Гродненский государственный медицинский университет
П.Д. ГУЛЯЙ
КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Допущено министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов медицинских высших учебных заведений
2
Гродно 2003
ББК 55.8 УДК 616.5+616.97
Г94
Рецензенты: главный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по дерматовенерологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Л.Г. Барабанов; кафедра кожных и венерических болезней Белорусского государственного медицинского университета; доцент В.Г. Панкратов.
Г 94 Кожные и венерические болезни: Учебное пособие П.Д. Гуляй. - Гродно: Гродненский
государственный медицинский университет, 2003. - 182 с. ISBN 985-6539-
В учебном пособии изложены основные данные об анатомии, гистологии, физиологии кожи, их особенностях в детском возрасте. Представлены различные методы обследования, применяемые в повседневной практике для диагностики кожных и венерических болезней, освещены вопросы гигиены кожи и волос, питания и лечения больных. В краткой и доступной форме изложены вопросы этиологии, клиники и профилактики наиболее распространенных кожных и венерических болезней.
Рекомендуется для студентов медико - психологического и педиатрического факультетов, медицинских сестер с высшим
образованием.
УДК 616.5 + 616.97 ББК 55.8
ISBN 985-6539-
с Гуляй П.Д., 2001
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Предисловие.............................................................................................................. |
5 |
Часть первая |
|
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ |
|
Анатомия и гистология кожи .................................................................................. |
6 |
Особенности анатомо - гистологического строения кожи у детей....................... |
11 |
Физиология кожи .................................................................................................. |
12 |
Физиологические особенности детской кожи ..................................................... |
... |
Патогистологические изменения кожи ................................................................. |
14 |
Гигиена кожи и волос............................................................................................ |
15 |
Клиникоморфологические особенности элементов кожной сыпи..................... |
17 |
Основы лечения кожных болезней.......................................................................... |
20 |
Методы и методики обследования больных кожными |
|
и венерическими заболеваниями.......................................................................... |
26 |
Часть вторая |
|
3 |
|
КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ |
|
Болезни кожи новорожденных.............................................................................. |
30 |
Гнойничковые болезни кожи ................................................................................ |
35 |
Грибковые заболевания кожи и волос................................................................... |
41 |
Паразитарные болезни кожи.................................................................................. |
56 |
Туберкулез кожи..................................................................................................... |
61 |
Лепра...................................................................................................................... |
63 |
Болезнь Боровского ............................................................................................... |
66 |
Вирусные дерматозы.............................................................................................. |
67 |
Инфекционные эритемы........................................................................................ |
72 |
Многоформная экссудативная эритема................................................................ |
72 |
Розовый лишай....................................................................................................... |
73 |
Лаймская болезнь................................................................................................... |
74 |
Аллергические васкулиты...................................................................................... |
75 |
Дерматиты.............................................................................................................. |
77 |
Экзема..................................................................................................................... |
79 |
Профессиональные болезни кожи ......................................................................... |
81 |
Псориаз................................................................................................................... |
83 |
Красный плоский лишай...................................................................................... |
85 |
Болезни соединительной ткани............................................................................. |
87 |
Пузырные дерматозы............................................................................................. |
93 |
Зудящие дерматозы................................................................................................. |
96 |
Себорея................................................................................................................. |
100 |
Угри...................................................................................................…………… 102
Предраковые заболевания кожи.......................................................................... |
103 |
Пигментные невусы............................................................................................. |
104 |
Злокачественные опухоли кожи........................................................................... |
105 |
Лимфомы кожи..................................................................................................... |
107 |
Генодерматозы...................................................................................................... |
111 |
Гнездная плешивость........................................................................................... |
115 |
Ипохондрии и патомимии..................................................................................... |
116 |
Часть третья |
|
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ |
|
Сифилис............................................................................................................... . |
120 |
Мягкий шанкр...................................................................................................... |
137 |
Паховый лимфогранулематоз (4-я венерическая болезнь)................................. |
138 |
Донованоз (паховая гранулема)........................................................................... |
139 |
Невенерические трепанематозы........................................................................... |
140 |
Фрамбезия............................................................................................................. |
140 |
Беджель.................................................................................................................. |
142 |
Пинта..................................................................................................................... |
143 |
Гонорея................................................................................................................. |
144 |
Трихомониаз......................................................................................................... |
147 |
Хламидиоз............................................................................................................ |
148 |
|
4 |
Мико - и уреаплазмоз........................................................................................... |
149 |
Гарднереллез ...............................................................................................…….151
ВИЧ - инфекция ( СПИД )................................................................................... |
152 |
Профилактика венерических заболеваний.......................................................... |
157 |
Литература........................................................................................................... |
158 |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебное пособие написано в соответствии с программой для высших медицинских учебных заведений Республики Беларусь с целью помочь студенту быстро ориентироваться в вопросах клиники, диагностики, лечения и профилактики кожных и венерических болезней, лучше усвоить программный материал.
В первой части изложены данные анатомического и гистологического строения кожи, ее физиологические функции, особенности состояния кожного покрова в детском возрасте, патологические изменения, происходящие в коже при различных заболеваниях. Отражены вопросы гигиены кожи и волос, питания при кожной патологии, психотерапевтических и других методов лечения дерматозов.
Вторая часть пособия посвящена кожным болезням. Изложены основные данные об этиологии, клинических проявлениях, современных методах лечения и профилактики наиболее распространенных кожных болезней. Описана клиника часто встречающихся болезней кожи новорожденных, а также особенности клинических проявлений дерматозов у детей. Включены отсутствующие в ранее изданных учебных пособиях болезни кожи (лаймская болезнь, лимфомы кожи, ипохондрические состояния и патомимии и др.).
В третьей части описаны болезни, передаваемые половым путем и классические венерические болезни: сифилис, мягкий шанкр, гонорея, венерическая лимфогранулема (4-я венерическая болезнь) и паховая гранулема
5
(донованоз, или 5-я венерическая болезнь). Известно несколько десятков болезней, передаваемых половым путем, многие из которых вызывают изложенные в пособии урогенитальные инфекции: хламидиоз, трихомониаз, мико - и уреаплазмоз, гарднереллез, тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта).
Учитывая высокую контагиозность венерических болезней, отражены меры личной и общественной профилактики.
Часть первая
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ КОЖИ
Кожа является внешним покровом тела человека, важным органом, без которого не может жить человеческий организм. Кожный покров находится на границе между внешней и внутренней средой, в связи с чем на него воздействуют как благоприятные, так и неблагоприятные факторы внутренней и внешней среды. В анатомическом строении кожа состоит из трех отделов: эпидермиса, дермы, или собственно кожи, подкожно-жировой клетчатки, или гиподермы.
Эпидермис происходит из эктодермы; дерма и подкожно-жировая клетча - тка из мезодермы.
Особенности строения эпидермиса обеспечивает его упругость и прочность, быстрое восстановление при повреждениях. Общая площадь эпидермиса у взрослого человека составляет 1,5 - 2 м2, масса около 0,5 кг. Толщина его зависит от рогового слоя и количества рядов клеток. В базальном слое находятся меланоциты и большое количество кератиноцитов в соотношении 1:36, некоторые исследователи называют этот показатель "меланиновой эпидермальной единицей". В составе эпидермиса выделяют