Реферат: Анатомия слабых мест стенок брюшной полости

Кафедра анатомии ЛФ

Реферативная работа на тему:

«Анатомия слабых мест стенок брюшной полости»

Выполнила студентка 1 курса

педиатрического факультета группы 2.1.09б

Анохина Анастасия

Преподаватель: Евлахова Лариса Анатольевна

Содержание

Введение

Слабые места задней стенки брюшной полости

Слабые места передней стенки брюшной полости

Паховый канал

Слабые места нижней стенки брюшной полости

Слабые места верхней стенки брюшной полости

Роль в патологии

Обобщающая таблица

Заключение

Приложение

Список литературы

Введение

Брюшная полость является самой большой полостью тела человека, она расположена между грудной полостью вверху и полостью малого таза внизу. Вверху брюшная полость ограничена диафрагмой, сзади - поясничным отделом позвоночного столба, квадратными мышцами поясницы, подвздошно-поясничными мышцами, спереди и с боков- мышцами живота. Внизу брюшная полость продолжается в полость малого таза, которая снизу ограничена диафрагмой таза.

Брюшная полость целиком заполнена брюшными органами, поэтому на ее стенки оказывается определенное давление изнутри, создаваемое давлением внутренних органов и мышечным тонусом передне-боковых стенок живота.

Если толщина стенок брюшной полости неодинакова и давление изнутри брюшной полости большую часть времени повышено, то создаются определенные условия для возникновения грыж. Грыжа - это выход внутренних органов из брюшной полости вместе с пристеночным листком брюшины через «слабые» места: карманы и сумки брюшины. Местом выхождения грыж могут являться естественные отверстия и щели стенок брюшной полости, размер которых по различным причинам (похудание, расслабление связок) увеличился.

Грыжа состоит из Грыжевых ворот - отверстия, через которое выходит грыжевое выпячивание, и Грыжевого мешка, которое образуется пристеночной брюшиной, и содержимого этого мешка (любой орган: кишка, аппендикс).

По форме брюшная полость напоминает куб и имеет шесть стенок: верхнюю, нижнюю, заднюю, переднюю и две боковые. И практически все стенки, кроме боковых, имеют свои слабые места.

Цель: изучить анатомию слабых мест стенок брюшной полости

Задачи:

ь Изучить литературные источники по заданной теме

ь Описать в соответствии с найденным материалом анатомию слабых мест стенок брюшной полости

ь Составить обобщающую таблицу

Слабые места задней стенки брюшной полости

Задняя стенка состоит из нижней грудной части и поясничной части позвоночника, а также из примыкающих к ним мышцами: квадратной мышцы (m. quadratus lumborum), подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas), широкой мышцы спины (m. latissimus dorsi), а также мышцы, которая разгибает позвоночник (m. erector spinae).

На задней стенке брюшной полости различают два парных слабых места - это поясничный треугольник (trigonum lumbale) и поясничное пространство(spatium lumbale).

Trigonum lumbale (треугольник Пти, Петитта) является местом выхода поясничных грыж и ограничен:

спереди - задним краем наружной косой мышцы (m. obliquus externus abdominis);

сзади - передним краем широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi);

снизу - гребнем подвздошной кости (crista iliaca).

Spatium lumbale (пространство Лесгафта-Грюнфельда). Его сторонами являются:

сверху - XII ребро и нижний край нижней зубчатой мышцы (m. serratus posterior inferior);

медиально - латеральный край разгибателя позвоночника (m. erector spinae);

латерально и снизу - задний край внутренней косой мышцы живота (m. obliquus internus abdominis). С поверхности треугольник прикрывают m. latissimus dorsi и m. obliquus externus abdominis. Дном треугольника являются fascia thoracolumbalis и апоневроз m. transversus abdominis.

Через апоневроз проходят подрёберные сосуды и нерв, в связи с чем по их ходу и сопровождающей клетчатке в межмышечную клетчатку поясничной области могут проникать гнойники.

Слабые места передней стенки брюшной полости

К слабым местам передней стенки брюшной полости относят следующие места: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии, расположенный выше пупка, переход апоневрозов задней стенки в состав передней. Апоневрозы боковых мышц живота сходятся друг с другом по срединной линии, образуя белую линию живота. Она представляет собой фиброзную пластинку, простирающуюся от мечевидного отростка до лобкового симфиза. В верхних отделах белая линия достигает 2.5 см, т. к. медиальные края прямых мышц удалены от срединной линии. Книзу она суживается до 0.4 см, но ее толщина в сагиттальной плоскости нарастает. Она очень прочная и бедна сосудами. Это используется в хирургии для операционного доступа к органам брюшной полости. В белой линии живота есть пупочное кольцо, которое в эмбриональном периоде функционировало; в него входил пупочный канатик (пупочная артерия и вена); справа и снизу кольцо более утолщено (за счет: круглой связки печени и белой линии), чем слева и сверху (за счет этих частей оно растягивается).

