T. Thilsing и соавт. (2012) представили результаты эпидемиологического исследования ХРС в Дании, показавшего распространенность ХРС 7,8% без значимых различий по возрасту и полу пациентов [28]. По данным исследования R. Hoffmans и соавт. (2018), проведенного в Нидерландах, распространенность ХРС составила 16%, с вариацией от 13% до 18% в разных областях страны [29].
Южная и Юго-Восточная Азия
В период с июля по октябрь 1991 г. в Корее было проведено Национальное исследование распространенности и факторов риска ХРС. Распространенность ХРС составила 1,01%, в том числе: 1,07% - у мужчин и 0,96% - у женщин. По анализу географического расположения была выявлена более высокая распространенность ХРС в прибрежных городах Кореи, таких как Пусан (1,67%) и Инчон (3,09%) [30]. В 2008 г. в Корее был проведено Национальное обследование здоровья и питания (KNHANES) в 18 провинциях страны. Распространенность ХРС составила 6,95%, в том числе: у мужчин - 8,24%, у женщин - 6,0%. Среди пациентов в возрасте от 19 до 29 лет были отмечены самые низкие эпидемиологические показатели (3,95%), тогда как в возрасте пациентов 70 лет определен самый высокий показатель распространенности ХРС (10,16%) [31]. Согласно данным исследования Y.S. Cho и соавт. (2010), распространенность ХРС в Корее составила 7,12%, с большей долей среди мужского населения (8,16% у мужчин против 6,10% у женщин). Максимальная распространенность ХРС отмечалась в возрасте пациентов старше 60 лет (10,5%), минимальная распространенность была в возрастной группе 19-29 лет (4,34%) [32]. J.-C. Ahn и соавт. (2016) представили данные 5-летнего Национального обследования здоровья и питания в Корее (KNHANES, 2008-2012). Распространенность ХРС у взрослых составила 8,4% с преобладанием среди лиц мужского пола (9,6% у мужчин против 7,1% у женщин). С увеличением возраста распространенность ХРС увеличивалась с достижением максимального показателя (10,2%) в возрасте старше 70 лет, минимальная распространенность ХРС отмечалась в возрастной период от 20-49 лет (7,5-7,6%) [33]. По данным J.H. Kim и соавт. (2016), распространенность ХРС в Корее составила 10,78% на основе клинических симптомов, а по результатам эндоскопического исследования - 1,20% [34]. Согласно результатам исследования С.З. Hwang и соавт. (2018), распространенность ХРС в Корее составила 5,88%. Среди пациентов старше 65 лет распространенность ХРС была выше (6,55%) по сравнению с пациентами возрастной группы 19-64 года (5,69%) [35].
По результатам J.B. Shi и соавт. (2015), распространенность ХРС в Китае составила 8,0% (95% ДИ: 4,8-9,7%). Распространенность ХРС была выше среди мужчин (8,79%), чем среди женщин (7,28%) [36]. Согласно данным исследования Q.-L. Fu и соавт. (2015), распространенность ХРС в Гуанчжоу (Китай) составила 8,4% [37]. По данным X.D. Wang и соавт. (2016), распространенность ХРС в Китае в общей популяции составила 2,1%. После поправки на возрастное распределение популяций медиана распространенности ХРС составила 2,2% [38]. W.-X. Gao и соавт. (2016) представили результаты эпидемиологического исследования в Китае, согласно которому распространенность ХРС составила 7,99%. Среди лиц мужского пола распространенность ХРС была выше (52,9% у мужчин против 47,1% у женщин). Максимальная распространенность ХРС определялась в возрастной группе от 3559 лет (45,7%) в сравнении с 4,8% в группе 0-14 лет, 33,0% - в группе 15-34 и 18,8% - в группе старше 60 лет [39].
R.V. Varma и G.V. Kumar (2017) представили данные исследования, проведенного в штате Телангана (Индия). Среди обследованных пациентов ХРС был выявлен в 57,6% случаев. Среди пациентов женского пола распространенность была несколько выше (60% у женщин против 56,3% у мужчин) [40] (таблица 1).
