Цель: диагностическая.
Показания: заболевание крови и кроветворных органов.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0,5% раствор новокаина, стерильные шприцы и иглы, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.
|
Этапы |
Обоснование |
Обеспечение |
|
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании). |
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
Палатная медсестра |
|
|
2. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
|
3. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
||
|
4. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
II. Выполнение процедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию. |
Обеспечение психологической безопасности. |
Палатная медсестра |
|
|
6. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. |
Обеспечение физической безопасности пациента. |
||
|
7. Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
||
|
8. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария). |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
Процедурная медсестра |
|
|
9. Следить за состоянием пациента во время процедуры. |
Обеспечение физической и психической безопасности пациента. |
Все участники |
|
|
10. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
|
11. Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее. |
Обеспечение достоверного результата. |
||
|
Профилактика осложнений. |
Палатная медсестра |
|
|
III. Завершение процедуры:
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
|
16. Доставить мазки с направлением в лабораторию. |
Условия получения достоверного результата. |
Палатная медсестра |
|
|
17. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
||
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: асцит.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5% раствор новокаина, 70% раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, режущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или одноразовые повязки-пленки,
1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.
|
Этапы
|
Обоснование |
Обеспечение
|
|
I. Подготовка к процедуре (в день перед манипуляцией): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании). |
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
Палатная медсестра |
|
2. Вечером провести пациенту очистительную клизму. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
|
|
Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 3. Обработать руки. Надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
4. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
|
|
5. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
6. Обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед процедурой. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
Палатная медсестра |
|
II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию. |
Обеспечение психологической безопасности. |
|
|
8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. |
Обеспечение физической безопасности пациента. |
|
|
9. Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы его спина плотно прижималась к стенке стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жидкости. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
|
|
10. Закрыть ноги пациента клеенчатым фартуком, конец которого опустить в таз.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
11. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической повязки). |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
Процедурная медсестра |
|
12. Следить за состоянием пациента во время процедуры. |
Обеспечение физической и психической безопасности пациента. |
Все участники |
|
13. После начала выведения жидкости положить на живот пациента выше места прокола сложенную по длине простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента. |
Профилактика развития коллаптоидного состояния. |
Палатная медсестра |
|
14. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
15.Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной простыней или полотенцем. Обеспечить в течение дня соблюдение пациентом строгого постельного режима. Следить за состоянием повязки. |
Профилактика осложнений |
Палатная медсестра |
|
III. Завершение процедуры:
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
19. Доставить пробирку с материалом и направлением в лабораторию. |
Условия получения достоверного результата.
|
Палатная медсестра |
|
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |