Материал: file000089
Доставка пострадавших от ДКБ в центры, оснащенные декомпрессионными барокамерами, с помощью авиации не рекомендуется. Дело в том, что при полете на больших высотах газовые пузырьки в теле пострадавшего увеличиваются в объеме и становятся еще более опасными.
6.11. Гипербарическая оксигенотегапия.
Вмедицинской практике нашел применение метод гипербарической оксигенотерапии. Пациента помещают в герметичную камеру, в которой воздух полностью или частично заменен кислородом повышенного давления. Это предпринимается для эффективного насыщения крови кислородом в случаях, когда обычное легочное дыхание плохо справляется с этой задачей. Организм при таких процедурах запускает процессы регенерации во всех тканях, имевших длительное недостаточное обеспечение кислородом, в том числе и в тех, в которых дефицит кислорода накопился постепенно, незаметно для пациента.
Вкрупных городах за умеренную плату услуга гипербарической оксигенации предоставляется на коммерческой основе в качестве общеукрепляющей оздоровительной меры.
Барокамера гипербарической оксигенотерапии вполне может быть использована в качестве декомпрессионной камеры при ДКБ.
6.12. Вены – сложная разветвленная сеть сосудов, замыкающая выход капилляров с предсердиями. Эта система работает в условиях низкого давления; оно достигает нулевой отметки, и даже, как уже говорилось, может быть отрицательным в правом предсердии.
Кровоток в венозной части системы кровообращения поддерживается также через механику легочных сокращений, движений диафрагмы; движение крови в венах рук и ног стимулируется сократительной деятельностью мышц. Чтобы такие «подкачивающие насосы» работали эффективно, вены имеют систему клапанов, пропускающих кровь только в сторону предсердий.
Вены имеют тонкие стенки и слабую мышечную структуру. Тем не менее, в венах возникает и по ним распространяется своя пульсовая волна.
Флебография (от греч. phleps – вена) – регистрация венозного пульса. Методики регистрации артериального и венозного пульса аналогичны. Флебограмма – график зависимости p(t) – давление крови в яремной вене как функция времени – схематически представлена на рис 9. Однако общий уровень давления в венах и амплитуды венного пульса малы, что вызывает трудности при получении и интерпретации флебограмм. Прогресс в этой области можно ожидать в разработке оптических методов регистрации венного пульса.
Давление крови в венах столь невелико, что для его измерения долее подходящими оказались миллиметры водяного столба. Плотность ртути и воды отличаются в 13,6 раза.
Поэтому:
1 мм ртутного столба = 133 Па; 1 мм водяного столба = 133/13,6 = 9,78 Па, то есть, практически, 10 Па.
55
Рис. 10. Схема флебограммы яремной вены.
На рис. 10 выделены пять волн давления, характерных для каждого цикла пульсаций в венной пульсовой волне. Обратите внимание: эти волны распространяются в направлении, противоположном току крови.
•Волна А: началось сокращение правого предсердия. Рост давления в вене вызван прекращением оттока крови из вены в это предсердие.
•Волна С: вызвана передачей пульсацией расположенной поблизости сонной артерии, находящейся в начале систолы.
•Волна Х: возникает во время систолы желудочков, поскольку в это же время правое предсердие открывается для заполнения кровью. Давление в вене резко уменьшается, достигает минимума, может оказаться отрицательным.
•Волна V: Давление несколько возросло, поскольку предсердие уже почти заполнено кровью.
•Точка Y: завершение периода относительно медленного периода заполнения правого предсердия перед подъемом волны А.
Флебограмма венного пульса содержит ценную информацию о состоянии клапанов и перегородок «правого сердца».
В заключение отметим, что флебография и флебограмма – термины неоднозначные. Рентгенограмма участка вены, в которую предварительно было введено рентгеноконтрастное вещество, тоже называется флебограммой.
Но об этом узнают лишь те, кто, начав чтение данного пособия, пройдет этот путь до конца.
Контрольные вопросы к семинару по теме ГЕМОДИНАМИКА
1. Общая характеристика системы кровообращения. Давление крови в большом и малом круге.
2.Уравнение неразрывности. Скорость движения крови в различных частях кровеносной системы.
3.Статическое, гидростатическое, динамическое и полное давление.
4.Уравнение Бернулли. Его следствия для работы кровеносной системы.
5.Давление крови на входе в правое предсердие.
6.Гидростатическое давление при перегрузках.
7.Ламинарный и турбулентный режимы течения жидкостей. Число Рейнольдса.
8.Формула Пуазейля. Гидравлическое сопротивление. Общее периферическое сопротивление сосудов.
56
9.Артерии эластического типа. Пульсовое давление. Сфигмография.
10.Работа кровеносной системы при систоле.
11.Артериальная пульсовая волна. Ее происхождение и скорость.
12.Формула Моенса-Кортевега. Ее диагностические возможности. 13.Системные нарушения в работе артерий. Гипертония. Гипотония.
14.Движение крови в капиллярах.
15.Метод пульсоксиметрии.
16.Работа кровеносной системы при использовании дыхательных смесей высокого давления.
17.Гипербарическая оксигенотерапия.
18.Движение крови в венах. Венная пульсовая волна. Флебография.
Учебное издание
Сидоров Владимир Павлович
Практикум по физике
Часть 2. Гемодинамика.
Учебно-методическое пособие
Подписано в печать 13.06.2018 г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Объем 3,5 печ. л. Тираж 100 экз. Заказ № 53.
Отпечатано в ЦМТ СПбГПМУ
ISBN 978-5-907065-43-7
57