Вакуум возникает под полным съемным протезом с хорошим замыкающим клапаном. В силу этого появляется эффект медицинской (кровососной) банки, сопровождающийся гиперемией слизистой оболочки протезного ложа и ее хроническим воспалением. Механизм этого явления заключается в следующем. При наличии замыкающего клапана по краю протеза смещение последнего во время осуществления функции жевания и речи увеличивает пространство между базисом и слизистой оболочкой протезного ложа. Поскольку доступ воздуха под базис закрыт клапаном, здесь возникает разреженное пространство (вакуум), подобное тому, что образуется под медицинской кровососной банкой. Вакуум вызывает расширение капилляров слизистой оболочки твердого неба и, естественно, ее гиперемию. Чем выраженнее вакуум, тем сильнее проявляется описанный эффект.
Следует иметь в виду, что побочное действие вытекает из принципа протезной конструкции. Изменяя вид протеза (например: замена пластиночного протеза опирающимся (бюгельным), можно уменьшить побочное действие, но полностью устранить его нельзя.
Токсическое действие съемного протеза вызывается избытком мономера, который, будучи эфиром, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку протезного ложа, а также бактериальными токсинами при плохой гигиене протеза. Результатом токсического действия съемного протеза являются контактные стоматиты, получившие название акриловых.
Аллергическое действие протеза обусловлено материалами, из которых он изготовлен: мономер и красители, входящие в состав базиса протеза, и окислы металлов, которые, реагируя с белками тканей протезного ложа, становятся аллергенами. Как токсическое, так и аллергическое действие протеза может быть полностью устранено путем подбора соответствующих базисных материалов и сплавов.
Повреждение тканей протезного ложа (механическая травма) вызывается базисом протеза, кламмером, краем коронки. Механическая травма наблюдается всякий раз, когда границы про-
теза не соответствуют форме и границам протезного ложа. Травму в ее грубой форме (декубитальные язвы) легко предупредить, а уже возникшую - устранить путем точного повторения на протезе границ и рельефа протезного ложа.
5. Уход за съемными зубными протезами
Съемные пластиночные зубные протезы из акрила и нейлоновые протезы можно легко вынуть изо рта и почистить их. Существует несколько способов это сделать. Однако эффективность очистки съемных зубных протезов будет зависеть от применения всех методов в комплексе.
Промывка водой
Это самый доступный способ очистить протезы от остатков еды сразу после принятия пищи. Рекомендуется использовать кипяченую воду, так как в воде из под крана могут содержаться вредоносные микроорганизмы. Но только простой промывки недостаточно для качественной очистки протезов.
Обработка специальными растворами
Такой способ предполагает погружение протезов в антисептическую жидкость на некоторое время. Подобные растворы для зубных протезов продаются уже в готовом виде или в виде таблетки, которую необходимо растворить в воде. Обработка дезинфицирующими растворами позволяет избавиться от бактерий, а также от остатков клея или крема, которые используют для фиксации съемных зубных протезов.
Чистка съемных зубных протезов
Проводят для более тщательного удаления накопившегося налета с помощью механического воздействия зубной щеткой в сочетании со специальной пастой для протезов. Чистку зубных протезов щеткой рекомендуется проводить одновременно с промыванием водой или перед погружением в антисептический раствор.
Если перечисленные выше способы не позволяют провести качественную очистку протеза, то необходимо отнести протез в стоматологическую клинику для проведения профессиональной чистки и снятия твердых отложений. Ортопеды настоятельно рекомендуют сдавать съемные протезы на чистку раз в полугодие. Впрочем, это правило применимо и к проведению профессиональной гигиены всей полости рта.
Все приведенные способы также применимы и в уходе за частично-съемными конструкциями, например, бюгельное протезирование. Также к средствам по уходу за съемными зубными протезами относят фиксирующий клей или крем, используемый для более плотного прилегания к десне и перераспределения жевательной нагрузки. Клей для протезов создает герметичную подушку, тем самым предотвращая попадание пищи и натирание слизистой десны.
6. Хранение съемных зубных протезов
Пару слов стоит сказать о хранении съемных зубных протезов. Многие ошибочно полагают, что на ночь их необходимо обязательно помещать в стакан с водой или раствором. Дело в том, что раньше съемные зубные протезы изготавливали из каучука, который высыхал и трескался на воздухе. Такие протезы действительно требовали погружения в жидкость во время сна. Современные съемные ортопедические конструкции производят из специальных пластмасс - акрила или нейлона. Вынимать зубные протезы на ночь из полости рта не рекомендуется для более быстрого привыкания к нему и предотвращения смещения суставных головок челюстей.
