Материал: ЭКГ при инфаркте миокарда

ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования ИМ, в течение которого различают:

1) острую стадию — от нескольких часов до 14—16 суток от начала ангинозного приступа

2)подострую стадию, длящуюся примерно от 15 — 20 суток от начала инфаркта до 1,5—2 мес.

3)рубцовую стадию.

 Острая стадия характеризуется быстрым, в течение 1—2

суток, формированием патологического зубца Q или комплекса QS, смещением сегмента RS—Т выше изолинии и сливающегося с ним вначале положительного, а затем отрицательного зубца Т. Через несколько дней сегмент RS-T приближается к изолинии, а на 2-й неделе заболевания становится изоэлектричным. Отрицательный коронарный зубец Т резко углубляется и становится симметричным и заостренным (повторная инверсия зубца Т)

 В подострой стадии ИМ регистрируется патологический

зубец Q или комплекс QS (некроз) и отрицательный коронарный зубец Т (ишемия), амплитуда которого, начиная с 20—25-х суток инфаркта миокарда, постепенно уменьшается. Сегмент RS—T расположен на изолинии

 Рубцовая стадия ИМ характеризуется сохранением в

течение многих лет патологического зубца Q или комплекса QS и наличием слабоотрицательного, сглаженного или положительного зубца Т

Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда

Прямыми признаками острой стадии ИМ передней стенки ЛЖ являются: 1) патологический зубец Q (или комплекс QS),

2) элевация (подъем) сегмента RS—T и 3) отрицательный (коронарный) зубец Т. В зависимости от локализации ИМ и его распространенности эти изменения обнаруживаются в

следующих отведениях:

Переднеперегородочный ИМ — V1— V3

Передневерхушечный ИМ — V3, V4

Переднебоковой ИМ — I, aVL, V5, V6

Распространенный передний ИМ — I, aVL, V1— V6

Высокий передний ИМ — V24 — V26 и/или V34 — V36.

Диагностика высоких передних ИМ, как правило, возможна только при использовании дополнительных отведений V24 — V26 и/или V34 — V36, электроды которых располагают на 1 — 2 межреберья выше обычного уровня V4—V6. При распространенном переднем ИМ в отведениях III и aVF

нередко встречаются так называемые реципрокные («зеркальные») изменения ЭКГ: депрессия сегмента RS—T и высокий положительный остроконечный и симметричный (коронарный) зубец Т

ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда