в непрямой пробе Кумбса, слабо реагировали в реакции конглютинации в пробирках с желатином, но в то же время выраженно агглютинировали нативные эритроциты K + на плоскости при комнатной температуре в комбинации с конглютининами декстранового ряда.
Полученные данные свидетельствуют о своеобразии различий ПКА анти-K
иМКA анти-K, а также о полиморфизме внутри такой серологически четко очерченной антигенной системы, как Kell-Cellano.
Клеточная линия, продуцирующая моноклональные анти-K-антитела, послужила основой промышленного производства тестовых реактивов для экспрессопределения фактора K и позволила устранить дефицит сывороток анти-K в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации.
Моноклональные антитела со специфичностью анти-Kx получены Hattab
исоавт. [Transfus. Med., 2003, V. 13, № 1, P. 43–48]. Антитела анти-Km не созданы.
Методы определения
В70–80-е годы прошлого столетия определение фактора Kell среди больших контингентов лиц было весьма затруднительно главным образом из-за дефицита типирующих реагентов. В настоящее время это исследование не представляет сложности ни в организационном, ни в методическом аспекте.
Для определения антигена K и антител используют метод конглютинации с 10 % желатином, метод агглютинации в солевой среде, непрямую пробу Кумбса [55], капиллярный метод [190], адсорбционные методы [3].
Выявление анти-K-антител также не представляет проблемы, однако следует иметь в виду, что анти-K-антитела реагируют слабее в среде с низкой ионной силой (LISS) [282, 285, 382]. В частности, Merry и соавт. [282] установили, что
вэтой среде значительно меньше молекул анти-K связываются с эритроцитами, чем в солевом растворе.
Вотдельных случаях анти-K-антитела не выявляются при использовании автоматизированных методов исследования [394], что, по-видимому, обусловлено их относительно низкой авидностью по сравнению с анти-D-антителами, к которым, в основном, адаптированы существующие методы выявления антител.
Впоследнее десятилетие созданы высокоактивные моноклональные реактивы IgM анти-Kell, позволяющие производить определение факторов Kell ускоренным методом на плоскости.
Описаны методы определения генотипа K / k, основанные на полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для этого используют участки рестрикции Bsm1 (BsaM1) аллеля K, но не k [232, 239, 294]. Используются аллель-специфические праймеры [94, 196, 232], гибридизация аллель-специфических олигонуклеотидов [283].
У беременных женщин K-фенотип плода определяют используя амниоциты. Молекулярно-генетические тесты не столь точны как серологические методы.
ОтмеченыложноположительныерезультатыприисследованиилицсфенотипомKo.
426
При анализе необычных форм Kell-антигенов сочетание методов молекулярной диагностикиссерологическимиметодамиможетоказатьсяболееинформативным.
Список литературы
1.Абаева Л.М., Донсков С.И. Группы крови у чеченцев // Вестник службы крови России. – 2007. – № 1. – С. 15–16.
2.Абдина А.С. Группы крови у хакасов (гемотрансфузионные и этногенетические вопросы): автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2000. – 19 с.
3.Барсегянц Л.О. Определение антигенов Келл-Челлано, Даффи, Лютеран, Кидд // Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств. – М.: Медицина, 2005. – С. 127–129.
4.Бахолдина В.Ю. Антропология и популяционная генетика нивхов: дис. … канд. биол. наук. – М., 1981. – 191 с.
5.Башлай А.Г. Изготовление сывороток для идентификации изоантигенов эритроцитов крови человека и методы их использования: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1978. – 19 с.
6.Башлай А.Г. Системы АВО, Rh-Hr и Kell-Cellano по данным о первичных донорах г. Москвы // Тр. VII. МКАЭН. – М.,1968. – Т. 1. – С. 491.
7.Башлай А.Г., Донсков С.И., Мусатова В.С. и др. Показатели аллоиммунизации к трансфузионно опасным антигенам эритроцитов // Трансфузиология и служба крови: тез. конф. – М., 17–19 ноября 1998 г. – С. 61.
8.Башлай А.Г., Киссельгоф А.М. Два случая выявления антител анти-Келл // Пробл. гематол. – 1966. – № 5. – С. 58–60.
9.Бронникова М.А., Барсегянц Л.О. К вопросу о наличии группового фактора Kell (K) в крови жителей Москвы // Суд.-мед. экспертиза. – 1960. – № 3. – Т. 3. – С. 52.
10.Буренкова Л.В. Аллоантигенные эритроцитарные маркеры человека, их значение в происхождении иммунологических конфликтов и особенности диагностики резусиммунизации: автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 1982. – 39 с.
