Для лечения юношеских угрей и других плохо заживающих инфицированных повреждений кожи –
ран, язв голени, пролежней и свищей
В и с м у т а о к с и д
Входит в состав препаратов «дерматол» и «ксероформ».
Лечение инфицированных кожных заболеваний (Порошки и мази 10%)
В офтальмологии 3% мазь.
М е д и с у л ь ф а т купорос
Лечение трахомы - в составе глазных карандашей
Лечение конъюнктивитов, уретритов;0,25% раствор, редко.
Н и т р а т с е р е б р а ляпис
Лечение и профилактика острых конъюктивитов,
В стоматологии обработка слизистых (1-2%)
Лечение инфицированных язв, трещин, гипергрануляций, эрозий, трахомы
(2-10% растворы, 1-2% мази, ляписные карандаши)
протаргол (серебро белковое)
В офтальмологии (1-3%)
В урологии (1-3%)
Промывание гнойных ран (0,2-1 % р-ры);
К о л л а р г о л
серебро коллоидное
При бленнорее и конъюктивитах (2-3-5 % р-ры);
Лор-практика (риниты)
В урологической практике (1-2 % р-ры)
Лечение лимфангита, рожистого воспаления, мягкого шанкра (15 % мазь)
П о в и а р г о л
Нанокластеры серебра, стабилизированные гемодезом
в 4-6 раз менее токсичен и в 30 раз более активен
Фенолы
Ф е н о л ч и с т ы й карболовая кислота
Старейший антисептик.
Противомикробная активность фенола служит эталоном для оценки новых антисептиков и дезинфицирующих - «фенольный коэффициент».
Обладает местноанетезирующим действием (ему предшествует раздражающее).
Хорошо всасывается через кожу и слизистые.
Дезинфекция белья, посуды, помещений, инструментов (3-5%)
Ограниченные заболевания кожи - сикоз (мазь 2 %)
Воспаление среднего уха (3-5% глицериновый раствор)
Местное применение раствора выше 2 % вызывает ожог кожи.
Отравление
Симптомы отравления: шум в ушах, слабость, одышка, тахикардия.
При тяжелом отравлении - коллапс, расстройства дыхания.
Р е з о р ц и н
Обладает бактерицидным и противогрибковым действием.
В низких концентрациях обладает кератопластическим действием,
в высоких - прижигающим и кератолитическим.
Применение: экзема, себорея, дерматомикозы, инфекционные дерматиты (2-5%)
Д е г о т ь б е р е з о в ы й
в составе мази Вилькоксона (лечение чесотки, грбковых заболеваний кожи)
в составе мази Вишневского (лечение инфицированных ран, ожогов)
Ф е н и л с а л и ц и л а т
Уроантисептик
В а г о т и л
Антисептик с
-бактерицидным
-фунгицидным
-противопротозойным
-гемостатическим действием,
Ускоряет регенерацию эпителия
Применение:
Эрозии шейки матки, вагиниты, уретриты, циститы,
Незаживающие язвы конечностей (10-15 мл на 1 л воды)
Производное бигуанидов, поверхностно-активное вещество (ПАВ).
Применение:
Для обработки рук хирурга, операционного поля, 0,5 % водный или спиртовой р-ры
Для ротовой полости при ОРВИ 0,25 % водный р-р
Лечение пародонтоза и кариеса 0,25% раствор
Для обработки инфицированных ран и ожогов 0,05-4% р-ры
Для промывания мочевого пузыря 0,02% р-р
Обработка рук, ран, ожогов, пиодермии, импетиго, язв 10% крем, эмульсия, настойка, пенообразующий р-р
Как дезинфектант - для стерилизации медицинских инструментов (р-р 1:40 на 70% этаноле)
Спирты
Коагуляция, денатурация белок.
Некоторое значение имеет также свойства спирта как ПАВ.
В медицине применяется только э т и л о в ы й с п и р т.
Оказывает на ткани
раздражающее (20-40% растворы) ,
высушивающее и дубящее действие в больших концентрациях (70-95%).
Механизм антисептического действия состоит в
отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков.
Является основой приготовления вытяжки большинства растительных антисептиков.
Альдегиды
Отнимают воду из поверхностных слоев клеток.
Коагулируют белки микробов, оказывая дезинфицирующий и антисептический эффекты.
Ф о р м а л и н 40% водный раствор формальдегида
Для обработки рук, при повышенной потливости ног (0,5-1%)
Стерилизация инструментов (0,5%)
Консервант
У р о т р о п и н в кислой среде расщепляется , образуя формальдегид
при инфекциях мочевыводящих путей ( в настоящее время редко)
Красители
Эффективны при инфекциях, вызванных кокками
Не раздражают ткани.
Не токсичны.
Б р и л л и а н т о в ы й з е л е н ы й
Гнойничковые поражения кожи
Порезы
Блефарит (1-2%)
М е т и л е н о в ы й с и н и й
Промывания при циститах, уретритах
Антидот при отравлении цианидами
(в определенных дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин,
связывающийся с цианидами и образующий нетоксичный цианметгемоглобин)
Э т а к р и д и н а л а к т а т Риванол
Для промывания и лечения гнойных ран, ожогов.
