По механизму действия на организм членистоногих пиретроиды относятся к сильнодействующим нейротропным ядам, причем действие их более выражено при пониженных температурах. Препараты влияют на оболочки нервов, а высокая активность обменных процессов в организме насекомого при повышенных температурах способствует более быстрому распаду веществ, ослабляя тем самым их действие и вызывая обратимость эффекта.
Широкое применение в медицинской дезинсекции в настоящее время получили следующие препараты: аджиоципер, циперметрин, малкорд, сипаз, циперитор, гелетрин, микроцин, орадельт и другие.
Фосфорорганические соединения (ФОС) на сегодняшний день это около четверти всех используемых инсектицидных препаратов, представляющие фосфорорганические соединения - сложные эфиры фосфорных кислот.
Преимуществом этих препаратов этой группы является:
широкий спектр инсектицидного действия;
малая стойкость на объектах внешней среды (3 - 4 недели);
значительная часть препаратов разлагается на нетоксичные компоненты в воде, почве и растительности;
невозможность кумуляции в организме млекопитающих;
остатки ФОС в пищевых продуктах быстро разлагаются при термической обработке.
В качестве недостатков этих препаратов можно отметить:
высокая токсичность для млекопитающих, что влечет за собой необходимость соблюдения мер предосторожности при их обработке;
свойство препаратов этой группы проникать через неповрежденную кожу и вызывать отравления.
В основе механизма действия ФОС лежит подавление функции ряда ферментов, относящихся к эстеразам, в частности холинэстеразы, что способствует накоплению в организме холина, приводящего к отравлению и смерти млекопитающего и членистоногого.
В дезинсекционнй практике нашли своё применение такие коммерческие препараты как байтекс, мастер, микрофос, сульфидофос, сумитион - МК, фуфанон, эмпайр - 20 и др.
Карбаматы - это группа инсектицидов, относящихся к производным карбаминовых кислот. Карбаматы характеризуются разной степенью токсичности и кумуляции в организме теплокровных.
Соединения ингибируют фермент - холинолтеразу и по биологической активности близки к ФОС. Для этой группы препаратов характерным является поражение нервной, кроветворной и эндокринной систем млекопитающих. Большинство инсектицидов обладают эмбриотоксическим, бластомогенным и мутагенным действием, а также аллергенными свойствами.
Положительным свойством данной группы является сравнительно быстрое разложение во внешней среде. В настоящее время в медицинской дезинсекции применяются препараты: дикрезил, байгон, и др.
К инсектициды различных химических групп относятся борная кислота (боракс) и препараты фенакс, фенаксин, куда входит данное соединение; бура, гидрометилнон (комбат) является кишечным инсектицидом.
Особо хочется остановиться на группе соединений относящихся к фенилпирозолам. Наиболее широко из этой группы применяются препараты, в которых действующим веществом является фипрорнил.
Фипронил относится к соединениям II класса опасности, по своему механизму этот вещество блокирует деятельность нервных рецепторов в организме. Высоко эффективен в отношении устойчивых к пиретроидам и ФОС популяциям насекомых. Как кишечный яд применяют в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями растений. В медицинской дезинсекции фипронил используется гелевых композициях Нэкса-терминатор, приманок-контейнеров для уничтожения тараканов Голиаф.
Помимо этих химических соединений в медицинской дезинсекции применяются и многочисленные другие препараты и композиции составленные из перечисленных инсектицидов.
Камерную дезинфекцию и дезинсекцию целесообразно применять для обработки одежды и постельных принадлежностей больных инфекционными болезнями: чума, холера, возвратный, эпидемический сыпной тиф, легочная форма лихорадки - КУ, сибирская язва, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез, проказа, дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, фавус, трихофития), чесотка, педикулез.
Для её реализации используются дезинфекционные камеры, представляющие собой устройства для проведения паровой, паровоздушной, пароформалиновой, воздушной и газовой дезинфекции и дезинсекции.
Камеры устанавливаются в лечебно - профилактических и учреждениях государственной санитарно - эпидемиологической службы, а также на отдельных промышленных предприятиях. В зависимости от средства используемого для обеззараживания камеры подразделяются на ряд типов: паровоздушно-формалиновые, паровые, воздушные, газовые, комбинированные. По характеру они подразделяются на постоянные, передвижные и переносные.
Показаниями к проведению камерной обработки являются следующие заболевания: брюшной тиф, дизентерия, вирусный гепатит, туберкулез, ку - лихорадка, микроспория, трихофития, фавус, сибирская язва, педикулез, сыпной тиф, болезнь Бриля, чесотка и другие.