Таблица 1 Распространенность хронического риносинусита в мире (Шамкина П.А. и соавт., 2019 г.)
|
Автор, год |
Страна (регион) |
Распространенность хронического риносинусита, % |
Ссылка |
|
|
РФ |
||||
|
Янов Ю.К., 2002 |
Россия |
25,5 |
[3] |
|
|
Лопатин А.С., 2011 |
Россия |
4,65 |
[4] |
|
|
Крюков А.И. 2012 |
Россия, Москва |
1,42 |
[5] |
|
|
Туровский А.Б., 2013 |
Россия |
14,6 |
[6] |
|
|
Иванченко О.А., 2013 |
Россия, Москва |
35,0 |
[7] |
|
|
Пальчун В.Т., 2015 |
Россия, Москва |
11,5 |
[8] |
|
|
Кривопалов А.А., 2015 |
Россия |
32,31 |
[9] |
|
|
Крюков А.И., 2017 |
Россия, Москва |
32,31 |
[10] |
|
|
Северная Америка |
||||
|
Collins J.G., 1997 |
США |
15,5 |
[12] |
|
|
Adams P.F., 1999 |
США |
12,5 |
[11] |
|
|
Blackwell D.L., 2002 |
США |
16,3 |
[11] |
|
|
Shashy R.G., 2004 |
США, Олмстед, Миннесота |
2,0 |
[13] |
|
|
Pleis J.R., 2007 |
США |
14,0 |
[15] |
|
|
Pleis J.R., 2009 |
США |
13,6 |
[15] |
|
|
Bhattacharyya N., 2011 |
США |
4,9 |
[16] |
|
|
Soler Z.M., 2012 |
США, афроамериканцы |
13,8 |
[14] |
|
|
Soler Z.M., 2012 |
США, латиноамериканцы |
8,8 |
[14] |
|
|
Soler Z.M., 2012 |
США, европейцы |
13,0 |
[14] |
|
|
Soler Z.M., 2012 |
США, азиаты |
7,0 |
[14] |
|
|
Blackwell D.L., 2014 |
США |
12,1 |
[15] |
|
|
Bachert C., 2015 |
США, Европа |
10,0 |
[17] |
|
|
Hirsch A.G., 2016 |
США, Пенсильвания |
11,9 |
[18] |
|
|
Bhattacharyya N., 2018 |
США |
2,1 |
[19] |
|
|
ChenY, 2003 |
Канада |
4,55 |
[20] |
|
|
Xu Y., 2016 |
Канада |
2,1 |
[21] |
|
|
Южная Америка |
||||
|
Ahsan S.F., 2004 |
Карибские острова, |
9,3 |
[22] |
|
|
Тринидад и Тобаго |
||||
|
Pilan R.R., 2012 |
Бразилия, Сан-Паулу |
5,5 |
[23] |
|
|
Европа |
||||
|
Gordts F., 1996 |
Бельгия |
6,0 |
[24] |
|
|
Ahsan S.F., 2004 |
Шотландия |
9,6 |
[22] |
|
|
Сакович А.Р., 2009 |
Белоруссия, Минск |
19,32 |
[25] |
|
|
Tomassen P., 2010 |
Европа |
21,25 |
[27] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Европа |
10,9 |
[26] |
|
|
GA2LEN study |
||||
|
Hastan D., 2011 |
Швеция, Гётеборг |
8,3 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Швеция, Стокгольм |
9,6 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Швеция, Умео |
8,1 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Швеция, Уппсала |
8,6 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Финляндия, Хельсинки |
6,9 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Дания, Оденсе |
7,9 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Польша, Катовице |
17,3 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Польша, Краков |
19,7 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Польша, Лодзь |
14,4 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Великобритания, Лондон |
10,0 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Великобритания, Саутгемптон |
11,2 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Нидерланды, Амстердам |
14,3 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Бельгия, Гент |
18,8 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Германия, Бранденбург |
6,9 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Германия, Дуйсбург |
14,1 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Франция, Монпелье |
13,3 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Македония, Скопье |
8,2 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Италия, Палермо |
10,9 |
[26] |
|
|
Hastan D., 2011 |
Португалия, Коимбра |
27,1 |
[26] |
|
|
Thilsing T., 2012 |
Дания |
7,8 |
[28] |
|
|
Hoffmans R., 2018 |
Нидерланды |
16,0 |
[29] |
|
|
Южная и Юго-Восточная Азия |
||||
|
Min Y.G., 1996 |
Южная Корея |
1,01 |
[30] |
|
|
Cho Y.S., 2010 |
Южная Корея |
7,12 |
[31] |
|
|
Kim, Y S., 2011 |
Южная Корея |
6,95 |
[32] |
|
|
Ahn J.-C. , 2016 |
Южная Корея |
8,4 |
[33] |
|
|
Kim J.H., 2016 |