11.Вербицкий М.Ш., Анненков Г.А., Башлай А.Г. и др. Распределение изоантигенов генетическихсистемгруппкровисрединаселенияАбхазскойСванетии.II.Изоантигены систем Rh-Hr, K-k, Fy, Jk // Вопр. антропологии. – 1972. – Вып. 40. – С. 123.
12.Гаджиев А.Г. Исследование групп крови в популяции Дагестана // Вопр. антропологии. – 1964. – Вып. 17. – С. 120.
13.Генофонд и геногеография народонаселения / под ред. Ю.Г. Рычкова: Т. 1. Генофонд населения России и сопредельных стран. – СПб.: Наука, 2000. – 611 с.
14.Герасимова Н.Д. Распределение эритроцитарных антигенов и антител у онкологических больных: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 16 с.
15.Герасимова Н.Д., Мороков В.А., Донсков С.И. и др. Частота аллоиммунизации гематологических и онкологических больных // Матер. I съезда гематологов России. – М., 2002.–С.17.
16.Давыдова Г.М. Популяционно-генетическое исследование манси: этногенез финноугорских народов по данным антропологии. – М., 1974. – С. 96.
17.ДонсковС.И.ГрупповыеантигеныэритроцитовсистемыKEL.//Клин.лаб.диагност.– 2003. – № 10. – С. 22, 35–40.
18.Донсков С.И. Группы крови системы Rhesus. Теория и практика. – М.: Калина, 2005. – 392 с.
19.Донсков С.И. Как обеспечить безопасность переливания эритроцитов // Вестник службы крови России. – 2006. – № 1. – С. 3–6.
20.Донсков С.И. Предупреждение посттрансфузионных осложнений, обусловленных фактором Келл и hr' (c) // Информ. бюлл. «Новое в трансфузиологии». – 1996. – Вып. 13. – С. 65–67.
427
21.Донсков С.И. Приостановить выдачу Келл-положительной крови в больницы – лучший способ предупреждения посттрансфузионных осложнений по фактору Келл. // Информ. бюлл. «Новое в трансфузиологии». – 1993. – Вып. 2. – С. 21–23.
22.Донсков С.И., Башлай А.Г., Кравчук О.А. и др. Анализ сенсибилизации жителей Москвы к групповым антигенам эритроцитов за 2002 г. // Проблемы гематологии. –
2003. – № 2. – С. 38–39.
23. Донсков С.И., Башлай А.Г., Мусатова В.С. и др. Показатели аллоиммунизации к антигенам эритроцитов у жителей г. Москвы за 1999 г. // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: материалы научно-практической конференции. – СПб., 6–8 июня 2000 г. – С. 242.
24.Донсков С.И., Башлай А.Г., Судейкина Н.Н., Зингерман Б.В. Современный взгляд на концепцию совместимой крови // Вестник службы крови России – 2004. – № 1. – С. 15–20.
25.Донсков С.И., Дубинкин И.В. К истории создания моноклональных антител анти-Kell // Проблемы гематологии. – 2002. – № 4. – С. 44–48.
26.Донсков С.И., Дубинкин И.В., Пискунова Т.М. О различии анти-Kell антител, полученных от одного донора // Проблемы гематологии. – 2000. – № 2. – С. 20.
27.Донсков С.И., Липатова И.С. Аллоиммунизация антигенами эритроцитов – глобальный популяционный процесс // Вестник службы крови России. – 2001. – №3. – С. 18–24.
28.Донсков С.И., Пискунова Т.М., Липатова И.С., Червяков В.И. Случай спонтанного антителообразования к антигенам системы резус (возможный механизм феномена) // Вестник службы крови России. – 1998. – № 4. – С. 27–29.
29.ДонсковС.И.,ПорешинаЛ.П.,ЛипатоваИ.С.идр.Выявлениепротивоэритроцитарных антител у лиц, не имевших антигенной стимуляции // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. – СПб. – 2000. – С. 242–243.
30.Доссе Ж. (Dausset J). Иммуногематология / пер. с фр. Ю.И. Лорие / под ред. П.Н. Косякова. – М: Медгиз, 1959. – 638 с.
31.Дубинкин И.В., Донсков С.И. Моноклональные антитела для типирования антигена Челлано (KEL2) системы Kell // Проблемы гематологии. – 2005. – № 3. – С. 44–45.
32.Дубинкин И.В., Донсков С.И., Лебедева Н.В., Пискунова Т.М. Человеческие моноклональные антитела для типирования антигенов эритроцитов человека по системе Kell // Проблемы гематологии. – 2006. – № 1. – С. 27.
33.Дубинкин И.В., Донсков С.И., Пискунова Т.М. и др. Серологическая характеристика моноклональных антител к антигенам Rh-Hr, Kell // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины: материалы конф. – Киров, 2005. – С. 156–157.
34.Захаров В.В., Афонин Н.И. Безопасность гемотрансфузионной терапии // Вестник службы крови России. – 2006. – № 3. – С. 6–12.
