Материал: ZM-3

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 21 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

У 17-річного хворого протягом 4 днів раптово виникли головні болі, міалгії, постійного типу гарячка. З 5 дня - нормальна температура тіла, загальний стан значно покращав, з'явився апетит, зникли нудота, загальна слабкість, але стала помітна жовтяниця. Загальний стан задовільний, печінка +3 см, селезінка +1 см, пульс 56 за хв. Периферичні лімфатичні вузли, мигдалики не збільшені, гіперемії ротоглотки немає. При дослідженні загального аналізу крові - лейкопенія з відносним лімфоцитозом, ШОЕ нормальна. Активність АлАТ сироватки крові підвищена в 50 разів.

1 а. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація вірусних гепатитів. (5)

3. Особливості вірусу гепатиту В. (5)

4. Епідеміологія ВІЛ. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 22 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

Через 2 місяці після повернення з Індії, де часто пила некип'ячену воду, 23- річна вагітна жінка відчула нудоту, сильну загальну слабкість, головний біль, пізніше підвищилась температура тіла до 38 С, що утримувалась тиждень. На 6 день з'явилась жовтяниця, загальний стан продовжував погіршуватись. На 12 день хвороби - загальний стан тяжкий. Ейфорична. Блювання уночі. Повна відраза до їжі. Яскрава жовтяниця, ознаки геморагічного синдрому, тахікардія. Артеріальний тиск 110/60 мм рт ст., температура тіла 37,8 С. Печінка незначно збільшена, м'яка, болюча, селезінка +2 см. У загальному аналізі крові нейтрофільний лейкоцитоз. Загальний білірубін крові 570 мкмоль/л, прямий - 300, АлАТ - підвищена в 100 разів, тимолова проба - 26 од., сечовина - 2,1 ммоль/л.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація СНІД. (5)

3. Клініка вірусного гепатиту А. (5)

4. Лікування гострого гепатонекрозу. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 20 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

Вихователька дитсадку, 22 роки, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, нудоту, відчуття важкості в правому підребер’ї. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація хронічних гепатитів. (5)

3. Клініка першого періоду СНІД. (5)

4. Ускладнення вірусних гепатитів. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 19 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

Хвора, 20 років 5 днів лікувалась з приводу "гострого респіраторного захворювання". Протягом року за медичною допомогою не зверталася. При огляді прояви респіраторного синдрому відсутні. Температура нормальна. Хвора скаржиться на відсутність апетиту, біль в епігастрії, нудоту, наявність темної сечі. Печінка виступає з підреберної дуги по середньо-ключиній лінії на 3 см, чутлива до пальпації.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація опортуністичних інфекцій при ВІЛ/СНІД. (5)

3. Клініка вірусного гепатиту В. (5)

4. Методи діагностики ВІЛ/СНІД. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 18 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

Хворий Н., 32 років, скаржиться на головний біль, біль у правому підребер’ї, слабкість, нудоту, зниження апетиту. Об’єктивно: стан задовільний, склери, шкіряні покриви субіктеричні. Пульс 62 уд. за хв. Тони серця приглушені. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, помірно болісний у правому підребер'ї. Пальпується печінка нижче краю реберної дуги на1,5 см., сеча темного кольору. Стул ахолічний. З епіданамнезу відомо, що в сім'ї дитина перебуває у дитячій лікарні з подібними симптомами.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація легіонельозу. (5)

3. Клініка вірусного гепатиту С. (5)

4. Особливості епідемії СНІДу в Україні. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 17 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин Хворий 20 років госпіталізований в інфекційну лікарню зі скаргами на жовтушність шкірних покривів, потемніння сечі, загальну слабкість, відсутність апетиту, почуття тяжкості в епігастральній ділянці. Хворіє 7 днів. З анамнезу відомо, що місяць назад відпочивав на півдні. При поступленні: загальний білірубін - 68,5 мкмоль/л, прямий - 48,8 мкмоль/л, АсАТ - 1,48 ммоль/л, АлАТ - 1,96 ммоль/л, тимолова проба-9,6 ОД.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Епідеміологічні особливості ВГВ. (5)

3. Клініка СНІДу. (5)

4. Клініка печінкової коми. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 16 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

Хворий П. 29 років потрапив до лікарні на 13-й день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, свербіж та жовте забарвлення шкіри. Чотири місяці тому - холецистектомія. При огляді: жовтушність шкіри та слизових, температура 37,5 С, серце та легені-без патології. Живіт при пальпації м’який. Печінка +3 см., селезінка не збільшена. Сеча темно-коричневого кольру, кал ахолічний. Біохімічний аналіз: загальний білірубін 120 мкмоль/л, зв’язаний – 80 мкмоль/л, вільний - мкмоль/л, АсАТ 3,5 ммоль/л/г, АлАТ 4,3 ммоль/л/г, тимоловва проба 40 Од, сулемова проба 1,55 мл.

