Пермский государственный медицинский университет Им. ак. Е.А Вагнера Россия, г. Пермь
Бесплодие у мужчин
Паламаренко Мария Александровна,
студентка 4 курса, лечебного факультета
Соколова Елизавета Сергеевна,
студентка 4 курса, лечебного факультета
Корякин Егор Сергеевич, студент
4 курса, лечебного факультета
Новиков Анатолий Андреевич, студент
4 курса, лечебного факультета
Аннотация
Бесплодие - довольно распространенное явление. После года половой жизни без предохранения около 15% пар не могут забеременеть (1). Примерно в трети случаев бесплодие может быть связано с женщиной. В другой трети случаев - по вине мужчины. В остальных случаях причина кроется в обоих партнерах или не может быть найдена. Мужское бесплодие - это неспособность мужчины вызвать беременность у женщины. Бесплодие у мужчин может быть вызвано множеством факторов, включая основные медицинские заболевания или естественное низкое количество сперматозоидов (2).
Существуют методы лечения, предназначенные специально для мужчин или для женщин. Некоторые из них затрагивают обоих партнеров. Лекарства, вспомогательные репродуктивные технологии и хирургия являются распространенными методами лечения. К счастью, у многих пар, прошедших лечение от бесплодия, рождаются дети.
Ключевые слова: бесплодие, мужчина, женщина, сперматозоиды, беременность.
Annotation
Infertility is quite common. After a year of unprotected sex, about 15% of couples cannot get pregnant. In about a third of cases, infertility may be due to the woman. In another third of cases it is the fault of the man. In the remaining cases, the cause lies in both partners or cannot be found. Male infertility is a man's inability to cause a woman to become pregnant. Male infertility can be caused by many factors, including underlying medical conditions or naturally low sperm counts.
There are treatments specifically for men or for women. Some affect both partners. Medications, assisted reproductive technology and surgery are common treatments. Fortunately, many couples treatedfor infertility have children.
Key words: infertility, man, woman, spermatozoa, pregnancy.
1. Причины бесплодия у мужчин
Здоровые фертильные мужчины производят сперму на протяжении всей своей жизни. Свежие сперматозоиды производятся ежедневно в довольно больших количествах, вплоть до того, что свежие сперматозоиды производятся с каждым ударом сердца.
У бесплодного мужчины это может быть связано с основным заболеванием, например, болезнью сердца, диабетом, высоким уровнем холестерина или заболеванием щитовидной железы.
Возможные причины мужского бесплодия многочисленны:
Врожденные аномалии, то есть, например, мужчина может родиться с яичком, расположенным довольно высоко, и для его исправления может потребоваться операция.
Инфекция - она может вызвать опухание яичка. Классически вирусная инфекция, например, свинка, может вызвать бесплодие.
Все, что повышает температуру мошонки, например, очень облегающее белье, а также расширенные вены вокруг яичка (варикоцеле) могут стать причиной бесплодия (3). Проблемы с гормонами или эндокринной системой - например, у некоторых мужчин может быть низкий уровень тестостерона, что может привести к бесплодию.
Более редкие причины включают генетические аномалии, такие как синдром Клайнфельтера, которые могут способствовать этому (4).
Предыдущие злокачественные опухоли и лечение, включая химиотерапию или радиотерапию в прошлом, также могут повлиять на фертильность.
Иммунологические причины - например, у вас могут быть антиспермальные антитела, которые могут влиять на сперматозоиды. Иногда, к сожалению, это идиопатическое заболевание, то есть мы не смогли найти причину, и, к сожалению, это может быть у значительной части пациентов.
2. Диагностика причин мужского бесплодия
При исследовании мужского бесплодия, ключевым этапом является подробный анализ спермы, который проводится квалифицированным специалистом в соответствии с критериями, установленными. Мужчине также
может понадобиться сдать ряд анализов крови (5,6). Другие дополнительные тесты могут включать гормональные тесты, которые проверяют лютеинизирующий гормон или фолликулостимулирующий гормон, а также тестостерон, чтобы увидеть, насколько хорошо яичко само производит сперму (7).
Для мужчин с очень низким количеством спермы может потребоваться генетическое тестирование с хромосомным анализом, который также позволяет выявить определенные заболевания, например такое как, муковисцидоз. Также необходимо тщательное физическое обследование и УЗИ яичек.
3. Лечения мужского бесплодия
Для мужчин, которые пытаются забеременеть от своей партнерши, возможен вариант ЭКО с введением сперматозоида в яйцеклетку. Это называется ИКСИ и применяется довольно часто. У некоторых мужчин в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, что может быть вызвано предыдущей операцией вазэктомии или тем, что мужчина производит сперму в таком малом количестве, что ее не хватает для выхода в эякулят. Таким мужчинам может потребоваться хирургическая операция по извлечению спермы непосредственно из яичка или из собирательных трубок вокруг яичка.
Второй тип бесплодия, с которым может быть сложнее справиться, - это отсутствие сперматозоидов (азооспермия). Существует два типа:
• обструктивная азооспермия (вызванная закупоркой).
• необструктивная азооспермия
Сначала необходимо определить, обструктивная или необструктивная азооспермия, и существует метод, с помощью которого можно извлечь сперму либо путем аспирации, либо сделав небольшой разрез в яичке для получения спермы.
В некоторых случаях пациентам может потребоваться дополнительная, более сложная процедура, называемая микрохирургической экстракцией спермы из яичка, которая позволяет обнаружить сперматозоиды у пациентов, которые ранее были признаны отрицательными. Если вам сказали, что анализ спермы отрицательный, это еще не значит, что мы не сможем найти сперматозоиды, пригодные для оплодотворения.
4. Способы повышения фертильности
Здоровье, как физическое, так и психическое, является ключом к повышению шансов на зачатие, если нет других медицинских причин, препятствующих беременности. Например, здоровое питание, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя и свободные от стресса отношения - это хорошие способы повысить фертильность вашей пары. Любые другие проблемы со здоровьем мужчины или женщины должны быть решены как можно скорее.
Что касается сексуальной активности, то для повышения шансов на зачатие партнеры должны вступать в половые отношения в среднем 3-4 раза в неделю.
Вывод
Ранняя и полная диагностика может помочь выявить причину и по возможности вылечить ее. Но к сожалению, у части пациентов невозможно объяснить причину бесплодия. Это известно как идиопатическое бесплодие, которое, к сожалению, может поражать 30-40% пациентов.
мужской бесплодие сперматозоид репродуктивный
Список литературы
1. Restrepo, B.; Cardona-Maya, W. (October 2013). "Antisperm antibodies and fertility association". Actas Urologicas Espanolas. 37 (9): 571-578.
2. Cooper TG, Noonan E, Von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C (2009). "World Health Organization reference values for human semen characteristics". Human Reproduction Update. 16 (3): 23145.
3. Lotti, F.; Maggi, M. (2014). "Ultrasound of the male genital tract in relation to male reproductive health" (PDF). Human Reproduction Update. 21 (1): 56-83.
4. Reference, Genetics Home. "Klinefelter syndrome". Genetics Home Reference. Retrieved 2018-11-23.
5. Christopher L R Barratt, et al.; The diagnosis of male infertility: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance-- challenges and future research opportunities; Oxford Journals, Human Reproduction Update.
6. S. L. Chan; Male infertility: diagnosis and treatment; The College of Family Physicians of Canada.
7. Edmund S. Sabanegh Jr. (20 October 2010). Male Infertility: Problems and Solutions. Springer Science & Business Media. pp. 82-83.