Министерство аграрной политики и продовольствия ЛНР
ГОУ ЛНР «Луганский национальный аграрный университет»
Кафедра хирургии и болезней мелких животных
Реферат
по предмету: «Неврология»
Болезни вегетативной нервной системы и периферических нервов
Подготовила: Студентка 5 курса 751 группы
Петрова М.С.
Принял: старший преподаватель кафедры
Енин М.В.
Луганск 2021
План
невралгия паралич симпатический воспалительный
Введение
1. Этиология, патогенез, методы диагностики при невритах и невралгии
2. Парезы и параличи симпатических нервов
Вывод
Список литературы
Введение
Воспаление нерва (неврит), нервного сплетения (плексит), спинномозговых корешков представляют самостоятельно или одновременно протекающие болезни, характеризующиеся развитием воспалительного процесса в нервной ткани. По характеру воспаления невриты могут быть серозные, гнойные и интерстициальные, по клиническому течению - острые и хронические, одиночные и множественные, восходящие и нисходящие. Невралгия с греческого переводится как "нерв" и "боль". Это симптом имеющихся заболеваний, а не самостоятельная болезнь, она возникает по ходу пораженного нерва. Боль - главный симптом. Болевые ощущения могут возникнуть практически в любой части тела - на лице, между ребрами, в затылке, поскольку нервные окончания имеются повсюду.
Невралгия нерва бывает первичной и вторичной. При первичной (эссенциальной) форме заболевания врач не выявляет других заболеваний. При вторичной (симптоматической) диагностируют опухолевые, воспалительные и другие клинические процессы.[4]
1. Этиология, патогенез, методы диагностики при невритах и невралгии
Этиология. Невриты развиваются в результате механических повреждений нервов, мягких тканей, костей, суставов, общего или местного охлаждения, интоксикации, раневой инфекции. Травматические невриты, плекситы, радикулиты наблюдаются после ушибов, сотрясений, растяжений, падений; инфекционные - как осложнения при ревматизме, мыте, чуме собак, бруцеллезе, В-авитаминозе (болезнь «бери-бери» у птиц); токсические - на почве кормовых отравлений (неврит возвратного нерва при кормлении лошадей чиной). [10]
Патогенез. Патоморфологические изменения характеризуются отеком нерва, эпинервия и эндонервия, внутриствольными кровоизлияниями, лейкоцитарной инфильтрацией с последующей демиелинизацией. В первые 10-15 дней явления сосудисто-экссудативной реакции уменьшаются и появляются признаки раннего склероза: разрастание соединительной ткани пери- и эндонервия, гиперплазия фибринозной ткани с прорастанием стромы нерва и разъединением нервных волокон, дегенерация нерва. При асептическом течении процесса воспалительные явления затухают; гнойное воспаление может закончиться дегенерацией осевых цилиндров с развитием клинической картины пареза, а иногда - паралича. В острой стадии воспалительного процесса возникает значительная болезненность: животное избегает движений, пальпация пораженного участка вызывает защитную реакцию. При пальпации обнаруживается утолщение нервного ствола, иногда он становится узловатым. Проведение нервных импульсов нарушается, вследствие чего наблюдается расстройство чувствительности (гиперестезия, анестезия и изменение моторных функций, гипотония мускулов, появление гипергидроза и др.). Особенно болезненно протекают интерстициальные невриты, вызывающие у человека каузалгические боли. У животных этот вид боли клинически не доказан, однако есть все основания предполагать, что у них тоже она имеет место, особенно в тех случаях, когда повреждаются крупные нервные стволы. Паренхиматозные невриты характеризуются снижением или выпадением нервной проводимости, интерстициальные и серозные - усилением нервной возбудимости. Клиническая картина при острых серозных и гнойных невритах весьма характерная. Характерен зуд (парестезия), стремление кусать и расчесывать пораженные участки тела. Зона изменения кожной чувствительности соответствует территории нервных окончаний воспаленного нерва. Невриты двигательных нервов сопровождаются двигательными расстройствами, гипотонией мускулов или признаками пареза; сильной боли не наблюдается. Восходящие и нисходящие невриты развиваются при гнойных и инфекционных процессах. Они характеризуются распространением по ходу нервов микробов и токсинов. Проникая по лимфатическим щелям нерва в субэпителиальные ткани, микробы могут достигать спинного мозга (восходящий неврит) и даже переходить на противоположную сторону, например неврит зрительного нерва у лошадей после ретробульбарной флегмоны; у свиней воспаление среднего уха может вызвать нейрогенный менингит. Если воспалительный процесс по нерву распространяется в периферическом направлении, то он