35.Захаров В.В., Оприщенко С.А., Афонин Н.И. О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений, обусловленных фактором Келл // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины: материалы конф. – Киров, 2005. – С. 158–160.
36.Зеленцова В.Ф., Бурлаева Э.М. Распределение групп крови системы АВО, резус и Келл у населения Республики Бурятия // Проблемы гематологии. – 2006. – № 1. – С. 32.
37.Зеленцова В.Ф., Бурлаева Э.М. Распределение групп крови системы АВО, резус и Келл у населения Республики Бурятия // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины: материалы конф. – Киров, 2005. – С. 49–51.
38.Золотарева И.М., Башлай А.Г. Серологические исследования в Якутии // Сов. этнография. – 1968. – № 1. – С. 46.
39.Килина Г.А., Турсунбаев М. С. (личное сообщение), 2007.
428
40.Косяков П.Н., Муравьева Л.Н. Антигены групп крови в онтогенезе // Бюл. экспер. биол. – 1962. – № 6. – С. 52.
41.Липатова И.С., Червяков В.И. Редкий случай аллосенсибилизации к антигену E (rh″) системы Rhesus // Проблемы гематологии. – 1998. – № 2. – С.34.
42.Лопатенок А.А., Будяков О.С. Распределение антигенов в крови изосерологических систем АВО, резус (Rh), P, Kell, Gm среди некоторых национальностей Советского Союза // Науч. конф. суд. медиков: тез. докл. – Л., 1973. – С. 96.
43.МеркуловаН.Н.РаспределениеантигеновАВО,Rh-Hr,KellужителейСреднегоПриобья// Трансфузиологияислужбакрови:тез.конф.17–19ноября1998 г.–М.,1998.–С. 78.
44.Меркулова Н.Н. Распространенность, физиологические и иммуносерологические особенности естественных и иммунных групповых антител системы АВО у жителей среднего Приобья: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1999. – 35 с.
45.Микулич А.И., Толочко Г.В., Левин В.И. Распределение изоантигенов системы крови Келл-Челлано и Даффи у жителей Белоруссии // Здравоохранение Белоруссии. – 1981. –№ 7. – С. 22.
46.Михайлова Н.М. Перекрестные реакции антигенов и антител системы АВО: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 24 с.
47.Михайлова Н.М., Васильев Н.И. Распределение групп крови АВО, Rh, Kell у жителей Смоленской области // Вестник службы крови России. – 2002. – № 3. – С. 26–28.
48.Мороков В.А. Генетические маркеры эритроцитов среди субпопуляций коми // Проблемы гематологии. – 1989. – № 10. – С. 24–27.
49.Мороков В.А. Профилактика посттрансфузионных осложнений, обусловленных минорными антигенами эритроцитов (научное и методическое обоснование): автореф. дис. … докт. мед. наук. – М, 1992.
50.Нагервадзе М.А., Диасамидзе А.О., Ахвледиани Л.Т., Думбадзе Г.А., Донсков С.И. Группы крови ABО, Rh-Hr, Kell, MN среди населения Аджарии // Вестник службы крови России. – 2007. – № 1. – С. 8–15.
51.Нерсисян В.М. Иммунологические маркеры крови армянской популяции (генные частоты в норме и патологии, изосенсибилизация при переливании крови и беременности): автореф. дис. … докт. мед наук. – Ереван, 1985. – 42 с.
52.Нерсисян В.М., Акопян Л.П., Мартиросян И.Г., Мусаелян Н.О. Особенности антигенной структуры эритроцитарных систем Rh-Hr, MN, P, Duffy, Kidd, KellChellano, Lewis, Lutheran, Diego у лиц армянской национальности // Иммунология. – 1984. – № 5. – С. 15.
53.Нерсисян В.М., Акопян Л.П., Щербакова Л.Н. Распределение некоторых групповых факторов крови системы АВО, резус, MN, Fy a, K и P у армян г. Еревана // Вопр. антропологии. – 1971. – Вып. 38. – С.152.
54.Об утверждении инструкции по применению компонентов крови: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.11.02 г. № 363.
55.Об утверждении инструкций по иммуносерологии: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 2 от 09.01.98 г. // Иммуносерология (нормативные документы) / сост. Башлай А.Г., Донсков С.И. – М.: ВНИИТИ, 1998. – 196 с.
56.Перевозчиков И.В., Гудкова Л.К., Башлай А.Г. и др. Антропологические исследования в Хакасии // Вопр. антропологии. – 1986. – Вып. 77. – С. 79.
57.Пискунова Т.М. Распределение факторов Келл и Челлано среди населения Москвы // Пробл. гематол. – 1965. – № 2. – С. 54–56.
