Материал: Блок 8. Охрана труда Методика оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве для работников ОАО РЖД
Инородное тело глаза
При наличии инородного тела попытаться удалить его кончиком платка или промыть глаз струей воды, направленной от наружного угла глаза к носу.
При невозможности удалить инородное тело наложить повязку на оба глаза. Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза окалину, металлическую стружку.
Оказание помощи при ушибах и переломах костей
Оказание помощи при ушибах:
- очистить загрязненную поверхность кожи чистой водой
- если есть ссадины или раны - обработать их антисептической салфеткой из аптечки;
- приложить к больному месту холод. Холод прикладывается через толстый слой ткани (полотенце) на 10 минут с перерывами в 20 минут (3 - 4 раза).
Оказание помощи при переломах костей:
- признаки открытого перелома: видны костные отломки, деформация и отек конечности, наличие раны, часто с кровотечением;
- признаки закрытого перелома: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность, деформация и отек конечности, синюшный цвет кожи, подвижность конечности в необычном месте, ее неестественное положение.
7.1. Последовательность действий при переломах:
- освободить пострадавшего от воздействия травмирующих факторов;
- при открытых переломах остановить кровотечение и наложить повязку;
- зафиксировать конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.д.).
7.2. Правило наложения шин.
Шина накладывается для иммобилизации поврежденной конечности с фиксацией суставов ниже и выше перелома.
7.3. Переломы бедра:
- придать пострадавшему горизонтальное положение;
- наложить шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), зафиксировать плотно, равномерно, но не туго;
- при отсутствии шины поврежденную ногу прибинтовать к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон).
7.4. Переломы костей верхних конечностей. Зафиксировать руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).
Особенности оказания помощи при некоторых травмах
8.1. Травма головы
Повреждения костей черепа: выделения из ушей, носа крови (или жидкости), потеря сознания.
Сотрясение, ушиб головного мозга: оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти:
- уложить пострадавшего и повернуть его голову на ту сторону, с какой выделяется больше жидкости;
- если есть раны - наложить на голову повязку (по возможности стерильную), приложить холод;
- обеспечить покой, приложить тепло к ногам;
- ограничить прием пострадавшим жидкости;
- следить за пульсом и дыханием до прибытия врача;
- быть готовым при исчезновении пульса и дыхания приступить к реанимации.
8.2. Сдавление конечности
До освобождения конечности от сдавления (если конечность придавлена более 15 минут): обложить конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой, дать обильное теплое питье, наложить на сдавленную конечность жгут выше места сдавления (препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей).
Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости! Нельзя согревать сдавленную конечность.
После освобождения от сдавления: немедленно наложить жгут (если раньше не было возможности для его наложения). Туго забинтовать поврежденную конечность, приложить холод, дать обильное теплое питье.
8.3. Повреждения костей таза и тазобедренных суставов
Признаки: вынужденная поза "лягушки" (пострадавший не может изменить положение ног, стопы развернуты к наружи, колени приподняты и разведены).
- обеспечить пострадавшему полный покой;
- подложить под колени валик из одежды;
- укрыть от холода;
- удалить изо рта и носа кровь, слизь.
8.4. Переломы позвоночника
Признаки: боль в спине, возможна потеря чувствительности (пострадавший не чувствует укола булавкой).
Обеспечить полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.
При переломах позвоночника, костей таза, бедер не снимать с пострадавшего одежду, не позволять ему двигаться.
8.5. Падение с высоты
При падении с высоты могут иметь место различные, часто комбинированные повреждения: переломы костей таза, бедренных костей, позвоночника, разрывы внутренних органов (внутреннее кровотечение).
Оказание помощи при ожогах
9.1. Термические ожоги
9.1.1. Ожоги без нарушения целостности ожоговых пузырей:
- подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10 - 15 минут или приложить холод на 20 - 30 минут;
- нельзя чем-либо смазывать обожженную поверхность, сдирать с обожженной кожи остатки одежды, вскрывать ожоговые пузыри, отслаивать кожу.
9.1.2. Ожоги с нарушением целостности ожоговых пузырей
Накрыть место ожога сухой чисткой тканью (по возможности стерильной), положить холод.
9.1.3. Ожоги глаз пламенем, паром, водой, маслами, горючими смесями
Промыть глаз под струей воды. Осторожно раздвинуть веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа к наружи.