носит название нисходящего неврита. Лечение при невритах заключается в проведении мер, способствующих быстрой ликвидации местных воспалительных явлений: тепловые и световые процедуры, лампы 102 Минина, соллюкс с синим фильтром, и обезболивающие препараты: пирамидон, препараты для местного обезболивания. При ревматических невритах применяют витамины В1, В6, В12, салицилаты. В случае поражения моторных нервов нужно предупредить развитие нейрогенной атрофии мышц. Для этого делают вибрационный массаж, назначают моцион. Необходимо ежедневно, хотя бы в течение нескольких минут, массировать мышцы пропусканием гальванического тока. Хороший лечебный эффект дает ионогальванизация пораженного участка с йодистым калием, новокаином. При инфекционных невритах применяют антибиотики и сыворотки. Представляет интерес опыт лечения собак с послечумными невритами и парезами. И.П. Липовцев (1961) с успехом вводил в бедренную артерию 0,5-1%-ный раствор новокаина на физиологическом растворе с интервалом 2-3 дня крупным собакам по 20 мл, собакам средней величины - 15 мл и мелким - 10 мл. После введения у собак улучшался аппетит и сон, уменьшалась шаткость походки, восстанавливались чувствительность кожи и мышечный тонус. Полное клиническое выздоровление при параличах наблюдали через 52 дня, при парезах через 14 дней. Положительные результаты получены также при лечении собак, больных ревматизмом и гастроэнтеритом. Заслуживает внимания также методика лечения, предлагаемая В.Г. Бушковым (субокципитальное введение смеси адреналина, новокаина и 10%-ного спирта) При послечумных менинго-миелитах целесообразно делать инъекцию биохинола по методике Л.А. Фаддеева и В.М. Данилевского. Термин «невралгия» происходит от греческого слова neuron - нерв и algos - боль. Клиническое понятие, введенное для обозначения симптомокомплекса приступообразных, периодически обостряющихся болей, распространяющихся по ходу нервного ствола или его ветвей. .[6]Невралгию могут вызвать различные причины, но на первое место следует поставить инфекционно-токсические факторы и травмы, обусловленные механическим воздействием на нервную ткань. Большое значение имеют простудные факторы и склеротические изменения в тканях, особенно в старости. Поскольку невралгии протекают без ясно выраженных клинических признаков, диагностировать их довольно трудно. Например, при межреберной невралгии иногда изменяется тип дыхания и его глубина, а при пальпации по ходу межреберных нервов устанавливается резко выраженная болевая реакция. При невралгиях тройничного нерва собаки ощущают болезненность при разгрызании костей и других плотных предметов. Невралгия седалищного нерва характеризуется значительной болевой реакцией по ходу нервного ствола в подколенной ямке и т. п. У лошадей нередко наблюдают значительно обостряющуюся болевую реакцию в области поясницы и крестца, что, связано с невралгией пояснично-крестцового сплетения.
Симптомы неврита у кота
Симптомы локального неврита довольно стереотипны:
Постоянная тупая боль с приступообразным распространением по ходу нерва.
Нарушена чувствительность.
Наблюдаются двигательные расстройства.
Могут исчезать сухожильные рефлексы.
Возникает легкая атрофия мышц пораженной части организма.
Острый инфекционный полиневрит возникает после перенесенного инфекционного заболевания или на его фоне.
Повышение температуры, озноб.
Нарушение чувствительности и глубоких рефлексов.
Параличи.
Поражение, чаще всего двустороннее.
Причины неврита у котов
Локальный неврит может развиваться вследствие травмы, артрита, местной инфекции или опухоли. Причины полиневрита бывают внешние (отравление тяжелыми металлами, угарным газом, фосфором, эфиром, висмутом, серой, ртутью и другими веществами) или внутренние (сахарный диабет, беременность, ревматизм, стрептококковые инфекции, подагра, авитаминозы, дифтерия и др.) факторы. Важно учитывать и наследственные дегенеративные заболевания. С прекращением действия токсического вещества или излечение от инфекционного заболевания миелиновая оболочка нервного волокна и само нервное волокно, как правило, начинают восстанавливаться.
Лечение неврита у котов
Диагностику и лечение невритов у кошек успешно проводит врач-невролог. Курс лечения локального неврита направлен, преимущественно, на устранение симптомов. В легких случаях протекания заболевания животное восстанавливается в течение трех недель. Но у пожилых или очень ослабленных котов период может занять больше времени и даже не дать полного восстановления. Надо учитывать, что полиневрит беременных кошек может быть вызван и витаминной недостаточностью. Правильная диета, хороший уход обычно дают положительный результат.