Санитарная обработка представляет собой комплекс мероприятий по обеззараживанию кожных покровов человека, его одежды, постельных принадлежностей. Она может быть полной или частичной. Частичная обработка слагается из стрижки волос, мытья под душем с одновременной сменой белья и дезинсекцией (дезинфекцией) белья.
При полной санитарной обработке в дополнение к обработке людей и личных вещей проводят камерную обработку их постельных принадлежностей и дезинфекцию помещения в очаге инфекции. Санитарную обработку проводят прежде всего для профилактики паразитарных тифов и осуществляется она в санпропускниках. Санпропускник представляет собой баню пропускного типа с одной или несколькими дезинфекционными камерами. Санитарные пропускники формируются при ЦГСЭНах, дезинфекционных центрах, изоляционно-пропускных пунктах на транспортных узлах, при вокзалах, и некоторых промышленных предприятиях.
2. Дератизация, ее методы и средства
На территории страны встречается свыше 140 видов грызунов, которые сведены в 14 семейств, включающих 53 рода, 11 из которых опасны в эпидемическом отношении. Это семейства: мышиных (род крыс, мышей), хомякообразных (хомяки, полевки, песчанки), беличьих (белки, суслики, сурки) и др.
Грызуны всеядны, они потребляют в пищу те же продукты, что и человек. Тем самым, уничтожают в огромных количествах человеческие продуктовые запасы, и при этом не только поедают, но еще больше их портят и загрязняют. Собственно этим в основном определяется экономический ущерб грызунов.
Грызуны являются источниками инфекции многих заболеваний передающихся человеку: чума, ящур, туляремия, ботулизм, бешенство, сибирская язва, псевдотуберкулез, клещевой энцефалит, лептоспироз, кожный лейшманиоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сальмонеллез, бруцеллез, фавус, трихофития и др.
Грызуны, являясь дополнительными хозяевами некоторых видов цистод, трематод инематод. У грызунов отмечены злокачественные опухоли: рак, саркома.
Заражение происходит двумя путями:
« специфическим » - грызуны болеют сами, загрязняя калом, мочой пищевые продукты, предметы обихода с которыми контактирует человек. Также на грызунах паразитируют специфические для данного вида кровососущие, которые питаются их кровью, а в последствии могут нападать на человека.
« механический, неспецифический » - крысы и мыши, посещая свалки, выгребные ямы, уборные, загрязняют свои покровы возбудителями инфекционных заболеваний. Зачастую после этого зверьки переходят в жилые здания, объекты питания и пищевые склады, при этом патогенные микроорганизмы через шерсть и лапки переносятся на предметы, с которыми контактирует человек.
Повышению численности грызунов способствуют:
природные условия (теплая осень, зима);
обилие корма из-за несвоевременной уборки урожая;
уменьшение хищных животных и птиц, истребляющих грызунов.
Все вышеизложенное диктует необходимость борьбы с грызунами. История борьбы с грызунами уходит в далекое прошлое. В настоящее время дератизацией называется система организационных, санитарно - технических, санитарно - гигиенических и истребительных мероприятий, направленных на регулирование численности грызунов, которая осуществляется с целью обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения, создания благоприятных условий жизнедеятельности человека путем устранения или уменьшения вредного воздействия грызунов на человека.
Санитарно - технические мероприятия имеют цель преградить доступ грызунов в различные здания.
Санитарно - гигиенические мероприятия сводятся к постоянному поддержанию чистоты в жилище, в его окружении, на дворовых территориях, торговых, производственных помещениях и во всем населенном пункте. Они направлены на создание неблагоприятных для существования грызунов условий.
Истребительные меры борьбы с грызунами включают следующие методы: механический, физический, биологический и химический.
Суть механического метода состоит в вылове грызунов специальными орудиями и различными приспособлениями, куда они привлекаются пищевыми приманками. Положительными сторонами его служат: всеобщая доступность, экологическая безвредность, быстрый результат и наглядность, широко применяется на объектах с малой заселенностью. Однако все это перечеркивает недостаточная эффективность.
К механическому методу следует отнести методику применения клейких масс; в основе его лежит применение специальных липких композиций для вылова грызунов. В дератизационной практике в настоящее время широко применяется коммерческий препарат: клей ALT (Италия). Для отлова грызунов клей наносят на подложки с невпитывающей поверхностью. В середину подложки кладут пахучую приманку. В виду отсутствия у клея ALT срока годности клеевые подложки могут постоянно находится на объекте, и отлавливать грызунов. Положительными сторонами данной методики являются: высокая эффективность, возможность применения в сырых местах, низкая токсическая опасность для человека (IV класс опасности). В качестве недостатков можно назвать: низкую экологическую безопасность, затруднение работы при низких температурах, значительный расход действующего клейкого вещества и т.д.
