При проведении медико-психологической реабилитации рекомендуются следующие формы и методы психотерапии [6]:
1) индивидуальная психотерапия проводится в форме консультирования с применением приемов рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии, а при значительных соматовегетативных проявлениях - и гипносуггестивной;
2) групповая психотерапия проводится в виде открытых групп;
3) на супортивном этапе целесообразно использовать техники «яко- рения», материально опосредованной психотерапии.
На основании этих рекомендаций нами была разработана система психотерапевтического сопровождения пациентов с РА на санаторном этапе.
Психотерапия пациентов с РА включала в себя индивидуальную психотерапию (4 сессии), групповую психотерапию (10-12 сессий). В начале терапевтического процесса большее значение придавалось индивидуальной психотерапии. Учитывая, что РА в значительной степени затрагивает сферу межличностных отношений, в дальнейшем акцент ставился на групповую психотерапию. Целью групповой терапии у участников военных конфликтов было преодоление дезадаптивности и социальной отгороженности демобилизованных, налаживание межличностных отношений.
Групповая психотерапия заключалась в целенаправленном использовании групповой динамики, которая возникала между участниками группы, включая и ведущего группы, в коррекционных целях. Работа была направлена на трансформацию жизненной стратегии поведения за счет изменений качества жизни и адаптационных механизмов (социальной направленности). Также пациенты обучались методу аутотренинга (АТ). Аутогенная тренировка - это активный метод психотерапии, цель которого - научить человека сознательно корректировать некоторые автоматические процессы организма. Особенность АТ по сравнению с другими методами психотерапии заключается в том, что человек сам активно включается в психотерапевтическую работу при полном сохранении инициативы и самоконтроля.
Следует отметить, что в результате проведения психокоррекционных и психотерапевтических мероприятий с использованием соответствующих методов у исследуемых отмечалось снижение личностной и реактивной тревоги (84,63%), рост уровня нервно-психической устойчивости (77,42%), стабилизации эмоционального фона (84,52%). Пациенты научились решать межличностные проблемы мирным путем. Также они научились самостоятельно контролировать свое психоэмоциональное состояние и, при необходимости, выравнивать его с использованием аутогенной тренировки, навыкам которой они научились в процессе медико-психологической реабилитации в санаторно-курортных условиях.
При оценке результатов психокоррекционной работы с пациентами с расстройствами адаптации наблюдалась положительная динамика в стабилизации психоэмоционального фона и активности обследованных (89,76%).
Литература
психологический реабилитация санаторный
1. Hvisuk A., Marchenko V., Mikhaylov B. (2016) [Medical care to the participants of military action]. Kharkov: KMAPE. (in Ukrainian)
2. MikhaylovB., Lupey-Tkach S., ZinchenkoH., Fedak B., Sarvir I. (2018) [Psychological Rehabilitation of Participants of Anti-Terrorist Operations in Health Care Institutions]. Kiev. (in Ukrainian)
3. Mikhaylov B., Gichun V., Mihailik A., Zincheko H., Magbits V. (2018) [Medico-psychological rehabilitation of the police, servicemen of the National Guard of Ukraine, who participated in the anti-terrorist operation]. Kiev: MI. (in Ukrainian)
4. Mikhaylov B., Zincheko H., Fedak B., Sarvir I. (2014) [Medical and psychological support of persons with acute mental disorders and behavior of psychogenic origin]. Kharkov. (in Ukrainian)
5. Mikhaylov B., Lupey-Tkach S., Zinchenko H., Fedak B., Semikopna T., Serduk A., Vyazmitinova S. (2018) [Medical and psychological rehabilitation of ATO participants in sanatorium and resort conditions]. Kharkov - Kiev: BAFK. (in Ukrainian)
6. Mikhaylov B., Zinchenko H., Semikopna T., Serduk A., Alieva T., Shevchenko R. (2017) [Medical and psychological rehabilitation of ATO participants in sanatorium and resort conditions]. Kharkov: TOV "Planet Print". (in Ukrainian)