Невриты у собак
Воспаление нервных окончаний собак возникают в результате:
механических воздействий
инфекционных заболеваний
воздействия холода
токсических факторов
в-авитаминоза
Под зону поражения попадает как один, так и целые нервные сплетения. Классификация выглядит следующим образом:
неврит - воспаление отдельного нерва
полиневрит - воспаление нескольких нервов
плексит - поражение нервного сплетения
радикулоневрит - страдают нервные корешки и соответствующие нервы
Болезнь протекает в разных формах, и выделяют невриты:
серозные
гнойные
интерстициальные
В свою очередь каждый из типов может протекать в острой или хронической форме, и быть восходящими или нисходящими.
Диагноз ставится ветврачами на основании выявленных симптомов и результатов исследований.
Идиопатическое воспаление (неврит) тройничного нерва
Описание и причины
Идиопатический неврит тройничного нерва - острый двусторонний моторный паралич тройничного нерва, ведущий к невозможности животного закрыть пасть. Точные причины данного заболевания до сих пор не определены, и неврит носит определение «идиопатический». При идиопатическом неврите тройничного нерва как правило развивается демиелинизация нерва, ствол мозга при этом не повреждается, выздоровление означает ремиелинизацию нерва. .[2]
Клинические признаки
У кошек и собак при идиопатическом воспалении тройничного нерва не описано какой либо породной, возрастной или половой предрасположенности. Основной повод обращения в ветеринарную клинику - отвисание нижней челюсти и невозможность принимать пищу (животное просто не способно полностью закрыть пасть). При мануальном закрытии пасти, после расслабления рук врача - челюсть возвращается в прежнее, отвисшее состояние. При неврологическом осмотре, лицевая чувствительность и акт глотания не изменены, иногда может отмечаться синдром Горнера.
При идиопатическом неврите тройничного нерва обычно происходит спонтанное выздоровление в течение 2-3 недель с момента начала, но данный процесс может занимать месяцы до полного разрешения проблемы.
Диагностика
Диагноз идиопатического воспаления тройничного нерва устанавливается на основании клинических признаков, исключения заболеваний списка дифференциальных диагнозов, а также по спонтанному выздоровлению. Биопсия жевательных мышц выявляет денервационную атрофию.
Иногда нейропраксия нижней челюсти может развиться от сильного натягивания двигательных нейронов жевательных мышц при попытке животного очень широко открыть пасть, или при несении значительного веса в пасти (пр. камни, ветви). Также, поражения тройничного нерва со сходной симптоматикой может отмечаться при неопластической инфильтрации тройничного нерва, внутричерепном новообразовании, патологии височно-нижнечелюстного сустава, (перелом, вывих), ботулизме, поражение ствола мозга, бешенстве и гипотиреозе.
Лечение
Спонтанное выздоровление стоит ожидать в течение 2-3 недель с начала заболевания, но полное разрешение признаков может занять несколько месяцев. Терапия кортикостероидами никак не влияет на курс заболевания. В качестве симптоматического лечения проводится энтеральное кормление (установка эзофагостомичекой или гастростомической трубки).
2. Парезы и параличи симпатических нервов
В руководствах по внутренней и хирургической патологии болезни симпатической нервной системы отдельно не рассматривались.
Это объясняется тем, что диагностика патологических процессов в различных отделах симпатической нервной системы, их симпатология и механизм развития еще слабо разработаны. Между тем исследования французских авторов показали, что поражение пограничного симпатического ствола у крупного рогатого скота с развитием явлений паралича характеризуется резким ослаблением функции преджелудков (атонический синдром), диареей, глубоким западением в орбиту глазных яблок (анофтальм), гиперемией и кровоизлиянием в серозно-слизистые покровы, прогрессирующей потерей зрения. Болезнь нередко закапчивается летально. Болеют преимущественно молодые животные в возрасте 1--2 лет и редко взрослые (М. Приузо, 1953). .[4]
Этиопатогенез и лечение. Как известно, расстройство моторной функции преджелудков развивается после поедания больших количеств клевера, кормовой свеклы и развития энтеротоксикоза. Однако не было известно, что токсины, всасываясь и продвигаясь по периневральным лимфатическим путям, очень быстро поражают симпатические нервные узлы и пограничный симпатический ствол. М. Приузо описал два патологических явления, лежащих в основе механизма болезни: кровоизлияние и паралич, этим объясняется крайне быстрое высыхание кормовых масс, содержащихся в рубце и книжке, и атония рубца. Устранение интоксикации обычными мерами может восстановить моторику преджелудков только на ранней стадии развития болезни (кишечные антисептики вместе с рвотным орешком, наперстянка и опиум). Уроформин, по наблюдениям автора, способствует устранению нервных расстройств. Такое лечение вызывает жажду, причем глазные яблоки частично приобретают свое нормальное положение, а слизистые оболочки становятся обычными. Лечение эффективно в 50% случаев. У остальных животных болезнь быстро принимает хроническое течение, не поддающееся указанной терапии. Особый интерес представляет отмеченный факт частого рецидивирования болезни.
