей небулайзер - это единственный прибор для ингаляции, который можно использовать с самого рождения малыша, ведь в возрасте до 3-х лет ингаляции иными способами категорически не рекомендуются. Благодаря тому, что лекарственное средство попадает непосредственно в дыхательные пути, это эффективный метод лечения ОРЗ у детей. А побочных действий у такого лечения почти нет, так как дозировки препарата минимальны. Небулайзер можно использовать для увлажнения слизистых носа и глотки ребенка в помещениях с сухим воздухом, центральным отоплением, используя обычный физраствор. [10]

Тем не менее при использовании небулайзеров необходимы следующие меры предосторожности:

·        Не разбавлять раствор для лечения детей обычной чистой водой, это может спровоцировать бронхоспазм;

·        Не использовать жирные масла, они вредны для органов дыхания ребенка;

·        Не подбирать дозировку препарата самостоятельно;

Для ингаляции малышам до трех лет удобнее применять компрессорные аппараты, которые выделяют струю лекарства под давлением. Совсем крошкам можно надевать специальную маску для того, чтобы весь аэрозоль попадал в органы дыхания ребенка, а не разлетался в воздухе. Деткам после 3-х лет уже можно дышать через мундштук.[15]

1.4.2 Применение в стационарных условиях

Небулайзерная терапия может использоваться в стационаре, так как, у многих детей и взрослых бывают трудности с выполнением рекомендаций по использованию ингаляторов. В педиатрической практике ингаляционная терапия является предпочтительной для лечения большей части хронических и рецидивирующих заболеваний респираторного тракта. [9]

Рабочая группа Европейского респираторного общества по использованию небулайзеров выделяет 3 главные причины назначения ингаляционной терапии при помощи небулайзера в стационаре:

) в случаях необходимости больших доз бронходилататоров;

) если необходимо ингалировать препарат, который не может быть назначен другим образом (например, рекомбинантная дезоксирибонуклеаза, некоторые антибиотики);

) неумение или невозможность пациента пользоваться другими ингаляционными устройствами (в первую очередь дозированные ингаляционные ингаляторы (ДАИ)) или наличие острых ситуаций (например, тяжелое обострение бронхиальной астмы), когда сложно добиться кооперации с пациентом.[1]

Небулайзерная терапия бронходилататорами и муколитиками занимает важное место во многих клинических ситуациях, сопровождающихся нарушением функции легких с развитием обструкции дыхательных путей, например при выхаживании тяжелого больного после операции. Клинически трудные ситуации возникают при лечении лиц пожилого возраста, пациентов, находящихся в условиях длительного постельного режима, иммуносупрессивной терапии, нуждающихся в наркозе и искусственной вентиляции легких. Во многих из этих случаев показано проведение дополнительных исследований, которые с позиций доказательной медицины должны предшествовать их широкому внедрению в практику.[13]

1.4.3 Рекомендуемые лекарственные средства для использования в небулайзерах

Для небулайзерной терапии могут быть использованы:

. муколитики и мукорегуляторы (препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания): Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил;

. бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи): Беродуал, Вентолин, Беротек, Саламол, Атровент;

. глюкокортикоиды (гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным): Пульмикорт (суспензия для небулайзеров);

. кромоны (противоаллергические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток): Кромогексал Небулы;

. антибиотики: Флуимуцил-антибиотик;

. щелочные и солевые растворы: 0,9% физиологический раствор, минеральная вода "Боржоми". [5]

В табл.3 сравниваются дозы бронходилататоров и кортикостероидов, применяемые через небулайзер: когда требуется большая доза препаратов, использование небулайзера является более практичным решением по сравнению с другими средствами доставки, когда требуется до 50 (!) доз препарата. Несмотря на то, что эффективность использования Дозированного ингалятора со спейсером и небулайзера приблизительно одинаковы во многих ситуациях, использование небулайзеров является более простым методом терапии, не требует обучения пациента дыхательному маневру и контроля врача за техникой ингаляции. Небулайзер помогает быть уверенным, что больной получает правильную дозу лекарственного препарата.[14]

Глава 2. Теоретические основы маркетинговых исследований

.1 Понятие маркетинговых исследований

Маркетинговое исследование нацелено на получение достоверной информации о потребностях потребителей в отношении определенных товаров, услуг или программ. Оно является надежным инструментом, позволяющим субъектам рынка принимать грамотные и обоснованные решения, направленные на эффективное продвижение своей продукции и привлечение внимания к ней со стороны все большего числа клиентов.[11]

