2. Гормоны мозгового вещества
Мозговое вещество надпочечников.
Составляет 20% от его массы и содержит хромаффинные клетки, которые по своей сути являются постганглионарными нейронами симпатической нервной системы и синтезируют нейрогормоны катехол- амины - адреналин и норадреналин (НА). Их называют гормонами срочного приспособления к действию сверхпороговых раздражителей среды. В отличие от типичных симпатических нейронов эти клетки синтезируют в основном адреналин (80 - 90% его содержится в оттекающей от надпочечника венозной крови) и в меньшей мере - НА.
Структура, транспорт, метаболизм, механизм действия катехоламинов. Они являются производными аминокислоты тирозина (тирозин > ДОФА (дезоксифенилаланин) дофамин > НА > адреналин), транспортируются в свободной (период их полураспада составляет 30 с) или в связанной форме в гранулах тромбоцитов. Катехоламины метаболизируются ферментами моноаминоксидазами (МАО) и катехол-О-метилтрансферазой (КОМТ) и частично выводятся с мочой в неизмененном виде. Они действуют через б- и в-адренорецепторы клеточных мембран (семейство 7-ТМС-мем- бранных рецепторов) и систему внутриклеточных посредников (цАМФ, ИТФ, Са2+). Основным источником поступления НА в кровоток являются не надпочечники, а симпатические нервные окончания. Поэтому содержание НА в крови составляет в среднем около 0,3 мкг/л, а адреналина - 0,06 мкг/л.
Основные физиологические эффекты катехоламинов реализуются за счет взаимодействия с б- и в-адренорецепторами. Многие клетки организма содержат эти рецепторы (нередко оба типа), поэтому область влияния катехоламинов очень широкая, а его направление обусловлено типом адренорецепторов и их избирательной чувствительностью к адреналину или НА. Так, адреналин обладает большим сродством к в-адренорецепторам, а НА - к б-адренорецепторам. Повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны. Выделяют функциональные и метаболические эффекты катехоламинов.
Функциональные эффекты катехоламинов: 1) увеличиваются частота и сила сердечных сокращений и повышается артериальное давление крови; 2) сужаются вены и артерии кожи и органов брюшной полости, расширяются артерии работающих скелетных мышц; 3) повышается теплообразование в тканях (бурой жировой ткани, мышцах и др.); 4) угнетается перистальтика гладких мышц желудка и кишечника и повышается тонус их сфинктеров; 5) расслабляются гладкие миоциты бронхов и улучшается вентиляция легких; 6) стимулируется секреция ренина почкой; 7) расслабляются гладкие миоциты мочевого пузыря и уменьшается выделение мочи; 8) повышается возбудимость нервной системы и эффективность приспособительных реакций к неблагоприятным влияниям среды.
Метаболические эффекты катехоламинов: 1) стимулируется потребление тканями кислорода и окисление веществ (общее катаболическое действие); 2) усиливается гликогенолиз и угнетается синтез гликогена в печени и в мышцах; 3) стимулируется глюконеогенез (образование глюкозы из других органических веществ) в гепатоцитах, выход глюкозы в кровь и гипергликемия; 4) активируется липолиз в жировой ткани и выход жирных кислот в кровь.
Регуляция секреции катехоламинов. Осуществляется симпатическим отделом АНС. Происходит рефлекторно при мышечной работе, охлаждении, гипогликемии и т.д. Из окончаний преганглионарных симпатических нервных волокон выделяется медиатор ацетилхолин, который через никотиновые холинорецепторы нейронального типа вызывает секрецию адреналина и НА из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников.
Проявления избыточной секреции катехоламинов - гипертензия, тахикардия, повышение основного обмена и температуры тела, плохая переносимость человеком высокой температуры, повышенная возбудимость и т.д. Недостаточная секреция адреналина и НА проявляется противоположными изменениями, прежде всего понижением давления крови (гипотензией), снижением силы и частоты сердечных сокращений.
3. Некоторые особенности физиологии и патологии надпочечников у детей
У детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста экскреция 17-оксикортикостероидов, отражающих секрецию гидрокортизона корковым веществом надпочечников, понижена по сравнению со взрослыми. По мере развития ребенка происходит постепенное увеличение секреции всех гормонов коркового вещества. До пубертатного развития не отмечается достоверного различия в экскреции 17-оксикортикостероидов у мальчиков и девочек; различия обнаруживаются лишь после окончательного формирования половых желез.
Важно подчеркнуть, что у мальчиков в пубертатном периоде наряду с высоким базальным уровнем глюкокортикоидов отмечается снижение резервных возможностей коркового вещества; у девочек эти функции резервы значительно выше. Это определяет их различную реакцию на стрессовые ситуации, включая патологические процессы.