Детергенты (поверхностно-активные вещества = ПАВ)
Катионные детергенты (хлоргексидин, дегмицид, церигель)
Более активны против микроорганизмов, имеющих в целом отрицательный заряд.
Анионные детергенты (мыло зеленое)
Действуют несколько слабее.
Понижают поверхностное натяжение на границах раздела фаз.
В результате этого страдает структура и проницаемость оболочки микробов,
осмотическое равновесие нарушается,
что приводит к гибели микроорганизма.
Катионные детергенты
высокоактивны в отношении бактерий, грибов, некоторых простейших и вирусов.
Стерилизация хирургических инструментов
Обработка рук хирурга
Промывание ран, мочевого пузыря
Профилактика венерических болезней
Присутствие анионных ПАВ значительно ослабляет активность катионных ПАВ.
Ц е р и г е л ь
Катионное ПАВ
Обработка рук хирурга, высыхает (2-3 мин) с образованием пленки
Д е г м и ц и д
Антибактериальный эффект
Моющее средство.
Обработка рук хирурга и операционного поля 1% р-р
Э т о н и й
Лечение инфицированных ожогов, ран, трофических язв, и пролежней, 0,5-3% мазь,
При стоматитах, гингивитах, глосситах - 0,5% р-р
При отитах и кератитах 0,1% раствор.
Для лечения пульпитов и кариеса - паста 7% этония.
Р о к к а л
Спектр
Активен против бактериальной флоры и против некоторых грибов рода Candida и вирусов
Малоактивен в отношении спор и микобактерий
Антисептическое и дезинфицирующее
Для обработки инструментов (на 30 мин),
рук хирурга - 0,1% р-р,
операционного поля и для наружной дезинфекции - 1% р-р.
Инфицированные раны обрабатывают 0,025% р-ром.
М и р а м и с т и н
0,01% р-р
Бактерии, вирусов, грибы, трихомонады, хламидии, микоплазма
Применяют:
Хирургия
-профилактика нагноений, ожогов,
-гнойно-воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата
Акушерство – послеродовые травмы, воспалительные заболевания
Дерматология – кандидомикозы, микозы стоп
Стоматология – периодонтиты, стоматиты
Производные нитрофурана
Большинство препаратов этой группы относятся к химиотерапевтическим средствам, но
Ф у р а ц и л и н используется практически только как антисептическое средство.
Действует на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Растительные
Действующие начала:
фенолы, смолы, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, кислоты и др.
Разные
Алмироль Производные алкиламина
Концентрат для дезинфекции любых медицинских инструментов
(в том числе с предстерилизационной очисткой),
включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы (1-4%, 60-30 мин.)
Спектр действия:
Грамотрицательные и грамположительные бактерии (в том числе микобактерий туберкулеза),
Грибы
Вирусы (в том числе возбудителей гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции)
Очень хороший микробиологический эффект при низких концентрациях.
Хорошие моющие свойства.
Клиндезин-Окси Изготовлен на основе перекиси водорода и надуксусной кислоты
Раствор для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения
(из разнообразных материалов),
в том числе для дезинфекции высокого уровня эндоскопов.
Спектр действия:
Грамотрицательные и грамположительные бактерии (в том числе микобактерии туберкулеза)
Грибы
Вирусы (в том числе гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции)
Споры
Малотоксичен.
Не повреждает обрабатываемые материалы
Срок годности рабочего раствора средства составляет 31 день.
Дезинфекция изделий медицинского назначения из различных материалов
(в том числе хирургических и стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов) –
в течение 10 мин.
Дезинфекция высокого уровня жестких и гибких эндоскопов - 5 мин.
Стерилизация изделий медицинского назначения (в том числе хирургических и стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов) - 15 мин.
Лизоформин 3000 глутаровый альдегид, глиоксаль, дидецилдиметиламмоний хлорид.
Концентрат для дезинфекции (включая ДВУ эндоскопов) и стерилизации медицинских инструментов из любых материалов, а также для дезинфекции поверхностей.
Спектр действия:
Бактерицидная активность в отношении бактерий (в том числе микобактерий туберкулеза)
Грибы
Вирусы
Споры
Может применяться для дезинфекции стоматологических оттисков
из альгината. силикона, полиэфирной смолы,
зубопротезных заготовок из металлов, керамики пластмасс и других материалов,
артикуляторов из коррозионостойких материалов активированным 10% раствором Лизоформина 3000-
10 мин.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Антисептики Химиотерапевтические средства
Основной механизм Коагуляция белков микробной клетки, Торможение отдельных, строго
действия неспецифическое действие на определенных ферментативных
проницаемость ее оболочки, реакций у микробов, вирусов,
торможение группы ферментов простейших, грибов
Антимикробная активность Относительно низкая Очень высокая
(в каком разведении (1:100 - 1:10 000) (1:1 000 000 и более)
действует)
Спектр антимикробного Очень широкий Подавляют лишь определенные виды
действия микроорганизмов
Характер действия В основном бактерицидное В основном бактериостатическое
Токсичность для Как правило, высокая Как правило, низкая
организма
Способы применения Местное, Резорбтивное, местное
как исключение - резорбтивное
Привыкание Редко, Возникает легко
микроорганизмов практического значения не имеет к большинству препаратов