Южная Корея |
10,78 |
[34] |
|
|
Hwang C.S., 2018 |
Южная Корея |
5,88 |
[35] |
|
|
Shi J.B., 2015 |
Китай |
8,0 |
[36] |
|
|
Fu Q.-L, 2015 |
Китай, Гуанчжоу |
8,4 |
[37] |
|
|
Wang X.D., 2016 |
Китай |
2,15 |
[38] |
|
|
Gao W.-X., 2016 |
Китай |
7,99 |
[39] |
|
|
Varma B.R.V., 2017 |
Индия |
57,6 |
[40] |
Также были изучены доступные публикации, посвященные распространенности в мире ХРС с полипами в носу или околоносовых пазухах. По данным исследования С1. Falliers (1974), распространенность ХРС с полипами в США составила 0.2% [41]. А по данным исследования G.A. Settipane и F.H. Chafee (1977), распространенность ХРС с полипами в США составила 4,2%, с максимальным показателем у пациентов с бронхиальной астмой (6,7%) [1]. Д.И. Тарасов и А.Б. Морозов (1991) показали, что в России ХРС с полипами встречается у 12-13% пациентов, наблюдаемых амбулаторно у ЛОР-врачей, и у 2030% больных ЛОР-отделений стационаров [42]. Р.Ь. Larsen и M. Tos (1991) представили результаты исследования кадаверного материала в Копенгагене (Дания), согласно которым распространенность ХРС с полипами составила 2% [1]. A. Drake-Lee (1993) показал, что распространенность ХРС с полипами в популяции Англии варьирует в диапазоне 0,2-1% [1]. По результатам исследования, представленного A. Davidsson и H.B. Hellqiust (1993), распространенность ХРС с полипами в Эребру (Швеция) составила 0,04% [43]. Согласно результатам W. Hosemann и соавт. (1994), распространенность ХРС с полипами в Германии составила 1,5% [1].
Согласно исследованию Г.М. Портенко (1995), в России распространенность ХРС с полипами составила 1,3-5,5% [44]. А.А. Ланцов и соавт. (1999) представили данные о распространенности ХРС с полипами в Санкт-Петербурге, которая составила 0,05% (от 1,3 до 13,1 на 10 000 населения в разных поликлиниках города) [45]. По данным исследования
С. Bachert и соавт. (1999), распространенность ХРС с полипами в Германии составила 4% [1]. J. Hedman (1999) представил данные о распространенности ХРС с полипами в Финляндии, составившей 4,3% среди взрослого населения страны [1]. Согласно данным K. Larsen и M. Tos (2002), распространенность ХРС с полипами в Рибе (Дания) составила 0,06%, показатель был выше среди мужского населения (0,086% у мужчин против 0,039% у женщин) [1]. хронический риносинусит полип
По данным А.С. Лопатина (2003), ХРС с полипами был обнаружен у 1,02% пациентов, проживающих в Москве [46]. По результатам исследования L. Johansson и соавт. (2003), проведенного в Шёвде (Швеция), распространенность ХРС с полипами составила 2,7%. Среди мужчин распространенность была выше, чем среди женщин (2,2% и 1,0% соответственно). Максимальный показатель распространенности был отмечен в возрасте 60 лет (5,0%) [1]. Согласно исследованию J.M. Klossek и соавт. (2005), проведенному во Франции, распространенность ХРС с полипами составила 2,1% [1]. По данным Y.S. Cho и соавт. (2010), распространенность ХРС с полипами в Корее составила 2,53%, без различий по полу. Максимальная распространенность была в возрасте 60 лет и старше (5,36%) [47]. J. We и соавт. (2015) показали, что в Корее распространенность ХРС с назальными полипами составила 2,5%: у мужчин - 3,2%, у женщин - 1,9% [48]. J.B. Shi и соавт. (2015) представили результаты исследования распространенности ХРС с полипами в Китае, которая составила 1,1% [36]. По результатам Национального обследования здоровья и питания в Корее, опубликованного J.-C. Ahn и соавт. (2016), распространенность ХРС с полипами составила 2,6% и без полипов - 5,8% [33]. По данным B.R.V. Varma и G.V. Kumar (2017), среди обследованных пациентов в штате Телангана (Индия) была высокой распространенность ХРС с полипами и составила 42,4%. Среди мужчин ХРС с полипами определялся у 43,7%, среди женщин - у 40% [40].