Мозговое вещество надпочечников происходит из эмбриональных симпатических нервных образований области брюшной аорты. К моменту врастания мозгового вещества в интерреналовое тело, т. е. к началу образования единого органа, уже имеется дифференцировка клеток мозгового вещества. Появление гранул, содержащих катехоламины, наблюдается уже на 8--9-й неделе антенатального развития. С 13-й недели в мозговом веществе обнаруживаются адреналин и дофамин, однако основным гормональным продуктом мозгового вещества в течение всей эмбриональной и постнатальной жизни является норадреналин.
Процесс формирования мозгового вещества продолжается до периода школьного возраста. В возрасте 7--10 лет отмечается значительное увеличение количества мозгового вещества и дифференцировка его клеточных элементов.
Становление суточного ритма деятельности надпочечников происходит в первые две недели жизни ребенка. До двух-недельного возраста суточные колебания содержания кортикостероидов в биологических жидкостях незначительны; в последующем у здоровых детей они соответствуют суточному ритму у взрослых. Ритм секреции катехоламинов устанавливается к школьному возрасту в соответствии с формированием ткани мозгового вещества. Активность секреции кортикостероидов и катехоламинов наибольшая в утренние часы, что необходимо учитывать при проведении гормональной терапии.
Стрессовые реакции, характеризующиеся усиленной продукцией всех гормонов надпочечников, особенно отчетливо выражены у детей старше 5--7 лет.
Дисфункция коркового вещества надпочечников, в основе которой лежит пониженная продукция 17-оксикортикостероидов при сохраненном или слегка повышенном синтезе 17-дезокси- соединений (соотношение между ни- ми уменьшается), обнаруживается у детей главным образом при инфекционно-аллергических заболеваниях, склонных к затяжному и волнообразному течению, а также при инфекционных болезнях в период выработки иммунитета, при хроническом тонзиллите. Дисфункция коркового вещества обнаруживается у детей при заболеваниях, протекающих с отечным синдромом (недостаточность кровообращения в активной фазе ревматизма, нефротическая форма гломерулонефрита), а также при проведении гормональной терапии без учета суточного ритма секреции кортикостероидов и их активности в организме ребенка.
Наследственные дефекты биосинтеза кортикостероидов, связанные с недостаточностью отдельных ферментов, обусловливают развитие наследственного адреногениталъного синдрома, а также врожденного гипоальдостеронизма.
Заключение
Гормональные препараты занимают одно из важнейших мест в медицине при лечении самых разных заболеваний, а также часто применяются и в спортивной практике. В медицинской практике гормональные препараты используются в основном в качестве средств заместительной терапии (при недостаточной функции какой-либо железы внутренней секреции). Также они используются как средства симптоматической терапии (адреналин при гипотонии). Сосудосуживающее действие адреналина используется в хирургии - вызывает спазм сосудов и, следовательно, анемию в области операционного поля, что уменьшает кровотечение при операции и улучшает условия осмотра операционного поля.
Адреналин нашел широкое применение в различных областях медицинской практики: в хирургии - с целью остановки кровотечений; в терапии - для стимуляции альфа- и бета-адренорецепторов при различных заболеваниях и для купирования, например приступов бронхиальной астмы; в эндокринологии - при передозировке инсулина (при гипогликемической коме); в офтальмологии - для понижения внутриглазного давления при глаукоме в виде глазных капель, в оториноларингологии - как сосудосуживающие капли при ринитах и носовых кровотечениях; в аллергологии - при отеке гортани и при аллергических реакциях немедленного типа, вызванных лекарственными веществами, сыворотками и другими аллергенами; в анестезиологии и реаниматологии - при аллергических реакциях во время анестезии, остановке сердца, для устранения атрио-вентрикулярной блокады. В наше время адреналин входит в арсенал лекарственных препаратов для неотложной помощи.
Адреналин - один из самых активных биологических стимуляторов человеческого организма. Адреналин и норадреналин мобилизуют все наличные ресурсы организма на борьбу, с чем связано их применение в спортивной практике.
Введение малых доз катехоламинов (строго под наблюдением врача) способно восстановить истощенные резервы катехоламинов центральной нервной системы (ЦНС) и повысить работоспособность как общую, так и спортивную. Восстановление резервов ЦНС без рациональной лекарственной терапии невозможно. Более того, современные тренировочные нагрузки большого спорта столь велики, что сами по себе являются серьезным истощающим фактором. На сегодняшний день наиболее детально разработана методика введения в организм малых доз адреналина. Адреналин вводится 1 раз в день подкожно в дозах от 1/10 до 1/20 от среднетерапевтических. Подкожное введение адреналина позволяет добиться вполне ощутимого анаболического эффекта.
альдостерон кортизол катехоламин надпочечник
Список литературы
1. Лебедев В.П., «Надпочечники - железы внутренней секреции»/ Лебедев В.П, Казань, 1979
2. В.М. Смирнов, «Физиология человека»/В.М. Смирнова/, Москва «Медицина», 2001
3. Эгарт Ф.М., «Надпочечники»/ Эгарт Ф.М /, Москва, 1982