1 а. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація вірусних гепатитів. (5)

3. Клініка ВГС. (5)

4. Лікування СНІДу. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 15 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

22-річному хворому на гемофілію протягом останніх трьох місяців переливали препарати крові. Два тижні тому відзначив наростаючі слабкість без підвищення температури, погіршення апетиту, сну, невелику нудоту. На 10-й день хвороби з'явилася невелика жовтяниця. Загальний стан задовільний, хоча і не поліпшилося за останні дні. Об'єктивно: t 36,5 С, Ps 66 за хв. Помірно збільшена печінка, селезінка, живіт безболісний. У крові: лейкопенія з відносним лімфомоноцитоз, ШОЕ 5 мм / год, 20-кратне підвищення активності АлАТ, 15-кратне-АсАТ, 3-кратне лужної фосфатази, загальний білірубін крові 56 мкмоль / л (48 - прямий).

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Патогенез СНІДу. (5)

3. Клініка хронічного ВГВ. (5)

4. Ускладення вірусних гепатитів. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 14 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

У хворого на гострий гепатит В, на 6-й день перебування у стаціонарі лікуючий лікар відмітив: сонливість вдень, безсоння вночі, порушення орієнтації в часі, носову кровотечу. При огляді: t 38,7 С, АТ-95/60 мм. рт. ст., ЧСС-86 в 1 хвилину. Шкірні покриви та склер інтенсивно жовті. Язик-вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який. Печінка по краю реберної дуги. Пальпується нижній полюс селезінки.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Синдроми перед жовтяничного періоду ВГ. (5)

3. Клініка саркоми Капоші при ВІЛ/СНІД. (5)

4. Критерії діагностики ВІЛ/СНІД. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 13 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

Хворий 60 років. При госпіталізації скаржився на загальну слабість, болі в животі, жовтяниця. Об'єктивно: свідомість затьмарена, виражена жовтяниця, гепато-і спленомегалія, печінковий запах з рота. Білірубін 300 ммоль / л, за рахунок непрямої фракції, АлАТ - 10,2 ммоль / год / л, Сечовина - 8,5 ммоль / л, креатінін - 0,2 ммоль / л.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація ВІЛ/СНІД за Покровським. (5)

3. Патогенез ВГ. (5)

4. Клініко-епідеміологічні особливості ВГЕ. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 12 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

Хворий Т., 27 років з вірусним гепатитом в стаціонарі неодноразово порушував режим. На 6-й день хвороби загальний стан різко погіршився: жовтянічність шкіри наростає, з'явилась повторна блювота. Свідомість хворого поплутана, на питання відповідає неадекватно, дезорієнтовній в часі і просторі. З'явилася тахікардія. Температура тіла 38 С. Край печінки м'ягкий, пальпується по краю правої реберної дуги.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація ВГ. (5)

3. Клініка початкового періоду ВІЛ/СНІД. (5)

4. Базисна терапія ВГ. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 11 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

У хворого на гострий вірусний гепатит В протягом місяця спостерігаються виражені астено-вегетативний, набряково-асцииічний і геморагічний синдроми, позапечінкові прояви, значний гепатолієнальній синдром на фоні періодичного субфебрілітету. Крім того, є значна гіперферментемія, висока Тимолова проба, знижений сулемовій титр, ознаки коагулопатії споживання, гіпопротеїнемія й анемія.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація ВІЛ/СНІД (ВООЗ 2002р). (5)

3. Клініка безжовтяничної форми ВГ. (5)

4. Діагностика ВІЛ/СНІД. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 10 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

Хворий на гепатит В на 5-й день відмітив погіршення стану: блювання, носова кровотеча, безсоння вночі та сонливість вдень. Об'єктивно: зросла інтенсивність жовтяниці, зменшились розміри печінки. При лабораторного дослідження виявлено: загальний білірубін-320 мкмоль / л, загальний білок-58 г / л, протромбіновій індекс-70 %.

1 а. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Класифікація СНІД. (5)

3. Клініка перед жовтяничного періоду ВГ. (5)

4. Діагностичні критерії ВІЛ/СНІД. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 9 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин Офіціантка 32 років, з безладним статевим життям, скаржиться наневмотивовану виражену загальну слабкість, млявість, підвищену пітливість, які утримується близько 3 тижнів. Об’єктивно: язик вологий, обкладений білим налетом, шкірні покриви бліді, тургор шкіри збережений, склери субіктеричні. Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Печінка до 1 см виступає з-під краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Сеча темна.

1 А. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Епідеміологічні особливості ВГС. (5)

3. Клініка гострого гепатонекрозу. (5)

4. Клінічні періоди ВІЛ/СНІД. (5)

КОНТРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 3. ВАРІАНТ 8 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

У хворої 48 років, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з жовтяницею, появилися головний біль, нудота, повторне блювання, “провали” в пам’яті, “хлопаючий” тремор китиць рук, прискорений пульс, вловлюється “печінковий” запах з рота. Температура тіла 37,6 С. ЧСС-89 в хв. З анамнезу відомо, що 3 міс. назад перенесла операцію з приводу холецистектомії.