Собственные исследования показали, что при повреждении симпатического шейного ствола появляются признаки энофтальмуса, аналогичные признакам, появляющимся при поражении пограничного симпатического ствола, описанные М. Приузо (симптом Горнера). Собственные экспериментальные данные подтверждают участие симпатического нерва в патогенезе этой болезни. Надо отметить, что симпатическая иннервация очень долго хранит «след» от ранее перенесенного повреждения и случайное новое раздражение может проявить (возвратить) заболевание с первоначальной симптоматикой. Этот следовый процесс был обнаружен нами и экспериментально подтвержден у жеребят и лошадей в 1952 г., а затем и у телят ц описан под названием «следовые реакции гипергидроза». М. Приузо подчеркивает рецидивирующий характер болезни. При данном заболевании паралич симпатического ствола развивается, по-видимому, в результате токсикоза нервных центров симпатической системы, к которым яд доставляется по пери -- и эндоневральным пространствам к боковым рогам спинного мозга. Как известно, именно в этой зоне серого вещества спинного мозга начинается симпатическая нервная система. Однако автор полагает, что сначала поражается бульбарная часть мозга.
А.Р. Евграфов считал, что в патогенезе желудочно-кишечных болезней играет роль не только растяжение стенок рубца и сетки газами, но и изменение функции солнечного сплетения под влиянием интоксикации и нарушения кровообращения в нервной системе. По мнению И.П. Салмина, в таких случаях раздражение приводит к сильному и длительному возбуждению пищевого центра, связанного с барорецепторами книжки, и торможению сокращений вышележащих отделов преджелудков (сетки, рубца). Сведения об изменении функции вегетативной иннервации при этом заболевании крайне скудные, и мы не знаем, какое значение в данном патологическом процессе играют блуждающие нервы, хотя из физиологии известно, что они возбуждают сокращения мышц желудка, а симпатические тормозят.
Анализируя описанное явление, нужно сослаться на работы и немецких авторов, устанавливающих роль симпатической системы в моторике преджелудков у крупного рогатого скота фармакологическим способом. Так, исследования П. Позера (1961) показали, что тяжелые случаи первичных атоний преджелудков у этих животных могут быть эффективно устранены введением 2%-ного раствора новокаина в дозе 40 мл в зону расположения пограничного симпатического ствола (в области тел 2--4-го поясничных позвонков, способ Дитца, 1957). Автор сообщил об излечении 306 коров в сроки 24--72 часа, не прибегая к другим способам. Эти важные клинические опыты проливают свет на механизм возникновения пареза гладкой мускулатуры при атонии и гипотонии преджелудков. Поскольку периневральной инъекцией анестетиков удается восстановить моторную и эвакуаторную функцию преджелудков, то, следовательно, выключение (блокирование) импульсов снимает патологический парабиоз нервных центров, развивающийся в нервной системе при данном заболевании, и таким путем устраняются атонические явления. .[7]
Сопоставление лечебных результатов, полученных П. Позером, и собственных наблюдений дает основание установить клинико-физиологическую зависимость между поражением пограничного симпатического ствола и сокращением мускулатуры преджелудков, что очень важно для понимания этиопатогенеза. Не менее важны данные, полученные Гейдрихом и Нольднером (1963), установившими лечебное действие 0,5%-ного раствора хлорпрокаина в дозе 80--100 мл при введении в зону расположения звездчатого узла (пограничный симпатический ствол) при люмбаго, парезах, параличах лучевого, предлопаточного, бедренного, срамного и других нервов. Надо полагать, что положительное лечебное воздействие при параличах различной этиологии указывает на единый механизм патогенеза при поражении симпатической нервной системы. Как было установлено С.П. Протопоповым (1951), нервная система при воспалении быстро приходит в состояние парабиоза, который можно снять периневральным введением слабых растворов новокаина. На этом основании 0,25--0,5 %-ный раствор новокаина расценивают как обладающий антипарабиотическим действием.