Обсуждение результатов
Таким образом, проведенный нами критический анализ доступных публикаций, отражающих эпидемиологические исследования ХРС в различных странах мира, свидетельствует о том, что показатель распространенности ХРС варьирует в широком диапазоне в зависимости от региона проживания пациентов (рисунок), методологического подхода к проведению исследования (анкетирование, национальный регистр, госпитальный регистр, эндоскопический скрининг, МРТ-скрининг пациентов, имеющих или не имеющих специфические для ХРС жалобы и клиническую симптоматику), возраста пациентов и объема выборки.
Распространенность хроническогориносинусита в мире (Шамкина П.А. и соавт., 2019 г.)
По результатам статистической обработки полученных нами данных, средний показатель распространенности ХРС в мире составил 11,81 ± 5,81% (95% ДИ: 6,0-17,62%) с разбросом от минимального показателя 1,01% (Южная Корея), до максимального показателя 57,6% (Индия).
Анализируя эпидемиологические показатели в различных регионах мира, нами показано, что распространенность ХРС в РФ колебалась от 1,42 до 35%, средний показатель 16,42 ± 10,89% (95% ДИ: 5,53-27,31%). В странах Северной Америки средний показатель распространенности ХРС составил 9,66 ± 4,25% (95% ДИ: 5,41-13,91%), с вариацией от 2 до 16,3%. В странах Южной Америки средний показатель распространенности ХРС колебался от 5,5 до 9,3%, со средним показателем 7,4 ± 1,9% (95% ДИ: 5,5-9,3%). Распространенность ХРС в Европе варьировала от 6 до 27,1%, средний показатель равен 12,56 ± 4,42% (95% ДИ: 8,14-16,98%). В странах Юго-Восточной Азии распространенность ХРС колебалась от 1,01 до 57,6%, средний показатель распространенности ХРС (за исключением максимального показателя в Индии) составил 6,67 ± 2,19% (95% ДИ: 4,48-8,86%).
В большей части проанализированных нами исследований не проводилось разделение пациентов на группы в зависимости от характера патологического процесса в околоносовых пазухах при ХРС. Однако было найдено 20 работ, в которых проводилось эпидемиологическое исследование ХРС с полипами в носу или околоносовых пазухах (таблица 2). Частота распространенности ХРС с полипами варьировала от минимального 0,04% (Швеция) до максимального 42,4% (Индия). Средний показатель распространенности ХРС с полипами (за исключением Индии) составил 3,04 ± 2,48% (95% ДИ: 0,56-5,52%).
Таблица 2 Распространенность хронического риносинусита с полипами в мире (Шамкина П.А. и соавт., 2019 г.)