58.Пискунова Т.М., Лазаренко Ю.П., Алдошкина Н.И., Донсков С.И. Частота распределенияантигеновPenney(Kp a)иRautenberg(Kp b)системыужителейМосквы // Проблемы гематологии. – 2001. – № 3. – С.60.
429
59.Рафиков Х.С., Белова И.Ю., Юмагужина Н.Х., Кузеев Р.Г. Структура популяции башкир в регионе Среднего Поволжья и Урала: Популяционно-генетические исследования народов Южного Урала. – Уфа, 1981. – С.3.
60.Рычков Ю.Г., Шереметьева В.А. Популяционная генетика народов севера Тихоокеанского бассейна в связи с проблемами истории и адаптации населения.
III.Популяции азиатских эскимосов и чукчей побережья Берингова моря // Вопр. антропологии. – 1972. – Вып. 42. – С. 3.
61.Рычков Ю.Г., Шереметьева В.А., Таусик Т., Жукова О.В., Бородина С.Р. Генетика и антропология популяций таежных охотников-оленеводов Сибири (эвенки Средней Сибири). III. Генетические маркеры и генетическая дифференциация в популяции эвенков Средней Сибири // Вопр. антропологии. – 1976. – Вып. 53. – С. 38.
62.Саламатина Н.В., Далакишвили С.М., Бакурадзе Н.А. и др. Распределение некоторых эритроцитарных антигенов и сывороточных белков в долгожительских группах абхазов. Феномен долгожительства. – М., 1982. – С. 141.
63.Скудицкий А.Е. Профилактика посттрансфузионных осложнений, обусловленных групповыми антигенами эритроцитов: автореф. дис. … канд. мед наук. – М., 2001. – 25 с.
64.Способ приготовления сыворотки анти-Kell для экспресс-метода / Донсков С.И., Пискунова Т.М., Каландаров Р.С., Николаева Л.А., Алдошкина Н.И.: пат. № 2182710 РФ. № 20001106211; заявл. 12. 03. 01 г.
65.Суворов А.В., Никитин Е.Н., Зараев А.А. и др. Сравнительная характеристика распространенности эритроцитарных антигенов у финно-угорского населения // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины: материалы конф. – Киров, 2005. – С. 172–176.
66.Сукерник Р. И., Гольцова Т. В., Карафет Т. М. и др. Генетическая структура обособленной группы коренного населения Северной Сибири – нганасан (тавгийцев) Таймыра:I.Историяформирования,эритроцитарныеисывороточныесистемыкрови, изоферменты // Генетика. – 1977. – Т. 13. – С. 1653.
67.Сукерник Р.И., Карафет Т.М., Абанина Т.А. и др. Генетическая структура двух обособленных популяций коренных жителей Сибири (северных алтайцев) по результатам изучения групп крови и изоферментов // Генетика. – 1977. – Т. 13. – С. 911.
68.Сукерник Р.И., Лемза С.В., Карафет Т.М., Осипова Л.П. (Sukernik R.I., Lemza S.V., Karaphet T.M., Osipova L.P.) Reindeer Chukchi and Siberian Eskimos. Studies on blood groups, serum proteins and red cell enzymes with regard to genetic heterogeneity // Amer.
J.Phys.Anthropology. – 1981. – v. 55. – Р. 121.
69.Таги-заде Р.К., Керимов А.А., Гасанов А.Р., Новрузова Л.Я., Донсков С.И. (Tagi-Zadeh R.K., Karimov A.A., Hasanov A.R., Novruzova L.Y., Donskov S.I.) Distribution of RH and KELL antigensandphenotypesofRBCamongpatientswithhomozygousbetta-thalassemiainAzerbaijan //RegionalCongressEuropoftheISBT,2–6July2005.–Arhens,Greece,abstractnr.–P.286.
70.Таги-заде Р.К., Керимов А.А., Новрузова Л.Я., Гасанов А.Р., Донсков С.И. Частота антигенов эритроцитов и противоэритроцитарных антител у больных гомозиготной β-талассемией // Проблемы гематологии. – 2004. – № 4. – С. 30–34.
71.Таги-заде Р.К., Новрузова Л.Я., Керимов А.А., Донсков С.И. Распределение антигенов резус и Келл у азербайджанцев // Вестник службы крови России. – 2004. – № 4. – С. 20–21.
72.Тест-система для определения антигена Kell эритроцитов человека / Донсков С.И., Дубинкин И.В., Подгорная Т.В.: патент 2248805 РФ А 61 К 39 / 00, G 01 N 33 / 53; заявл.17. 06. 03 г.
73.Умнова М.А., Лорие Ю.И., Бюр Л.С., Полянская А.М. Одновременная сенсибилизация
кантигенам красной крови // Пробл. гематол. – 1961. – № 11. – С. 56–58.
430