Материал: Игнатенко

Пропедевтика внутренней медицины

Электрокардиограмма при гипертрофиях предсердий и желудочков

Рис. 9.36. Характеристика гипертрофии предсердий.

Электрокардиографические изменения при компенсаторной гипертрофии обусловлены: 1) увеличением электрической активности гипертрофированного отдела; 2) замедлением проведения по нему электрического импульса; 3) ишемическими, дистрофическими,

метаболическими и склеротическими изменениями в гипертрофированной сердечной мышце. Гипертрофия левого предсердия чаще встречается при митральных пороках сердца (особенно стенозе левого атриовентрикулярного отверстия). Гипертрофия правого предсердия развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в легочной артерии (при хроническом легочном сердце).

351

Пропедевтика внутренней медицины

Рис. 9.37. Характеристика гипертрофий желудочков.

Компенсаторная гипертрофия левого желудочка развивается при заболеваниях, сопровождающихся перегрузкой левого желудочка (гипертоническая болезнь, аортальные пороки сердца, недостаточность митрального клапана, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца). Гипертрофия правого желудочка развивается при митральном стенозе, хроническом легочном сердце и других заболеваниях, приводящих к перегрузке правого желудочка. Существуют 3 варианта (типа) гипертрофии правого желудочка: 1) rSR1-тип - в V1 расщепленный комплекс QRS в виде rSR1; 2) R-тип - комплекс QRS в виде Rs или qR; 3) S-тип - комплекс QRS в виде rS или RS.

352

Пропедевтика внутренней медицины

Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца

Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца

двухфазный Т

граница зоны ишемии

Рис. 9.38. Изменения электрокардиограммы при ишемии мышцы сердца.

353

Пропедевтика внутренней медицины

Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца

Рис. 9.39. Изменения электрокардиограммы при ишемическом повреждении мышцы сердца.

354

Пропедевтика внутренней медицины

Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца

некроз миокарда

Рис. 9.40. Изменения электрокардиограммы при некрозе мышцы сердца.

355