Следовательно, борьба со спидофобией возможна по трем направлениям: просвещение, изменение негативных общественных установок, углубление научных исследований, направленных на лечение СПИД.
В настоящее время, действительно, научных проблем в изучении ВИЧ-инфекции больше, чем реальных практических результатов. Но есть ли какие-либо достижения в борьбе со СПИДом? Несомненно.
За последние годы созданы новые диагностические тест-системы, позволяющие выделять антитела к ВИЧ в течение 1-5 минут и не уступающие по своим качествам (прежде всего по чувствительности и специфичности) стандартному иммуноферментному анализу.
Первую фазу клинических испытаний на людях уже проходят четыре вакцины, созданные с помощью методов генной инженерии. Проходят клинические испытания более 50 новых химиопрепаратов, обладающих высокой активностью против ВИЧ.
Журнал «Здоровье мира» (1999, № 1-2, с. 30) опубликовал «10 заповедей» о СПИДе:
1) СПИД представляет собой совершенно новое заболевание, распространенное во всем мире.
2) Пути распространения вируса СПИДа уже хорошо известны.
3) Знать пути распространения возбудителя СПИДа - значит знать способы его профилактики.
4) Передачу вируса СПИДа половым путем можно предупредить.
5) Существуют различные, надежные способы предупреждения передачи инфекции через кровь.
6) Очень важно знать, как возбудитель СПИДа не распространяется.
7) Не следует опасаться общения в быту с лицами, инфицированными вирусом СПИДа.
8) Поскольку вакцины против СПИДа и абсолютно надежные лекарства еще отсутствуют, в предупреждении инфекции важнейшую роль играют правдивая информация и санитарное просвещение.
9) В настоящее время на борьбу с глобальной угрозой СПИДа поднимаются все страны мира.
10) Все вместе мы можем остановить распространение СПИДа!
В деле борьбы с ВИЧ/СПИД большое значение имеют расширение доступа к системе добровольного и конфиденциального консультирования и тестирования; обеспечение снабжения безопасной донорской кровью; раннее и эффективное лечение заболеваний, передающихся половым путем.
В настоящее время в России систематически проводятся выборочные проверки качества диагностических тест-систем для выявления антител к ВИЧ и работы скрининговых лабораторий.
Скрининговые анализы имеют особое значение в деятельности станций переливания крови. Так, Решением Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ от 2 апреля 2004 года рекомендован к использованию в практической деятельности Порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов, согласно которому скрининг донорской крови проводится по определенным показателям, среди которых: антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и антиген ВИЧ р24жжж.
Важным элементом эффективного реагирования является уход, поддержка и лечение пациентов со СПИДом. В срочном порядке разрабатывается наивысший достижимый стандарт лечения, включающий, в том числе и эффективное использование антиретровирусной терапии при тщательном обеспечении контроля качества, повышение эффективности и снижение опасности развития сопротивляемости.
5. СПИД как ятрогения. Профессиональный риск медработников
Ятрогения - это патологический процесс, индуцированный врачом. К сожалению, риск ВИЧ-инфицирования в медицинском учреждении имеется. Чаще всего это является следствием, с одной стороны, плохой оснащенности медучреждений необходимыми средствами профилактики и предотвращения ВИЧ-инфицирования, с другой стороны, низкой профессиональной, правовой и биотической подготовкой персонала.
Известны случаи, когда пациенты во время операций заражались от ВИЧ-инфицированных хирургов и стоматологов. Медицинские работники, настаивая на обследовании пациентов на наличие антител к ВИЧ, не должны в тоже время сами избегать обследований. Картина обратная - врачи нередко любыми путями готовы уклониться от проведения соответствующих обследований. Подобное поведение, в первую очередь, не должны допускать хирурги, стоматологи, акушеры-гинекологи. Поэтому в медицинских учреждениях необходимо добиваться мониторинга и полного соблюдения эпидрежима.
Руководители отдельных больниц указывают на то, что в современных экономических условиях они просто не могут обеспечить должный противоэпидемический режим из-за нехватки средств.
