Разрывы влагалища
Классификация по локализации:
•Разрывы задней, передней, боковых стенок
•Разрывы нижней, средней, верхней части Классификация по форме травмы:
•Продольный разрыв
•Поперечный разрыв
Оказание медицинской помощи при акушерских травмах влагалища
•Жалобы: может не быть
•Диагностика:
1.осмотр в зеркалах: визуализация источника кровотечения и дефектов мягких тканей
2.бимануальное вагинальное исследование, пальцевой ректальное и/или ректовагинальное исследование: выявление дефекта тканей оценка глубины раны
3.Зондирование раны при подозрении на глубокий разрыв с проникновением в брюшную полость: оценка глубины раны
Оказание медицинской помощи при акушерских травмах влагалища
• Тактика:
восстановление целостности мягких тканей послойно путем наложение отдельных или непрерывных швов рассасывающимися шовными материалами, обработка антисептиком
•Анестезия:
-разрывы слизистой анестезии не требуют при глубоких разрывах
-местная инфильтрационная (лидокаин)
-эпидуральная
-внутривенный наркоз
Оказание медицинской помощи при акушерских травмах влагалища
Ведение послеродового периода:
•Орошение влагалища растворами антисептиков путем спринцевания
•Орошение влагалища растворами антисептиков путем ультразвуковой кавитации
•Введение антисептиков в виде мазей или свечей ограничено из-за противопоказаний для лекарственных веществ в период лактации и неприемлемых лекарственных форм (вытекание)
•Системная антибактериальная терапия по показаниям
Риски и осложнения при акушерских травмах влагалища
•Проникновение в брюшную полость
•Формирование гематом стенки влагалища, забрюшинных гематом малого таза
•Прошивание стенки прямой кишки
•Нагноение швов,
•Формирование абсцессов