|
Автор, год |
Страна (регион) |
Распространенность хронического риносинусита, % |
Ссылка |
|
|
Falliers C.J., 1974 |
США |
0,2 |
[41] |
|
|
Settipane G.A., 1977 |
США |
7,55 |
[1] |
|
|
Тарасов Д.И., 1991 |
Россия |
19,5 |
[42] |
|
|
Larsen P.L., 1991 |
Дания, Копенгаген |
2,0 |
[1] |
|
|
Drake-Lee A., 1993 |
Англия |
0,6 |
[1] |
|
|
Davidsson A., 1993 |
Швеция, Эребру |
0,04 |
[43] |
|
|
Hosemann W., 1994 |
Германия |
1,5 |
[1] |
|
|
Портенко Г.М., 1995 |
Россия |
3,4 |
[44] |
|
|
Ланцов А.А., 1999 |
Россия, Санкт-Петербург |
0,05 |
[45] |
|
|
Bachert С., 1999 |
Германия |
4,0 |
[1] |
|
|
Hedman J., 1999 |
Финляндия |
4,3 |
[1] |
|
|
Larsen K., 2002 |
Дания, Рибе |
0,06 |
[1] |
|
|
Лопатин А.С., 2003 |
Россия, Москва |
1,02 |
[46] |
|
|
Johansson L., 2003 |
Швеция, Шёвде |
2,7 |
[1] |
|
|
Klossek J.M., 2005 |
Франция |
2,1 |
[1] |
|
|
Cho Y.S., 2010 |
Южная Корея |
2,53 |
[47] |
|
|
We J., 2015 |
Южная Корея |
2,5 |
[48] |
|
|
Shi J.B., 2015 |
Китай |
1,1 |
[36] |
|
|
Ahn J.-C., 2016 |
Южная Корея |
2,6 |
[33] |
|
|
Varma B.R.V., 2017 |
Индия |
42,4 |
[40] |
Проведенное нами исследование свидетельствует о том, что проблема ХРС на сегодняшний день является актуальной для отечественного здравоохранения и здравоохранения зарубежных стран и далека от разрешения. Проблема ХРС с полипами также не теряет своей актуальности и все чаще поднимается в последние годы.
Заключение
Хронический риносинусит - распространенная патология ЛОР-органов среди взрослого населения, со средней частотой встречаемости в мире 11,61 ± 5,47%. В последние годы отмечается рост рассматриваемой патологии в различных странах, что требует пересмотра организационно-методического подхода к профилактике, диагностике и лечению ХРС [49; 50].
Список литературы
1. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F., Cervin C., Cohen N., Douglas R., Georgalas C., Gevaert P., Goossens H., Harvey R., Hellings P., Hopkins C., Jones N., Joos G., Kalogjera L. Kern B., Kowalski M., Price D., Riechelmann H., Schlosser R., Senior B., Thomas M., Toskala E., Voegels R., Wang D.Y., Wormald P.J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012. Vol.23. No 3. P 1-298.
2. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Острый и хронический риносинусит: принципы терапии // Медицинский совет. 2014. № 3. С. 24-27.
3. Янов Ю.К., Рязанцев С.В., Страчунский Л.С., Стецюк О.У, Каманин Е.И., Тарасов А.А., Отвагин И.В., Крюков А.И., Богомильский М.Р. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита. Пособие для врачей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. Т 5. № 2. С. 167-174.
4. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит. М.: МИА. 2011. 46 с.
5. Крюков А.И., Студеный М.Е., Артемьев М.Е., Чумаков П.Л., Рынков Д.А., Горин Д.С. Лечение пациентов с риносинуситами: возможности консервативного и оперативного воздействия // Медицинский совет. 2012. №. 11. С. 92-96 .
6. Туровский А.Б. Хронический синусит. Новые возможности медикаментозной терапии // Поликлиника. 2013. №. 2-1. С. 66-68.
7. Иванченко О.А., Лопатин А.С. Эпидемиология хронического риносинусита: результаты многоцентрового опроса взрослой популяции // Российская ринология. 2013. Т 21. № 3. С. 16-19.
8. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Магомедова М.М. Руководство по очаговой инфекции в оториноларингологии. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 288 с.
9. Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Корнеенков А.А., Астащенко С.В., Щербук А.Ю., Артюшкин С.А., Вахрушев С.Г., Тузиков Н.А. Демографические и клиникоэпидемиологические аспекты ото- и риносинусогенных внутричерепных осложнений в Российской Федерации // Инфекции в хирургии. 2015. Т. 13. № 3. С. 9-24.
10. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Романенко С.Г., Товмасян А.С., Панасов С.А. Распространенность и структура заболеваний носа и околоносовых пазух среди взрослого населения мегаполиса // Российская ринология. 2017. Т. 25. № 1. С. 3-6.