Чувство страха нормально для человека вообще и для врача в частности, однако четкое следование соответствующим профессиональным инструкциям ограждает врача от опасности и создает условия для выполнения им своего профессионального долга. У врача должно быть особое отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИД. Как правило, эти люди не только боятся, но и стыдятся своего недуга, поэтому они очень ранимы и трудно идут на откровенность. Именно в этих случаях тактичность, деликатность могут оказать врачу неоценимую помощь не только в изучении процесса, но и во внушении больному мысли о серьезности его положения и недопустимости самолечения. Необходимо, чтобы больной понял, что врач видит в нем не легкомысленного, никчемного человека, а человека, случайно попавшего в беду. Для инфицированных ВИЧ, или больных СПИДом характерно острое чувство обреченности, поэтому лечащий врач обязан проявлять к ним особую участливость. Как и с любым другим пациентом, врач обязан оставить за порогом лечебного учреждения: свои личные тревоги и переживания; симпатии и антипатии; политические, религиозные, национальные взгляды и убеждения; свою нетерпимость; вредные для дела черты характера - брезгливость, высокомерие.
Врач должен собрать всю свою силу воли, взять себя в руки, побороть в себе негативные установки к ВИЧ-инфицированным и больным СПИД. Перед ним пациент со всеми своими правами, в том числе и правом свободного выбора лечащего врача и получения от него полной информации о состоянии своего здоровья. Нельзя сказать, что профессиональный риск медицинского работника при контакте с ВИЧ-инфицированным и больным СПИД отсутствует. Он, безусловно, есть. Важно лишь четко соблюдать все необходимые меры предосторожности. Высокий профессионализм медицинского работника может уберечь его от заражения, зная эпидемиологию и способы заражения ВИЧ - инфекцией, он может выбирать безопасную для себя, правильную тактику обследования и лечения пациента. Современные технические возможности таковы, что можно добиться такой оснащенности медицинских учреждений, при которой вероятность заражения медперсонала становятся очень низкой.
Важно также отметить, что в ст. 22 Федерального закона № 38-ФЗ установлены гарантии медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека. Так, в соответствии с абз. 1 п. 1 ст. 22 Федерального закона № 38-ФЗ медицинские и иные работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно п. 2 Федерального закона № 38-ФЗ медицинские и иные работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, подлежат:
- обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Библиографический список
1. Декларация ООН от 27 июня 2001 года «О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом» // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
2. Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу: принята 2 июня 2006 года на 87-м пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
3. Конституция РФ // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
4. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
5. Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
6. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
7. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
8. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ«О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).
9. Биоэтика: принципы, правила, проблемы. Отв. ред. и составитель Б.Г.Юдин. М., 1998. 472 с.
10. Введение в биоэтику: Учеб. пособие / А.Я. Иванюшкин, В.Н. Игнатьев, Р.В. Коротких и др. М.: Прогресс-Традиция, 1998. 381 с.
11. Основы биоэтики: учеб. пособие / Я.С. Яскевич [и др.]; под ред. Я.С. Яскевич, С.Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 2009. 350 с.
12. Родионов Б.У. Наперегонки со смертью / Б.У. Родионов. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. 272 с.
13. Сергеев В.В., Наследков В.Н., Шмелёв И.А., Ильина Е.Р., Купряхин В.А., Калицкий Р.С. Лекции по биоэтике: Учебное пособие / Отв. ред. В.В. Сергеев. Самара; ГОУВПО «СамГМУ»; Самар. гуманит. акад., 2005. 400 с.
14. Силуянова И. В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 2001. 192 с.
15. Силуянова И.В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности: Учебн. пособие / И.В. Силуянова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 224 с.
16. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья: учебник / Ю.М. Хрусталев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 400 с.
17. Хрусталёв Ю.М. От этики до биоэтики: учебник для вузов / Ю.М. Хрусталёв. Ростов н/Д: Феникс, 2010. 446 с.
18. Шамов И.А. Биомедицинская этика: Учебник для студентов медвузов. Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005. 408 с.
19. Яровинский М.Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика). Изд. 3-е, испр. и доп. М.: Медицина, 2004. 528 с.