Маркетинговое исследование представляет собой сбор, анализ и обобщение информации о конкретной группе людей, их проблемах и степени включенности в них, а также о возможной реакции на предлагаемое решение. Таким образом, маркетинговое исследование является уникальным инструментом, позволяющим подтвердить или опровергнуть выдвинутые гипотезы относительно разрабатываемой стратегии маркетинговой деятельности организации. К сожалению, далеко не все маркетинговые исследования проводятся в соответствии с методологическими и методическими требованиями, предъявляемыми к исследовательскому процессу. Вследствие этого их результаты не только не дают возможности получить объективное отражение существующей действительности, но и способствуют формированию негативного отношения к таким исследованиям со стороны как респондентов, так и потенциальных заказчиков. Лишь объективные маркетинговые исследования способны подтвердить свою состоятельность и выдержать конкуренцию на фоне развития новейших технологий и совершенствования возможностей для получения доступа к различным коммерческим базам данных.[11]

Существует два типа маркетинговых исследований: вторичное (кабинетное) исследование и первичное (полевое) исследование.

Вторичное исследование - это поиск и анализ ранее опубликованных материалов и результатов аналогичных исследований по изучаемой проблеме, проведенных другими организациями. Такое исследование позволяет получить информацию о проблеме в целом, возможных путях и способах её решения, в том числе и уже опробированных, а также об их эффективности. Обработка такой вторичной информации позволяет сэкономить временные и материальные ресурсы, которые могли бы быть потрачены на проведение уже проведенного кем-то исследования.[11]

Первичное исследование ставит своей целью получение в ходе прямого опроса (интервьюирования) первичной информации, непосредственно связанной с предметом данного маркетингового исследования. Первичное исследование может проводиться в форме личного, телефонного, почтового опроса, оно бывает групповым и индивидуальным, проходить по месту жительства или работы, а также в целевых аудиториях. Достижению наилучшего результата способствует сочетание этих двух видов исследований, когда на первом этапе осуществляется вторичное исследование, позволяющее составить методологически обоснованную программу первичного маркетингового исследования, а лишь затем осуществляется непосредственный опрос респондентов в соответствии с рассчитанной выборкой. Одним из составляющих компонентов маркетингового исследования является изучение и анализ конъюнктуры рынка. Ведь ситуация, которая складывается на рынке в определенный момент времени в результате воздействия совокупности различных факторов, оказывает значительное влияние на разработку маркетинговой стратегии. [11]

Маркетинговые исследования рынка небулайзеров позволило определить явные преимущества данного метода лечения. Лекарство введенное через небулайзер воздействует непосредственно на зону воспаления. Оно не всасывается в кровь и не оказывает побочных эффектов. Удобен в использовании в домашних условиях.[11]

2.2 Общий алгоритм маркетингового исследования

1.      Выявление различными методами проблемной ситуации при формировании задач.

.        Выбор целей исследования.

.        Определение типа необходимой информации и источников ее получения.

.        Выбор методов сбора информации:.      Наблюдение в магазине..      Наблюдение дома..         Другие наблюдения..   Исследование фокус-группы (6-10 человек)..  Анкеты и опросы..    Методы глубинного интервью..    Маркетинговые эксперименты..         Исследование с помощью подставных покупателей.

.        Организация исследования, сбора и обработки информации.

.        Интерпретация и использование полученной информации.

С учетом всех определяющих факторов, можно вывести алгоритм маркетингового исследования:

Обработка и анализ данных

Для обработки полученных данных в результате маркетингового исследования используются различные методы количественного и качественного измерения. Количественные измерения и оценки связаны с экономико-статистическими и экономико-математическими методами обработки данных (трендовый, корреляционный и регрессионный анализ и др.).[12]

Качественные исследования не позволяют получить статистические данные. Они выявляют лишь отношение потребителей к чему-либо (потребительским свойствам нового товара, упаковке и др.); восприятие, основанное на знаниях или эмоциях, предпочтение (например, относительно определенных марок товаров и т.п.). Поэтому способы измерения количественных показателей отличны от количественных измерений. Качественные измерения и оценки основываются на методах одномерного и многомерного шкалирования.[11]

Глава 3. Маркетинговые исследования и анализ рынка небулайзеров

.1 Обзор рынка небулайзеров в РФ

На российском рынке представлены компрессорные и ультразвуковые ингаляторы (небулайзеры) многих производителей, среди них "ИзоМед" (Россия), "Поликонд" (Россия), PARI (Германия), Omron (Япония), Flaem Nuova (Италия), Med2000 (Италия), AND (Япония), Actiwave (Тайвань), Bremed (Италия), Citizen (Япония), Microlife (Швейцария), Little doctor(Сингапур) и др.[14]