9.2. Химические ожоги
Возникают при воздействии агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи, растворители, спецтопливо и т.п.):
- немедленно снять с пострадавшего одежду, пропитанную химическим веществом; обильно промыть ожоговую поверхность под струей холодной воды.
- дать пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли - 1 чайная ложка на 1 литр воды).
9.3. Особенности оказания помощи при некоторых ожогах
9.3.1. Ожоги фосфором:
- немедленно промыть обожженное место под струей холодной воды 10 - 15 минут;
- с помощью какого-либо предмета удалить кусочки фосфора;
- наложить повязку.
9.3.2. Ожоги негашеной известью:
- удалить известь куском сухой ткани;
- обработать ожоговую поверхность растительным или животным маслом, нельзя допустить соприкосновение извести с влагой (произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму).
9.3.3. Ожоги глаз кислотами, щелочами, препаратами бытовой химии, аэрозолями:
- осторожно раздвинуть веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа к наружи;
- нельзя применять нейтрализующую жидкость.
9.3.4. Ожоги глаз известью, карбидом кальция, кристаллами перманганата калия:
- быстро и тщательно удалить частицы вещества из глаза ватным тампоном;
- нельзя мочить глаз, промывать водой.
Оказание помощи при отравлениях
10.1. Отравления бензином, керосином, растворителями, очистителями
Признаки отравления при вдыхании паров: характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки (внешние признаки "опьянения"), в тяжелых случаях потеря сознания, судороги.
Признаки отравления при попадании внутрь: характерный запах изо рта, першение, боль в горле, рвота, боль в животе, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, желтушность кожных покровов и склер.
10.2. Отравления метанолом, антифризом, тормозной жидкостью
Признаки: нарушение зрения ("туман перед глазами", потемнение в глазах вплоть до полной слепоты), тошнота, рвота, боль в животе, слабость, сильная головная боль, судороги, потеря сознания, желтушность кожи.
При отсутствии сознания: положить пострадавшего на живот, приложить холод к голове.
При наличии сознания:
- дать выпить до 3-х литров холодной воды для вызова рвоты в целях очищения желудка, предложить пострадавшему прополоскать рот;
- дать обильное питье (2 - 3 литра воды).
Нельзя употреблять молоко, кефир, растительные и животные жиры (усиливают всасывание яда).
Первая помощь при поражениях электрическим током
Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока и не обеспечив собственную безопасность.
11.1. Правила освобождения от действия электрического тока
При поражении электрическим током прежде всего необходимо прекратить действие тока (отключить напряжение, перерубить провод, оттянуть пострадавшего за сухую одежду от токоведущих частей), соблюдая при этом меры безопасности.
При напряжении выше 1000 В следует:
- надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;
- взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;
- замкнуть провода ВЛ 6 - 20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;
- сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;
- оттащить пострадавшего за сухую одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
Если пострадавший находится на высоте, то освобождение его от действия тока может вызвать падение пострадавшего с высоты. Следует принять меры для предотвращения дополнительных травм. При отключении установки может погаснуть электрический свет. Обеспечить освещение от другого источника (с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая отключения установки и оказание помощи.
11.2. Правила перемещения в зоне "шагового" напряжения
В радиусе 8 метров от места соприкосновения электрического провода с землей можно попасть под "шаговое" напряжение.
Передвигаться в зоне "шагового" напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах либо "гусиным шагом" - пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.
Нельзя отрывать подошвы от поверхности земли и делать шаги, превышающие длину стопы.
Оказание помощи при поражениях электрическим током
При отсутствии дыхания и сердцебиения приступить к проведению реанимационных мероприятий в соответствии с разделом 2.
Наложить по возможности стерильную повязку на место электрического ожога.
Обеспечить покой пострадавшему.
Оказание помощи при часто встречающихся состояниях,
связанных со здоровьем
13.1. Обморок
Признаки: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания (не более 3 - 4 минут).
Причины возникновения: недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы.
- уложить пострадавшего на спину, расстегнуть одежду и пояс, обеспечить доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей;
- надавить на болевую точку под носом или помассировать ее;
- если пострадавший в течение 3 - 4 минут не пришел в сознание - перевернуть его на живот и приложить холод к голове;