Слабым местом считают линию перехода апоневрозов с задней стенки влагалища прямых мышц живота в состав передней стенки - это дугообразная линия.

Пупок, umbilicus, представляет собой втянутый рубец на месте пупочного кольца. Пупочное кольцо - щель в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Брюшная стенка области пупка состоит из кожи, рубцовой ткани, поперечной фасции и брюшины, плотно сращенных между собой. При растяжении пупочного кольца возникают пупочные грыжи.

Паховый канал

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щелевидное пространство, расположенное над паховой связкой. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин -- круглая связка матки. Длина пахового канала у взрослого человека составляет 4--5 см. Канал имеет четыре стенки и два отверстия.

Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя -- поперечной фасцией и брюшиной. Верхнюю стенку канала составляют нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота, а нижнюю -- паховая связка.

Поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis, superficialis представляет собой щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Оно ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота: снизу -- латеральной, сверху -- медиальной, с латеральной стороны -- межножковыми волокнами собственной фасции живота, с медиальной стороны -- загнутой связкой (lig. reflexum) -- пучком волокон, окаймляющим лобковый бугорок.

Глубокое паховое кольцо со стороны, annulus inguinalis profundus, брюшной полости имеет вид воронкообразного углубления и закрыто брюшиной.

Слабые места нижней стенки брюшной полости

На нижней стенке брюшной полости, которая является стенкой таза, различают следующие слабые места: надгрушевидные и подгрушевидные отверстия, запирательный канал, бедренное кольцо.

Надгрушевидное отверстие ограничивается:

Верхним краем грушевидной мышцы;

Верхним краем большого седалищного отверстия.

Подгрушевидное отверстие ограничивается:

Нижним краем грушевидной мышцы;

Нижним краем большого седалищного отверстия.

Запирательный канал представляет собой борозду на нижней поверхности лобковой кости, ограниченную снизу прикрепляющимися по ее краям запирательными мембраной и мышцами.

Наружное отверстие запирательного канала проецируется на 1,2--1,5 см книзу от паховой связки и на 2,0--2,5 см кнаружи от лобкового бугорка.

Глубокое (тазовое) отверстие запирательного канала обращено в предпузырное клетчаточное пространство малого таза.

Длина запирательного канала -- 2--3 см, в нем проходят одноименные сосуды и нерв. Запирательная артерия соединяется с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, и с нижней ягодичной артерией.

Бедренное кольцо - внутреннее отверстие бедренного канала, расположенное в медиальном углу сосудистой лакуны под паховой связкой.

Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади -- гребенчатая связка, lig. pectineale, или связка Купера, располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально -- лакунарная связка, lig. lacunare, располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной. Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел Пирогова--Розенмюллера.

Через бедренное кольцо могут выходить бедренные грыжи и формироваться бедренный канал, которого в норме нет.

Слабые места верхней стенки брюшной полости

Диафрагма, diaphragma (m. phrenicus) -- это непарная мышца, закрывающая нижнюю апертуру грудной клетки. Она состоит из расположенного посередине сухожильного центра и периферической -- мышечной части. В зависимости от мест начала мышечных волокон в мышечной части выделяют: грудинную, реберную и поясничную части. 1) Грудинная часть начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильного центра. 2) Реберная часть -- самая обширная часть диафрагмы, которая начинается от шести нижних ребер. Ее мышечные пучки идут вверх и заканчиваются у переднего и боковых краев сухожильного центра. 3)Поясничная часть начинается от тел I -- IV поясничных позвонков и XII ребра. В ее пределах расположены пищеводное и аортальное отверстия. В аортальном отверстии проходят аорта и грудной лимфатический проток. Оно находится на уровне XII грудного позвонка и ограничено сухожильными пучками. В пищеводном отверстии проходят пищевод и блуждающие нервы. Данное отверстие расположено на уровне X грудного позвонка. Его окаймляют мышечные пучки, которые могут перерастягиваться, что служит одной из причин формирования грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Между грудинной и реберными частями имеется небольшое парное пространство треугольной формы -- грудино-реберный треугольник (правый - треугольник Морганьи, левый- щель Ларрея). Смежные края поясничной и реберной частей ограничивают парный пояснично-реберный треугольник (Бохдалека). В названных пространствах грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками. Это «слабые места», в которых могут возникать диафрагмальные грыжи.

Роль в патологии

Определяя, чем опасна грыжа, человек сталкивается с многочисленными изменениями в организме, к которым приводит данная патология.

Существует несколько состояний, которыми опасно развитие грыжи. Например, ущемление, которое является самым тяжелым последствием появления грыжи. Это связано с внезапностью данного состояния и необходимостью быстрого устранения; или развитие воспалительного процесса (попадание внутренней инфекции и инфекции извне); возникновение кишечной непроходимости и т.д.

Угрозу для здоровья несут не сами выпячивания, а те последствия, которыми они чреваты. Поэтому, зная причины заболевания, следует заботиться о своевременной профилактике, заниматься спортом, который позволит укрепить мышечный слой.

Обобщающая таблица