Заключение
Процессы адаптации к протезу, несомненно, носят корковый характер. Зубной протез в первое время его ношения ощущается как инородное тело, как необычный раздражитель. Исходя из работ И. П. Павлова об условных рефлексах, исчезновение восприятия протеза как инородного тела через некоторое время ношения его надо рассматривать как проявление коркового торможения. По своему механизму это торможение носит характер внутреннего, или выработанного, торможения.
У протезоносителя указанное торможение развивается в силу общего закона, согласно которому всякое раздражение гаснет при длительном его применении и становится тормозным агентом при непременном участии коры головного мозга. В опытах на животных, произведенных в лаборатории И. П. Павлова, было доказано, что необычный раздражитель, первоначально вызывающий активную реакцию, в дальнейшем вызывает все более слабую реакцию, и, наконец, совсем теряет эту способность. При использовании такого неактивного раздражителя условный рефлекс оказывается заторможенным. Этим доказывается, что реакция не исчезает, а имеются лишь явления торможения. Такое торможение может быть снято (расторможено) действием другого, более сильного раздражителя.
С этой точки зрения только что наложенный зубной протез является активным раздражителем чувствительных нервных окончаний полости рта и будет таковым до выработки коркового торможения.
Раздражение рецепторов в полости рта протезом проявляется усиленным слюноотделением, нарушением дикции. При повышенной рефлекторной возбудимости наблюдаются явления беспрерывных позывов к рвоте, а иногда и рвота.
Адаптивный механизм как выражение компенсаторной деятельности больших полушарий головного мозга выражается в постепенном восстановлении моторных актов в дигестивном аппарате зубочелюстной области. Так, например, акты откусывания и разжевывания пищи, акт глотания первое время пользования протезами не координированы и для их осуществления требуются большие силовые и эмоциональные усилия. Через некоторое время пользования зубными протезами эти акты производятся координирование и автоматически, что является следствием последовательной смены возбуждения и торможения в коре головного мозга.
Возникновение согласованной и взаимосвязанной деятельности всех органов, участвующих в обработке пищи во рту, при наличии зубных протезов является результатом координирующей роли центральной нервной системы. Именно только центральная нервная система способна перестраивать функции, формировать новые отношения.
Выключение координирующей роли центральной нервной системы у протезоносителя подтверждается широко известными фактами аспирации зубных протезов во сне или во время наркоза.
Корковое торможение наступает в различные сроки со дня пользования протезом и зависит от ряда факторов, главным из которых является тип высшей нервной деятельности.
Сроки адаптации к зубному протезу находятся в зависимости от величины и конструкции протеза, степени фиксации его на челюсти и характера передачи жевательного давления через рецепторы слизистой оболочки или периодонта.
Огромное влияние на сроки адаптации к зубному протезу имеют возникающие болевые ощущения от давления протеза (острые края челюстей, пролежни).
При наличии острых краев на челюстях или образовании пролежней сроки адаптации удлиняются. Это является следствием того, что в данных случаях протез оказывает нарастающее, раздражающее действие, в силу чего торможение не вырабатывается и протез ощущается как инородное тело. Торможение возникает лишь после того, как будут сняты все дополнительные раздражители.
Список литературы
7. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 496 с.
8. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иорданишвили. -- М.: МЕДпресс-информ, 2011. -- 248 с.
9. Клиническая стоматология: официальная и интегративная : рук. для врачей / под ред. А. К. Иорданишвили. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 431
10. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта : [науч. изд.] / В. Н. Копейкин. - Изд. 3-е, доп. - М. : Триада - Х, 2010. - 192 с.
11. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология/ Под редакцией В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова - М.: Медицина, 2010. - 640 с.
12. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников А.А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы. Москва, Медпресс-Информ, 2016.
13. Руководство по ортопедической стоматологии : / под ред. В. Н. Копейкина. - М. : Триада-Х, 2008. - 495 с. : ил. - Библиогр.: с.
14. Сонис, Стефан Т. Секреты стоматологии : / Стефан Т. Сонис ; пер. с англ. под общ. ред. Н. И. Новикова. - М. : БИНОМ-ПРЕСС, 2010. - 383с.
15. Соснин Г.П. Замещение дефектов зубных рядов съемными опирающимися бюгельными протезами // Руководство по ортопедической стоматологии М: Медицина, 2015, 172 с.
16. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник / Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубое В.Н., Жулев Е.Н. / ИКФ"ФОЛИАНТ" Санкт-Петербург, 2012 - 567 с.