Суть физического метода состоит в применении физических факторов для борьбы с грызунами на отдельных объектах: ультразвук, инфразвук, электричество. Однако наряду с положительными сторонами этого метода: экологическая чистота, наглядность эффекта, отсутствие резистентности; наблюдаются его негативные моменты: ограниченное применение на отдельных объектах, невысокая эффективность, возможность его применения только в отсутствие людей и животных (в том числе и сторожевых) на объекте, электрический - пожароопасен.
Биологический метод состоит из применения патогенных для грызунов бактериальных культур и использования естественных врагов грызунов. Сущность бактериологического истребления грызунов заключается в применении бактерий, вызывающих у крыс и мышей тифоподобные заболевания (эпизоотии) с высокой смертностью. Эти возбудители должны быть безвредны для людей и домашних животных. В настоящее время в силу опасности для человека и возможности контаминационных изменений возбудителей применяется в крайне ограниченных условиях.
Наиболее распространенным в настоящих условиях является химический метод дератизации. Сущность его сводится к использованию для истребления грызунов различных ядовитых веществ - родентицидов. Дератизационный препарат - это одно или несколько химических веществ, подвергнутых специальной обработке, в результате которой им придана удобная для применения и хранения форма. Препарат состоит действующего вещества - яда и наполнителя. Дератизационный препарат может быть в пастообразной, дустообразной и гелеобразной форме. Яды используют:
в добавлении к пищевым продуктам (приманкам), наиболее привлекательным для грызунов;
опыляют воду, которую грызуны пьют, создавая отравленные поилки;
опыляют норы, ходы, тропы, наиболее часто посещаемые грызунами места (мусорные ящики, помойные ямы);
в газообразном состоянии путем газации помещений и нор;
в виде липких отравленных композиций. Липкие отравленные композиции располагаются непосредственно на путях передвижения крыс или ими обмазывают норы. Контактируя с липкими веществами, грызуны пачкаются и, очищаясь, облизывая себя получают необходимую дозу яда. Липкие композиции можно применять как во влажных, так и сухих местах, оптимально в комплексе с отравленными приманками. Что существенно повышает эффективность обработки;
В последние годы применяется способ уничтожения крыс путем нанесения на плотные водостойкие подложки ядовитой пасты (с родентицидом), в которую слой неотравленного зерна.
По своему действию ратициды делят на:
яды острого действия: фосфид цинка, крысид - гель, аминостигмин и др.
яды замедленного (хронического) действия, относящиеся к группе антикоагулянтов с кумулятивными свойствами: варфарин (препараты: гелькум, зоокумарин), дифенацин (препарат: еж), куматетралил (препарат: ракумин), трифенацин ( препараты: этилфенацин паста 2, гельцин, эфа - д), хлорфасинон ( препараты: кейд, хлорокал), тетрафенацин (препараты: гельдан, индан - флюид, вазцин), бромадиалон (препараты: ланират, броммус, бромовит, бромтопичида, раттидион), бродифакум (препараты: клерат, бромарк, ратикум), дифетиалон (препарат: бараки), флокумафен (препарат: шторм) и др.
Отравленные приманки готовятся с использованием одного из вышеперечисленных препаратов в лабораториях по приготовлению приманок, в которой обязательно должен быть регламентированный перечень помещений, оборудования и медикаментов. Работы проводит профессионально подготовленный дезинфекционный контингент. В организации осуществляющей деятельность по проведению дератизационных работ обязательно должен осуществляться производственный контроль.
Дератизация на объекте предусматривает: обследование объекта, разработку тактики дератизации, собственно дератизацию, контроль результатов проводимых мероприятий.
Заключение
Дезинфекция, как мероприятие, направленное на разрыв механизма передачи, используется как с профилактической целью, так и по эпидемическим показаниям. Будущим врачам необходимо хорошо знать и представлять как проводятся различные виды дезинфекции, т.к. при некоторых видах инфекции дезинфекция проводится в очаге самостоятельно после инструктажа педиатра или терапевта. Врач медико-профилактического дела в своей работе часто занимается вопросами организации дезинфекционных мероприятий в детских, лечебно - профилактических учреждениях и очагах инфекционных заболеваний.
Используемая литература